EXAME PSÍQUICO Flashcards
Quais as subdivisões do exame psíquio
- Avaliação geral;
- Relação com o entrevistador;
- Consciência;
- Atenção;
- Orientação;
- Pensamento;
- Memória;
- Afetividade;
- Sensopercepção;
- Vontade, psicomotricidade
- Atividade motora e inteligência
Qual o objetivo desse exame
Avaliar o estado mental do paciente no momento da entrevista
Como ocorre a avaliação geral
- Observar se o paciente está mais tímido, amedrontado, desconfiado, arrogante.
- Observar senta de maneira espontânea ou espera que seja convidado; Senta de modo confortável ou tenso ( na ponta da cadeira)
- Observar se permanece na mesma posição ou modifica constantemente; Tranquilo ou inquieto
- Observar se sua atitude e postura sofre alteração
- Observar o autocuidado o uso de roupas limpas e alinhadas; Está penteado; Uso de maquiagem.
- Observar sua face expressão de tristeza, alegria, ansiedade, desconfiança, medo
Como analisar a relação médico paciente
- Toma iniciativa de cumprimentar ou aguarda que ele o faça
- Atitudes sedutora, irônica, desrespeitosa, ou cooperativa
- Mantém contato visual, ou permanece de desviando o olhar
- Desperta sentimentos para o entrevistador como raiva, medo, simpatia, estranheza)
- Aperto de mão é firme, oferece as pontas dos dedos
- Mãos frias ou quentes/ sudorese/ tremor
O que é a consciência
Conhecimento que temos de nós mesmo com o mundo externo
Sinais de alteração no nível da consciência
- Podem ocorrer alterações fisionômicas como fatigada, sonolenta, com tendência de fechar os olhos.
- Desinteresse com o mundo externo.
- Diminuição da capacidade de concentração;
- Desorientação;
- Incoerência das ideais; Incapacidade de memorizar ( memória de fixação);
- Incapacidade de raciocinar ( pensamento fica lento)
Cite distúrbios fitopatológicos da consciência
- Turvação da consciência: Diminui o nível de consciência, aparecem alucinações e ilusões. Mistura percepções reais com fantasias. Denominada de Síndrome confusão mental, estado confusional ou delirium
- Estados Crepusculares: Quando o paciente atua como um autômato, com olhar vago, respondendo com pouca coerência, com esquecimento quase total do que realizou nesse período. Ocorrem em epiléticos.
Cite sinais de alteração da atenção
- O paciente permanece em um mundo interior, sem responder aos estímulos exteriores.
- Ocorre desvio da atenção de um ponto para outro, sem conseguir fixar-se em nenhum;
3.Ou pode se concentrar em determinado ponto, por apenas alguns minutos, nesse caso ocorre diminuição da atenção.
Cite os estados associados a atenção
Estado Maníaco: Tudo desperta a atenção do paciente.
Estado deprimido: Os estímulos externos não chamam a atenção, mantendo seus pensamentos deprimidos.
O que é orientação
Capacidade de uma pessoa saber quem ela é (orientação autopsíquica) e de localizar-se no tempo e no espaço (orientação temporoespacial)
Cite os tipos de orientação e conceitos
- Orientação temporal/alopsíquica: Dificuldades de localização quanto ao ano, época do ano (começo, fim) ou parte do dia (manhã, tarde, noite).
- Orientação espacial: Não saber em que local se encontra, desconhece por que está ali. Confunde pessoas desconhecidas com conhecidas e vice-versa
3.Orientação Autopsíquica: não consegue informar seus dados pessoais – idade, filiação, lugar de nascimento, estado civil ou, mesmo, seu nome.
Qual tipo de orientação é primeira e última a ser comprometida
Primeira: Temporal ou alopsíquica
Última: Autopsíquica
Cite alguns distúrbios de orientação e conceito
Dupla orientação: paciente fornece dados corretamentes sobre identidades e local, porém afirma que é ‘’Presidente da República e que o hospital em que se encontra é ‘’ Palácio presidencial’’
Sentimento de despersonificação: O paciente se sente estranho ( espelho)
Sentimento de desrealização:O paciente vê lugares conhecidos como estranhos.
Desdobramento de personalidade: Evolução do sentimento de estranheza. Paciente vivencia, duas personalidades, a sua e uma estranha.
Perda do sentimento de existência: Ocorre quando o paciente acha que partes do seu corpo não existem
Conceitue pensamentos
Capacidade de associar conhecimentos novos e antigos e estímulos internos e externos.
Como analisar os distúrbios do pensamento
Por meio da fala/ linguagem
Conceitue um pensamento maníaco/acelerado/
( distúrbio tangencialidade)
Pensamento muito rápido, que muda o tema com frequência, podendo haver perda da continualidade do sentido ‘fuga das ideias’’
Conceitue um pensamento inibido/ depressivo
Pensamento lento, onde o paciente utiliza poucas palavras
Conceitue um pensamento esquizofrênico
Pensamento ilógico ou pouco lógico e racional.
Conceitue o pensamento prolixo
(distúrbio circunstancialidade)
caracteriza-se unicamente pelo exagero de dados desnecessários e acessórios.
