Crash Day Gastro Flashcards
Disfagia
Causas mais comuns de disfagia orofaríngea
3
Iatrogénicas
Neurológicas
Estruturais
“M” INE (instituto nacional de estatística)
Náuseas, Vómitos e Indigestão
Vias de mediação das náuseas
- Eritromicina e analgésicos
- anti-Parkinsónicos e Opióides
- Cisplatina
- Eritromicina e analgésicos - “e”stômago
- anti-Parkinsónicos e Opióides - área “PO”strema
- Cisplatina - 5-HT3
Diarreia e Obstipação
Diarreia de Brainerd (4)
1- Início súbito
2 - Persiste durante pelo menos 4 semanas, mas pode
durar 1-3 anos
3- Pensa-se que tenha origem infeciosa
4- Pode estar associada a inflamação subtil do intestino
delgado distal ou do cólon proximal
Diarreia e Obstipação
Quando fazer profilaxia da diarreia aguda nos viajantes (4)
Quando viajam para regiões onde a probabilidade de diarreia é alta, em doentes em que a probabilidade ou severidade de diarreia aguda é alta incluindo: 1 - Imunossupressão 2 - Doença Inflamatória Intestinal 3 - Hemocromatose 4 - Acloridria gástrica
Perda de peso Involuntária
Principais manifestações de Perda de Peso Involuntária (4)
Anorexia
Caquexia
Sarcopenia
Desidratação
Hemorragia Gastrointestinal
Úlceras de alto risco (3) vs Úlceras de baixo risco (2)
ALTO 1. Hemorragia ativa 2. Vaso visível sem sangramento 3. Coágulo aderente Tx endoscópico + IBP EV alta dose, infusão constante
BAIXO
1. Úlcera de base limpa
2. Mancha pigmentada plana
IBP po em dose standard, Sem tx endoscópico
Hemorragia Gastrointestinal
Recomendações para realização de PSOF
Rastreio do CCR com:
Início aos 50 anos, em indivíduos de risco “average”
Início aos 40 anos em:
- 1 Parente de 1º grau com CCR e > 60 anos
- 2 parentes de 2º grau com CCR
Icterícia
Diagnóstico diferencial de icterícia (3)
- Carotenoderma
- Quinacrina
- Fenóis
Tumefação abdominal e Ascite
- Zumbido venoso umbilical sugere _____________
- Sopro de elevada intensidade no fígado sugere____________
- Ausência de ruídos intestinais sugere __________
- hipertensão portal
- carcinoma hepatocelular
ou hepatite alcoólica - ileus
Endoscopia Gastrointestinal
Na obstrução esofágica, fazer Rx pescoço/tórax antes de EDA se (3):
Febre
Obstrução >24h
Ingestão de objeto perfurante
“M” - FOI preciso fazer Rx do
pescoço antes
Endoscopia Gastrointestinal
- Exame mais sensível para diagnóstico de DRGE______
- Exame mais sensível para diagnóstico de úlcera péptica _______
- Gold-standard para confirmar Esófago de Barrett _______
- Exame ideal para rastreio de CCR _______
- pHmetria 24h
- EDA
- Biópsia
- Colonoscopia
Doenças do Esófago
Localização + caracterização: 1 - Esofagite péptica 2 - Esofagite infeciosa 3 - Esofagite por comprimidos 4 - Esofagite eosinofílica
- Esófago distal; ulcerações solitárias e distais
- Esófago proximal; ulcerações difusas e punctiformes
- Poupa o esófago distal; ulcerações únicas e profundas nos pontos de estreitamento luminal (++ próximo da carina)
- Múltiplos anéis, sulcos lineares, exsudados punctiformes brancos
Doenças do Esófago
Sintomas com associação estabelecida com
DRGE
Laringite
Asma
Tosse
Erosões dentárias
“M” LATE
Doença Ulcerosa Péptica e distúrbios relacionados
- A gastrite crónica do tipo _____ é menos comum
- Os anticorpos anti-células parietais são identificados em até ______% daqueles com gastrite tipo A
- A úlcera de ______ é uma úlcera de stress associada a queimadura
- A lesão da mucosa relacionada com o stress ocorre mais nas porções _____
- A hemorragia na lesão da mucosa relacionada com o stress ocorre _____ h após a lesão aguda.
- A
- 50%
- Curling
- produtoras de ácido
- 48-72h
Doença Ulcerosa Péptica e distúrbios relacionados
Complicações da cirurgia para úlcera gástrica (8)
1 - Recorrência 2 - Síndrome da Ansa Aferente 3 - Diarreia pós vagotomia 4 - Gastropatia por refluxo biliar 5 - Má digestão e Má absorção 6 - Adenocarcinoma Gástrico 7 - Dumping (Precoce vs. Tardio) 8 – Esofagite de refluxo, litíase vesicular, colecistite...
Doença Ulcerosa Péptica e distúrbios relacionados
Fatores de bom prognóstico nos gastrinomas (4)
- Tumores primários do duodeno
- Tumores confinados aos gânglios
- Tumor indetetável à cirurgia
- MEN 1
Distúrbios de absorção
Lesões difusas específicas na biópsia do intestino delgado (3)
- Doença de Whipple - macrófagos PAS+ na lâmina própria. Bacilos na microscopia eletrónica
- Abetalipoproteinemia - lípidos intra-epiteliais pós-prandiais que desaparecem com jejum
- Deficiência de Ig - diminuição ou ausência de plasmócitos na lámina própria, mucosa normal ou plana, Giardia.
Distúrbios de absorção
- Tratamento para Doença de Whipple (1ª linha): ____________
- Cobalamina sérica baixa + folatos séricos altos fazem-nos suspeitar de ______________________
- A D-Xilose urinária na doença ileal está __________
- Gold-standard para determinação de esteatorreia: _____________
- A doença de hartnup é um defeito no transporte de amino-ácidos ________
- Cotrimoxazol durante 1 ano
- sobrecrescimento bacteriano
- normal
- determinação de gordura nas fezes em 72h
- neutros
Doença Inflamatória Intestinal
pANCA e ASCA em: 1 - CU 2 - DC 3- Familiares 1º grau 4 - População geral
1- pANCA: 60-70% ; ASCA: 10-15%
2- pANCA: 5-10% ; ASCA: 60-70%
3- pANCA: 5-15% ; ASCA: -
4- pANCA: 2-3% ; ASCA: até 5%
Doença Inflamatória Intestinal
- Pelagra deve-se a défice de _______
- Glicocorticoides podem provocar osteonecrose de uma forma dose e duração __________
- Complicação mais frequente da proctocolectomia total é _________ que ocorre em ________ % dos doentes
- O metronidazol e ciprofloxacina podem _______ a Doença de Crohn
- O gene ______ está associado a Colite ulcerosa mas não doença de Crohn
- niacina
- não dependentes
- bolsite ; 30-50%
- melhorar
- IL-10
