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Exame Físico do Tórax Flashcards

1
Q

Quantos lobos existem no pulmão direito e no esquerdo? Nomeie-os.

A

3 do lado direito: superior, médio e inferior

2 do lado esquerdo: superior e inferior

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Q

Desenhe um esboço de um tórax (anterior, posterior, direito e esquerdo) e onde estaria cada lobo pulmonar.

A
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3
Q

Quais as conquências pulmonares da elevação do diafragma em pessoas obesas?

A

Redução dos volumes pulmonares e da capacidade residual funcional

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4
Q

Como chamamos a alteração apresentada? O que ela indica?

A

Baqueteamento digital

indica fibrose pulmonar

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5
Q

Quais os 4 passos que compõem o exame do tórax?

A
  1. Inspeção
  2. Palpação
  3. Percussão
  4. Ausculta
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6
Q

Em qual posição o paciente deve estar para realizarmos o exame físico do tórax anterior e posterior?

A
  • Posterior - sentado
  • Anterior - decúbito posterior
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7
Q

Podemos realizar o exame físico do tórax com o paciente ainda vestido?

A

Não

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8
Q

Quais aspectos devem ser observados durante a inspeção do tórax?

A
  1. FR
  2. sinais de esforço respiratório / musculatura acessória
  3. coloração
  4. ruídos audíveis
  5. simetria / deformidades
  6. Tipo de tórax
  7. Lesões
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9
Q

Cite 3 sinais de esforço respiratório.

A

Retrações:

  • dos espaços intercostais
  • supraclaviculares
  • fúrcula esternal
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10
Q

Quais são os tipos de tórax?

A
  1. Normal
  2. Tonel
  3. Cifótico / escoliótico / cifoescoliótico
  4. Escavado ou infundiforme
  5. Cariniforme
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11
Q

Quais são e onde se localizam as linhas torácicas anteriores?

A
  • Linha médio esternal
  • Linhas esternais (D e E)
  • Linhas paraesternais (D e E)
  • Linhas hemi-claviculares (D e E)
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12
Q

Quais são e onde se localizam as linhas torácicas posteriores?

A
  • Linha vertebral
  • Linhas para-vertebral (D e E)
  • Linhas escapular (D e E) - ponta mais medial da escápula
  • Linhas ângulo-escapular (D e E) - duas pontas mais distais da escápula
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13
Q

Quais são e onde se localizam as linhas torácicas laterais?

A
  • Linha axilar média
  • Linha axilar anterior
  • Linha axilar posterior
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14
Q

Quais são e onde estão localizadas as regiões torácicas anteriores?

A
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15
Q

Quais são e onde estão localizadas as regiões torácicas posteriores?

A
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16
Q

Quais são e onde estão localizadas as regiões torácicas laterais?

A
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17
Q

Qual a sequência de aspectos que devem ser observados na palpação torácica?

A
  1. Exame de partes moles
  2. Sensibilidade do tórax
  3. Mobilidade respiratória ou expansibilidade (simetria)
  4. Pesquisa de frêmitos toracovocais
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18
Q

Quando um paciente apresenta dor à palpação do tórax, é mais provável que essa dor seja de origem pulmonar/pleural ou muscular/óssea/cutânea?

A

muscular/óssea/cutânea

se fosse pulmonar ela seria sentido durante a respiração

19
Q

O que e como verificamos a mobilidade respiratoria durante a palpação?

A

Simetria da expansabilidade

  • Lobo superior:
    • anterior: polegares na linha esternal média e outros dedos no trapézio
    • posterior: // vertebral //
  • Lobo médio e língula:
    • polegares na linha esternal média e o resto na região inframamária
  • Lobo inferior
    • polegares na linha vertebral e resto na região infraescapular
20
Q

Como verificamos a presença de frêmitos toraco-vocais durante a palpação? Quais diagnósticos buscamos e podem ser detectados por essa pesquisa?

A

Mãos espalmadas (parte dura/superior da palma da mão) com pequena pressão nos ápices → bases (comparar os dois lados) e pedir para que o paciente fale “33”

busca por afastamentos por derrames pleuras, pneumotórax e etc

21
Q

Quando os frêmitos toracovocais estarão aumentados?

