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Pneumologia > Exame Físico do Tórax > Flashcards

Exame Físico do Tórax Flashcards

1
Q

Quantos lobos existem no pulmão direito e no esquerdo? Nomeie-os.

A

3 do lado direito: superior, médio e inferior

2 do lado esquerdo: superior e inferior

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Q

Desenhe um esboço de um tórax (anterior, posterior, direito e esquerdo) e onde estaria cada lobo pulmonar.

A
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3
Q

Quais as conquências pulmonares da elevação do diafragma em pessoas obesas?

A

Redução dos volumes pulmonares e da capacidade residual funcional

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4
Q

Como chamamos a alteração apresentada? O que ela indica?

A

Baqueteamento digital

indica fibrose pulmonar

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5
Q

Quais os 4 passos que compõem o exame do tórax?

A
  1. Inspeção
  2. Palpação
  3. Percussão
  4. Ausculta
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6
Q

Em qual posição o paciente deve estar para realizarmos o exame físico do tórax anterior e posterior?

A
  • Posterior - sentado
  • Anterior - decúbito posterior
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7
Q

Podemos realizar o exame físico do tórax com o paciente ainda vestido?

A

Não

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8
Q

Quais aspectos devem ser observados durante a inspeção do tórax?

A
  1. FR
  2. sinais de esforço respiratório / musculatura acessória
  3. coloração
  4. ruídos audíveis
  5. simetria / deformidades
  6. Tipo de tórax
  7. Lesões
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9
Q

Cite 3 sinais de esforço respiratório.

A

Retrações:

  • dos espaços intercostais
  • supraclaviculares
  • fúrcula esternal
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10
Q

Quais são os tipos de tórax?

A
  1. Normal
  2. Tonel
  3. Cifótico / escoliótico / cifoescoliótico
  4. Escavado ou infundiforme
  5. Cariniforme
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11
Q

Quais são e onde se localizam as linhas torácicas anteriores?

A
  • Linha médio esternal
  • Linhas esternais (D e E)
  • Linhas paraesternais (D e E)
  • Linhas hemi-claviculares (D e E)
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12
Q

Quais são e onde se localizam as linhas torácicas posteriores?

A
  • Linha vertebral
  • Linhas para-vertebral (D e E)
  • Linhas escapular (D e E) - ponta mais medial da escápula
  • Linhas ângulo-escapular (D e E) - duas pontas mais distais da escápula
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13
Q

Quais são e onde se localizam as linhas torácicas laterais?

A
  • Linha axilar média
  • Linha axilar anterior
  • Linha axilar posterior
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14
Q

Quais são e onde estão localizadas as regiões torácicas anteriores?

A
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15
Q

Quais são e onde estão localizadas as regiões torácicas posteriores?

A
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16
Q

Quais são e onde estão localizadas as regiões torácicas laterais?

A
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17
Q

Qual a sequência de aspectos que devem ser observados na palpação torácica?

A
  1. Exame de partes moles
  2. Sensibilidade do tórax
  3. Mobilidade respiratória ou expansibilidade (simetria)
  4. Pesquisa de frêmitos toracovocais
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18
Q

Quando um paciente apresenta dor à palpação do tórax, é mais provável que essa dor seja de origem pulmonar/pleural ou muscular/óssea/cutânea?

A

muscular/óssea/cutânea

se fosse pulmonar ela seria sentido durante a respiração

19
Q

O que e como verificamos a mobilidade respiratoria durante a palpação?

A

Simetria da expansabilidade

  • Lobo superior:
    • anterior: polegares na linha esternal média e outros dedos no trapézio
    • posterior: // vertebral //
  • Lobo médio e língula:
    • polegares na linha esternal média e o resto na região inframamária
  • Lobo inferior
    • polegares na linha vertebral e resto na região infraescapular
20
Q

Como verificamos a presença de frêmitos toraco-vocais durante a palpação? Quais diagnósticos buscamos e podem ser detectados por essa pesquisa?

A

Mãos espalmadas (parte dura/superior da palma da mão) com pequena pressão nos ápices → bases (comparar os dois lados) e pedir para que o paciente fale “33”

busca por afastamentos por derrames pleuras, pneumotórax e etc

21
Q

Quando os frêmitos toracovocais estarão aumentados?

