Exame Físico Geral Flashcards
Qual seria a sequência proposta para realização do exame físico geral?
Estado geral; nível de consciência; fala e linguagem; fácies; biotipo ou tipo morfológico; postura ou atitude na posição de pé; atitude e decúbito preferido no leito; medidas antropométricas; desenvolvimento físico; estado de nutrição; estado de hidratação; pele, mucosa e fanecos; veias superficiais; enfisema subcutâneo; musculatura; exame de linfonodos; temperatura corporal; movimentos involuntários; marcha.
O que é o ESTADO GERAL e como pode ser descrito?
É o que aparenta o paciente e, visto em sua totalidade. Pode ser descrito classificando o paciente em bom estado geral (BEG); regular estado geral (REG); e mau estado geral (MEG).
O que é NÍVEL DE CONSCIÊNCIA e como pode ser descrito?
É a representação qualitativa do quão capaz de perceber conscientemente o mundo exterior e de perceber a si próprio o paciente está. Pode ser descrito como: estado de vigília; obnubilação; sonolência; confusão mental; torpor ou estupor (despertado por estímulos mais fortes e apresenta movimentos espontâneos); coma (contrário do parênteses anterior). Pode ser avaliada pela perceptividade e pela reatividade.
O que é o coma e como pode ser mensurado?
É um estado de inconsciência, habitualmente prolongado, do qual o paciente pode ou não emergir. Não pode ser revertido pelos estímulos externos. Expressão de falência das funções encefálicas. Escala de coma Glasgow (3-15) = abertura ocular (1-4) + resposta verbal (1-5) + resposta motora (1-6). Abaixo de 8 indica coma.
Quais seriam as alterações de FALA E LINGUAGEM?
Disfonia ou afonia: alteração no timbre da voz por alteração no órgão fonador. Voz rouca, fanhosa ou bitonal.
Dislalia: alterações menores na fala. Disritmolalia - distúrbios no ritmo da fala = gagueira e taquilalia (fala excessivamente rápida).
Disartria: decorre de alterações nos músculos fonadores, incoordenação cerebral (voz arrastada), hiperonia no parksonismo (voz baixa, lenta), perda de controle piramidal (paralisia pseudobulbar).
Disfasia: depende de um distúrbio na elaboração cortical da fala. Pode ser de recepção/sensorial (paciente não entende o que é dito a ele) ou de expressão/motora (entende o que lhe é dito, mas não consegue se expressar ou ainda do tipo misto (+ frequente).
O que seriam FÁCIES e quais são seus tipos?
Conjunto de dados exibidos na face do paciente. É a resultante de elementos anatômicos associados à expressão fisionômica. Os tipos são: normal/atípica; hipocrática; renal; leonina; adenoidiana; parkinsoniana; basedowiana; mixedematosa; acromegálica; cushingoide/lua cheia; mongoloide; depressão; pseudobulbar; paralisia facial periférica; miastênica/de Hutchinson; deficiente mental; etílica; esclerodérmica.
O que é o BIOTIPO OU TIPO MORFOLÓGICO e quais são eles?
Conjunto de características morfológicas apresentadas pelo indivíduo.
Brevelíneo: pescoço curto e grosso; tórax alargado e musculoso; membros curtos em relação ao corpo; ângulo de Charpy > 90 graus; musculatura desenvolvida e panículo adiposo espesso; tendência para baixa estatura.
Mediolíneo: equilíbrio entre membros e tronco; desenvolvimento harmônico da musculatura e do panículo adiposo; ângulo de Charpy em torno de 90 graus.
Longilíneo: pescoço longo e delgado; tórax afilado e chato; membros alongados com franco predomínio sobre o tronco; ângulo de Charpy < 90 graus; musculatura delgada e panículo adiposo pouco desenvolvido, tendência para estatura elevada.
Variações anatômicas!
Como se classifica a POSTURA OU ATITUDE NA POSIÇÃO DE PÉ?
Boa postura: reto, no geral.
Postura sofrível: cabeça levemente inclinada para frente, abdome protuso.
Má postura: cabeça acentuadamente para frente, curvas posteriores exageradas.
Atentar para a postura dos parkinsonianos e para as afecções de coluna: cifose, lordose e escoliose.
O que é ATITUDE E DECÚBITO PREFERIDO NO LEITO e como se classificam?