Frequente em deficiente mentais leves e quadros iniciais de demência e e na epilepsia
Conceitue o pensamento oligofrênico
caracteriza-se pela pobreza de vocabulário
Conceitue pensamento demencial
Pensamento, vago e inadequado. Difícil compreensão de conceitos, juízos e raciocínio.
Conceitue o pensamento incoerente
Perda na associação lógica. Observa-se uma sequência incompreensível de frases ou palavras (salada de palavras).
Conceitue o distúrbio perseverança
Quando o paciente repete a mesma resposta. Mostrando ser incapaz de trocar
O que é ecolalia
repetição de palavras ou frases ditas pelo interlocutor, às vezes com a mesma entonação e inflexão de voz.
O que é neologismo
O paciente cria uma palavra nova e ininteligível para outras pessoas, geralmente uma condensação de palavras existentes.
Conceito de psicomotricidade
Comportamento e atividade motora, envolvendo a velocidade e intensidade da mobilidade geral na marcha, quando sentado e na gesticulação;
O que se observa na atividade motora
Hiperatividade
Hipoatividade
Tremores
Acatisia: Impulso irresistível em se movimentar.
Estereotipias: Ações repetitivas ou ritualísticas que podem incluir movimentos, posturas ou fala
Maneirismo: movimentos repetitivos e bizarros, geralmente complexos. Presente na esquizofrênia
Tiques
Como investigar distúrbios da afetividade
por meio do humor e das manifestações afetivas do paciente.
Quais são os polos de humor
Polo tristeza, tédio, e a inibição
Polo alegria, entusiasmo e a exaltação
Conceitue a euforia de moria
Sendo uma alegria estúpida, ri por motivos absurdos,
Surgindo em lesões cerebrais do lobo frontal.
Conceitue o processo exaltação do humor
Paciente encontra-se alegre, otimista, com profunda sensação de bem-estar.
Paradoxalmente, esse estado pode ser acompanhado de episódios de irritabilidade, chegando a momentos de fúria.
Ocorre na fase maníaca da psicose maníaco-depressiva, mas pode surgir em outros distúrbios psiquiátricos (demência, reações medicamentosas, uso de substâncias psicoativas).
Quais são os tipos de humor e conceitue
Humor depressivo: caracteriza-se por tristeza, desânimo e pessimismo.
Humor ansioso: O paciente se encontra em estado de tensão ou apreensão permanente.
Pode ocorrer na fase prodrômica da esquizofrenia, no transtorno de ansiedade, no hipertireoidismo, no cafeinismo.
Quais são os distúrbios da reação afetiva
- Indiferença afetiva
- Labilidade afetiva
- Incongruência afetiva
- Incontinência afetiva
Explique sobre o distúrbio de indiferença afetiva
Ocorre em pacientes deprimidos, que chegam a mostrar completo desinteresse pelo mundo exterior.
Comum na demência e casos graves de esquizofrenia.
Explique sobre o distúrbio de labilidade afetiva
Surge quando há rápidas mudanças de um estado afetivo para outro.
O paciente alterna gargalhadas com choro)
Explique sobre o distúrbio de incongruência afetiva
Paciente ri enquanto narra a cena trágica de um desastre).
Tendo que ser diferenciado do riso nervoso comum em pessoas normais.
Explique sobre o distúrbio de incontinência afetiva
O paciente ri ou chora por longos períodos, sem controle.
Sugere lesões orgânicas, como a demência vascular ou esclerose múltipla.
Como avaliar o senso e a percepção
Relatos espontâneos de percepções alteradas;
Observação de comportamentos sugestivos de percepções, na ausência de estímulos externos (conversar consigo mesmo, rir sem motivo, olhar repentinamente em determinada direção, na ausência de estímulo aparente);
Formular perguntas diretas sobre tais alterações (p.ex., “Você já teve experiências estranhas, que a maioria das pessoas não costumam ter?” “Você já ouviu barulhos ou vozes, que outras pessoas, estando próximas, não conseguiram ouvir?”).
Cite as principais alterações de senso-percepção
Despersonalização
Desrealização
Ilusão
Alucinação
Relata sobre despersonalização
Sensação de estranheza, como se seu corpo, ou partes dele não lhe pertencessem, ou fossem irreais.
Relata sobre desrealização
Como se ao redor parece estranho e irreal, como se “as pessoas ao seu redor estivessem desempenhando papéis”. ‘’ novela - lucy’’
Relata sobre ilusão
interpretação incorreta da realidade, resultante de um estímulo externo real.
Relata sobre alucinação
Afeta os sentidos de uma pessoa, fazendo com que ela perceba estímulos que não estão realmente ali
Quais são os subtipos de alucinação e conceitue
alucinações auditivas: sons ou vozes; as vozes podem dirigir-se ao paciente ou discutirem entre si sobre ele),
Alucinações visuais: luzes ou vultos até cenas em movimento, nítidas e complexas.
Alucinações táteis: toque, calor, vibração, dor, etc.
Alucinações olfatórias e gustativas.
Quais são os estados de alucinações
Hipnagógicas: que ocorrem no estado de sonolência, que precede o sono
Hipnopômpicas: Estado semiconsciente, que precede o despertar são associadas ao sono normal e não são, necessariamente, patológicas.