A

Consolidações

22
Q

Quando os frêmitos toracovocais estarão diminuidos ou abolidos?

A

Derrame pleural ou pneumotórax

23
Q

Quais os sons que podemos escutar durante a percussão torácica?

A

som claro pulmonar (normal) x timpânico x submaçico x maçico

24
Q

Em quais locais do tórax devemos realizar a percussão?

A
25
Q

A percussão torácica deve ser feita anterior e posteriormente?

A

Idealmente, sim

mas na região anterior, o coração provoca uma submaciçes fisiológica

26
Q

Em quais posição o paciente deve estar para realizarmos a percussão do seu tórax?

A

braços cruzados

sentado

27
Q

Quais os locais e a sequencia de pontos em que devemos auscutar o paciente

A
28
Q

A ausculta torácica deve ser feita anterior e posteriormente?

A

sim

29
Q

No momento da ausculta, quais orientações devemos dar ao paciente?

A

respirar profundamente pelo nariz

(caso haja algum ruído adiventício, repita a ausculta com o paciente respirando somente pela boca)

30
Q

Caso você auscute alguem ruído adventício em seu paciente, é necessário repetir o exame?

A

repita a ausculta com o paciente respirando somente pela boca (evitar que o ruído seja uma transmissão de sons de obstrução de via aérea superior)

31
Q

Qual o nome dado ao som auscultado com o esteto sobre o pescoço em situações fisiológicas? Caracterize-o.

A

Som bronquial.

Fluxo rápido, turbulento e sem interferência

32
Q

Qual o nome dado ao som auscultado com o esteto sobre a maior parte dos pulmões em situações fisiológicas? Caracterize-o.

A

Murmúrio vesicular

Inspiração mais intensa e duradoura

Expiração curta e pouco audível

33
Q

Qual o nome dado ao som auscultado com o esteto sobre as regiões apicais dos pulmões em situações fisiológicas? Caracterize-o.

A

Som broncovesicular

Menor desidade do parênquima (expiração mais audível)

34
Q

Quais são os ruídos adventícios?

A
  • Creptações
  • Sibilos
  • Roncos
  • Estridor
  • estertor fino e grosso
  • Atrito pleural
35
Q

Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?

A

Sibilo

  • contínuo
  • mais agudo que o ronco
  • insp ou exp
  • Obstrução de via aérea inferior
    • (ex: asma)
36
Q

Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?

A

Ronco

  • mais grave que o sibilo
  • contínuo
  • mais na exp
  • Obstrução de via aérea inferior
37
Q

Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?

A

Estridor

  • continuo
  • intenso e agudo (muitas vezes auscultado sem esteto)
  • qualquer fase da respiração
  • Obstrução das regiões superiores da via aéreas inferiores (melhor audível na regiaão da obstrução)
    • ex: obstrução, laringite, edema de glote e etc
38
Q

Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?

A

estertores finos ou creptantes

  • (velcro)
  • descontínuos
  • não irradiam para vias aéreas centrais (mais periféricos)
  • meio para o final da inspiração
  • Abertura súbita de VA de menor calibre que estavam fechadas pela pressão do líquido ou pela secreção do parênquima ou alteração no parênquima
    • ​ex: edema pulminar, fibrose pulmonar e pneumonia
39
Q

Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?

A

estertores grossos ou subcreptantes

  • (liquido borbulhando)
  • descontínuos
  • desaparecem com a tosse
  • irradiam para vias centrais
  • insp ou exp
  • Abertura súbita de VA de maior calibre que estavam fechadas pela pressão do líquido ou pela secreção do parênquima ou alteração no parênquima
    • ​ex: edema pulmonar avançado, bronquite crônica e bronquiectasia
40
Q

Como diferenciar os estertores finos dos grossos?

A

finos = velcro

grossos = bolhas

41
Q

Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?

A

atrito pleural

(couro friccionando)

  • insp ou exp
  • folhetos pleurais doentes
    • ​ex: inflamação, neoplasia ou derrame pleural extenso
42
Q

Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?

A

som vocal

  • fisiológico
  • (pedimos para o pacientente falar 33 e não conseguimos distinguir bem as silabas - parênquima normal absorve o som)
43
Q

Complete a tabela:

A
44
Q

Complete a tabela

A

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