Atitude: posição adotada pelo paciente no leito ou fora dele, por comodidade, hábito ou com o objetivo de conseguir alívio para algum padecimento. Divididas em voluntárias e involuntárias, sendo somente as últimas de valor diagnóstico ou as que proporcionam algum alívio para algum sintoma. Se isso não for observado, diz-se atitude específica/indiferente.
Atitudes voluntárias: ortopneica; genupeitoral/prece maometana (derrame pericárdico); posição de cócoras (crianças com cardiopatia congênita cianótica); postura parkinsoniana; decúbitos (dorsal, lateral; ventral).
Atitudes involuntárias: passiva; ortótono (todo tronco e membros estão rígidos); opistótono (decorre da contratura da musculatura lombar = meningite, tétano); emprostótono (contrário ao opistótono, concavidade para frente = tétano, meningite, raiva); pleurostótono (corpo se curva lateralmente = tétano, meningite, raiva); posição em gatilho (meningite); torcicolo e mão pêndula na paralisia radial.
Quais são as MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS?
Peso (atual, usual/habitual, ideal - IMC, ajustado, estimado - tabelas, seco - descontado do edema e ascite, corrigido - amputados); altura/estatura (para medida precisa, devem estar próximos à parede calcanhares, panturrilhas, glúteos, escápulas e ombros); envergadura; IMC (= peso atual/alturaˆ2); circunferência da cintura e do abdome; circunferência da panturrilha.
Como se avalia o DESENVOLVIMENTO FÍSICO e como ele é classificado?
Avaliação em que se avaliam idade, sexo, além de altura e estrutura somática. Divide-se em: desenvolvimento normal, hiperdesenvolvimento, hipodesenvolvimento, infantilismo, gigantismo. Na adolescência utilizam-se os critérios de Tanner para avaliação da maturidade sexual. Desenvolvimento físico depende de fatores emocionais (síndrome da privação materna).
Como se avalia o ESTADO DE NUTRIÇÃO e como se classifica?
Deve ser sistematicamente avaliado segundo: peso; musculatura; panículo adiposo; desenvolvimento físico; estado geral; pele, pelos e olhos. Divide-se em: estado de nutrição normal; excesso de peso, obesidade/sobrepeso; hiponutrição/desnutrição (primeiro grau = déficit de peso superior a 10%; segundo grau = déficit de peso superior a 25%; terceiro grau = déficit de peso superior a 40%).
Como se avalia o ESTADO DE HIDRATAÇÃO?
Avaliam-se: alteração abrupta de peso; alterações da pele quanto umidade, elasticidade e turgor; alterações da m mucosa (umidade); fontanela (crianças); alterações oculares; estado geral. Desidratação caracteriza-se por: sede; diminuição abrupta de peso; pele seca, com elasticidade e turgor diminuídos; mucosas secas; enoftalmia e hipotonia ocular; fontanela deprimidas; estado geral comprometido; excitação psíquica ou abatimento; oligúria. Pode-se calssifica-la quanto a intensidade (leve/primeiro grau = perda da peso de até 5%; moderada/segundo grau = perda de peso de 5 a 10%; grave/terceiro grau = perda de peso acima de 10%) ou osmolaridade - elemento guia é o nível sanguíneo de sódio (isotônica = 130 a 150 mEq/l; hipotônica < 130 mEq/l; hipertônica > 150 mEq/l).
O que deve ser analisado na PELE, MUCOSAS E FÂNEROS?
Na inspeção devem ser vistos: coloração; continuidade da integridade; umidade; textura; espessura; temperatura; elasticidade; mobilidade; turgor; sensibilidade; lesões elementares.
Edema: anamnese (tempo de duração, localização e evolução) e exame físico (localização e distribuição - localizado ou generalizado; intensidade - avalia-se a profundidade da fóvea, além de pesagem diária e medição de perímetro; consistência - mole/recente, duro/longa duração, proliferação fibroblástica; elasticidade - edema elástico/típico do edema inflamatório e edema inelástico; temperatura da pele circunjacente - normal, quente/edema inflamatório, fria/comprometimento da irrigação sanguínea; sensibilidade da pele circunjacente - doloroso/processo inflamatório e indolor; coloração; textura e espessura).
Como se apresenta o ENFISEMA SUBCUTÂNEO?
Crepitações devido às bolhas de ar debaixo da pele.
