Exame Físico e Achados Flashcards
Especificações iniciais do exame (5)
Paciente deve ficar em decúbito dorsal, com braços lateralizados
Braços sobre a cabeça atrapalha palpação devido ao estiramento e contração da parede abdominal
Paciente não deve estar com a bexiga cheia
Antes da palpação, pedir para paciente indicar as areas dolorosas e deixar para examinar elas por último
Monitorizar o exame, pesquisando sinais de desconforto na expressão do paciente.
Regiões do abdome (9)
Ordem do exame físico (4)
Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação
Inspeção do abdome é dividida em duas etapas, sendo elas
Avaliação estática e dinâmica
Na inspeção estática avalia-se, basicamente (4)
Tipo de abdome
pele, pêlos, musculatura
Circulação colateral
Movimentos
Tipos de abdome (5)
Atípico
Globoso (aumento do diâmetro antero-posterior maior que transverso)
Avental ou pendular
Escavado
Batraquio (aumento do diametro transverso)
Na inspeção normal do abdome, espera-se encontrar: (3)
Ausencia de abaulamentos, retrações, visceromegalias, ascite.
Cicatriz umbilical fisiológica e com implantação adequada
Ausencia de hernias, movimentos peristálticos, pulsações não visiveis.
Sinal de Cullen
Esquimose periumbilical é um sinal de hemorragia retroperitonial, seja ela por pancreatite aguda necro-hemorrágica
Sinal de grey-turner
Equimose em região de flancos. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica.
Diástase abdominal
É O AFASTAMENTO DOS MÚSCULOS
ABDOMINAIS QUE GERALMENTE
ACONTECE DURANTE A GRAVIDEZ,
OU EXCESSO DE PESO
Inspeção dinamica
Manobra de Valsalva: observar hérnias
Ela consiste na expiração do ar contra os lábios e nariz tampados.
Avaliações na ausculta e como é descrito o exame sem achados patológicos (3)
Ruidos hidroaérios: podem ser normais, aumentados, diminuidos ou ausentes
Sopros: quando presente nos flancos indica estenose a. renal
Na ausculta normal: ruídos hidroaereos estarão presentes e funcionais nos quatro quadrantes abdominais
Ausculta patológica (2)
Exacerbação, como em casos de diarreia ou obstruções intestinais na sua fase inicial
Ausentes na ausencia de peristaltimo intestinal: Ileo paralítico. E em obstruções nas fases mais tardias.
Quais são os achados normais na percussão
Macicez no hip direito e timpanismo no resto do abdome.
Percussão: Sinal de Jorbert
Timpanismo em hip direito/loja hepatica, da linha auxiliar anterior direita até a linha mediana, abaixo do apendice xifoide, sinal de abdome agudo perfurativo, pneumoperitônio
Sinal do Psoas
Dor em dossa ilíaca direita a elevação contra a resistencia da coxa, FID
é indicativo de irritação do músculo psoas, sendo um dos sinais de apendicite aguda
Sinal do obturador
Dor a rotação interna do quadril flexionado em decubito. Pode ser indicativo de apendicite
Semi-Círculo de skoda
Consiste em deixar o paciente em decúbito dorsal, em que ao percutir a região central do abdome obtém-se som timpânico, enquanto na periferia há som maciço pela presença do líquido ascítico. É uma técnica para verificação de uma ascite um pouco mais grave.
Teste de macicez móvel
Utilizada para um grau mais leve de ascite
Paciente em decúbito lateral direito e esquerdo enquanto se percute a região lateral e central do abdome.
Caso haja a presença de ascite, ao realizar a percussão, será perceptível a presença de som timpânico na lateral e som maciço no centro, isso acontece porque ao ficar em decúbito o líquido ascítico vai se deslocar conforme a gravidade.
Sinal de Piparote
Verificar a presença de ascite grave, e só pode ser realizada com a presença de dois médicos ou com a ajuda do paciente.
É realizada por meio da colocação das mãos do paciente ou do médico auxiliador de forma vertical no sentido da linha médio-esternal, enquanto o médico examinador coloca suas mãos nas regiões laterais do abdome.
Dessa forma, o examinador com apenas uma mão percute a lateral do abdome, e caso haja ascite, ele sentirá a vibração do líquido ascítico no outro lado do abdome.
