Exame primário Flashcards
O que fzer antes do paciente chegar?
Preparar a quipe,material de IOT,carrinho de parada disponível,equipe de parada,soro aquecido a 37 a 39oC,material de imobilização e deixar sala em temperatura adequada.
Na fase pré-hospitalar deve ser dada ênfase em quê?
A manutenção da via aérea,ao controle da hemorragia externa e do choque, a imobilização do doente e do transporte imediato ao hospital apropriado mais próximo
Deve-se dar ~enfase tambe´m a obtenção de informações necessárias à triagem ao chegar ao hospital ,incluindo hora do trauma ,eventos relacionados ao trauma e história do doente.
Como é a sequência ABCDE?
1) Via aérea com proteção de coluna cervical
2) Ventilação e respiração
3) Circulação com controle de hemorragia
4) Disfunção,estado neurológico
5) Exposição/Controle do ambiente:Despir completamente o doente,mas prevenindo a hipotermia.
Qual a maneira mais rápida /simples de avaliar um doente em 10 segundos?
Perguntando ao doente o que aconteceu. Uma resposta apropriada sugere que não há comprometimento grave da via aérea, a ventilação não está comprometida gravemente e não há maior diminuição no nível de consciência.
OBS: Durante a avaliação primária, as condições que implicam risco à vida devem ser identificadas em uma sequência de prioridades baseadas nos efeitos das lesões sobre a fisiologia do doente ,isto porque nao infrequentemente não se consegue identificar inicialmente as lesões anatômicas específicas
A:Manutenção da via aérea com proteção da coluna cervical
1)Pergunta pro paciente qual o nome dele e o que aconteceu
**2)Olhar a boca do pct,abrir a boca do pct e ver se tem algum tipo de obstrução **EX: dente quebrado,uma prótese dentária,uma língua que está caida
3)Palpar os ossos da face para ver se tem alguma fratura facial- ver se tem fratura de base de crânio (Guaxinim e Batalha)
4)Estabilização da coluna cervical-palpar a região posterior da coluna cervical e inspecionar o pescoço (desvio de traqueia,turgência jugular,escoriação na região cervical)
**5)Pedir radiografia da coluna cervical em perfil
6)Botar o colar cervical **
B:ventilação e respiração, o que deve-se avaliar?
1) Sepaciente politraumatizado : Máscara de oxigêno não reinalante 15L/min
2) Inspeção : Se tem expansibilidade,abaulamento, se tem sinal de tórax instável e assimetria do tórax
3) Palpação do tórax: Dos arcos costais,ver se tem crepitação,se tem enfisema subcutâneo que pode ser um sinal indireto de víscera oca.
4) Ausculta pulmonar
5) Percussão pode ser feita, mas o ambiente hospitalar é muito ruidoso
6) Saturação de oxigênio : coloca o dispositivo de O2 adequado - bota o dispositivo bolsa-válvula-máscara (lembra sempre de ligar no O2 e deixar o reservatório de o2 encher-OXIMETRO
obs: Voce só pula pra próxima letra depois que tiver resolvido a letra anterior
C:circulação com controle da hemorragia, o que é avaliado?
DICA: No C começa a avaliar o tórax,abdome,avalia parte geniturinária,pelve e membros
1)Ausculta cardíaca no tórax
2)Abdome:inspeção,ausculta e palpação-sinal de irritação peritoneal-manobra de descompressão súbita
3)Parte genital:Trauma de uretra ,sangramento na região perineal e dependendo,pode pedir para fazer uma sondagem vesical para avaliar o débito urinário(melhores indicadores de perfusão)
4)Pelve:avaliar fratura em livro aberto que é a disjunção da sínfise púbica associada com uma descpmpressão hemodinâmica.(Mãos na região das cristas ilíacas e movimento de antagonização ou pressão para baixo para ver se a pelve se move em bloco ou tem uma disjunção da parte anterior–> se tiver, fazer a estabilização nos trocanteres maiores do fêmur
5)Fêmur,tíbia e úmero: imobilizar,ligar para centro de referência,fazer curativo/antibiótico
6)Dois acessos anticubitais calibrosos com cristalóide aquecido com 1L rápido e vai tirando isso de acordo com a resposta do pct e já aproveita e colhe exames de sangue**,hematócrito,hemoglobina,tipagem sanguínea com prova cruzada,gasometria arterial e lactato,beta HCG e toxicológico para todos **
7)Ácido tranexâmico –> em até 3 horas depois do trauma e depois repetido em até 8 horas
8)Exames de imagem:Rx de tórax AP,AP da bacia para todos , para maioria dos pcts cervical em perfil
D: Disunção neurológica
Estabelece o nível de consciência do doente , o tamanho e a reatividade das pupilas,sinais de lateralização e o nível de lesão da lesão da medula espinhal