A

Consolidações

22
Q

Quando os frêmitos toracovocais estarão diminuidos ou abolidos?

A

Derrame pleural ou pneumotórax

23
Q

Quais os sons que podemos escutar durante a percussão torácica?

A

som claro pulmonar (normal) x timpânico x submaçico x maçico

24
Q

Em quais locais do tórax devemos realizar a percussão?

25
A percussão torácica deve ser feita anterior e posteriormente?
Idealmente, sim mas na região anterior, o coração provoca uma submaciçes fisiológica
26
Em quais posição o paciente deve estar para realizarmos a percussão do seu tórax?
braços cruzados sentado
27
Quais os locais e a sequencia de pontos em que devemos auscutar o paciente
28
A ausculta torácica deve ser feita anterior e posteriormente?
sim
29
No momento da ausculta, quais orientações devemos dar ao paciente?
respirar profundamente pelo nariz (caso haja algum ruído adiventício, repita a ausculta com o paciente respirando somente pela boca)
30
Caso você auscute alguem ruído adventício em seu paciente, é necessário repetir o exame?
repita a ausculta com o paciente respirando somente pela boca (evitar que o ruído seja uma transmissão de sons de obstrução de via aérea superior)
31
Qual o nome dado ao som auscultado com o esteto sobre o pescoço em situações fisiológicas? Caracterize-o.
Som bronquial. Fluxo rápido, turbulento e sem interferência
32
Qual o nome dado ao som auscultado com o esteto sobre a maior parte dos pulmões em situações fisiológicas? Caracterize-o.
**_Murmúrio vesicular_** Inspiração mais intensa e duradoura Expiração curta e pouco audível
33
Qual o nome dado ao som auscultado com o esteto sobre as regiões apicais dos pulmões em situações fisiológicas? Caracterize-o.
**_Som broncovesicular_** Menor desidade do parênquima (expiração mais audível)
34
Quais são os ruídos adventícios?
* Creptações * Sibilos * Roncos * Estridor * estertor fino e grosso * Atrito pleural
35
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
Sibilo * contínuo * mais agudo que o ronco * insp ou exp * Obstrução de via aérea inferior * (ex: asma)
36
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
Ronco * mais grave que o sibilo * contínuo * mais na exp * Obstrução de via aérea inferior
37
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
**_Estridor_** * continuo * intenso e agudo (muitas vezes auscultado sem esteto) * qualquer fase da respiração * Obstrução das regiões **_superiores da via aéreas inferiores_** (melhor audível na regiaão da obstrução) * ex: obstrução, laringite, edema de glote e etc
38
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
**_estertores finos ou creptantes_** * **(velcro)** * **descontínuos** * **não irradiam para vias aéreas centrais (mais periféricos)** * **meio para o final da inspiração** * **Abertura** súbita de **VA de _menor_ calibre** que estavam fechadas pela pressão do **líquido** ou pela **secreção** do parênquima **ou alteração no parênquima** * **​**ex: edema pulminar, fibrose pulmonar e pneumonia
39
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
**_estertores grossos ou subcreptantes_** * **(liquido borbulhando)** * **descontínuos** * **desaparecem com a tosse** * **irradiam para vias centrais** * **insp ou exp** * **Abertura** súbita de **VA de _maior_ calibre** que estavam fechadas pela pressão do **líquido** ou pela **secreção** do parênquima **ou alteração no parênquima** * **​**ex: edema pulmonar avançado, bronquite crônica e bronquiectasia
40
Como diferenciar os estertores finos dos grossos?
finos = velcro grossos = bolhas
41
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
**_atrito pleural_** **(couro friccionando)** * **insp ou exp** * **folhetos pleurais doentes** * **​**ex: inflamação, neoplasia ou derrame pleural extenso
42
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
**_som vocal_** * **fisiológico** * **(**pedimos para o pacientente falar **_33_** e **_não conseguimos distinguir_** bem as silabas - **_parênquima normal absorve o som_**)
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