Exame Físico do Tórax Flashcards
Quantos lobos existem no pulmão direito e no esquerdo? Nomeie-os.
3 do lado direito: superior, médio e inferior
2 do lado esquerdo: superior e inferior
Desenhe um esboço de um tórax (anterior, posterior, direito e esquerdo) e onde estaria cada lobo pulmonar.
Quais as conquências pulmonares da elevação do diafragma em pessoas obesas?
Redução dos volumes pulmonares e da capacidade residual funcional
Como chamamos a alteração apresentada? O que ela indica?
Baqueteamento digital
indica fibrose pulmonar
Quais os 4 passos que compõem o exame do tórax?
- Inspeção
- Palpação
- Percussão
- Ausculta
Em qual posição o paciente deve estar para realizarmos o exame físico do tórax anterior e posterior?
- Posterior - sentado
- Anterior - decúbito posterior
Podemos realizar o exame físico do tórax com o paciente ainda vestido?
Não
Quais aspectos devem ser observados durante a inspeção do tórax?
- FR
- sinais de esforço respiratório / musculatura acessória
- coloração
- ruídos audíveis
- simetria / deformidades
- Tipo de tórax
- Lesões
Cite 3 sinais de esforço respiratório.
Retrações:
- dos espaços intercostais
- supraclaviculares
- fúrcula esternal
Quais são os tipos de tórax?
- Normal
- Tonel
- Cifótico / escoliótico / cifoescoliótico
- Escavado ou infundiforme
- Cariniforme
Quais são e onde se localizam as linhas torácicas anteriores?
- Linha médio esternal
- Linhas esternais (D e E)
- Linhas paraesternais (D e E)
- Linhas hemi-claviculares (D e E)
Quais são e onde se localizam as linhas torácicas posteriores?
- Linha vertebral
- Linhas para-vertebral (D e E)
- Linhas escapular (D e E) - ponta mais medial da escápula
- Linhas ângulo-escapular (D e E) - duas pontas mais distais da escápula
Quais são e onde se localizam as linhas torácicas laterais?
- Linha axilar média
- Linha axilar anterior
- Linha axilar posterior
Quais são e onde estão localizadas as regiões torácicas anteriores?
Quais são e onde estão localizadas as regiões torácicas posteriores?
Quais são e onde estão localizadas as regiões torácicas laterais?
Qual a sequência de aspectos que devem ser observados na palpação torácica?
- Exame de partes moles
- Sensibilidade do tórax
- Mobilidade respiratória ou expansibilidade (simetria)
- Pesquisa de frêmitos toracovocais
Quando um paciente apresenta dor à palpação do tórax, é mais provável que essa dor seja de origem pulmonar/pleural ou muscular/óssea/cutânea?
muscular/óssea/cutânea
se fosse pulmonar ela seria sentido durante a respiração
O que e como verificamos a mobilidade respiratoria durante a palpação?
Simetria da expansabilidade
-
Lobo superior:
- anterior: polegares na linha esternal média e outros dedos no trapézio
- posterior: // vertebral //
-
Lobo médio e língula:
- polegares na linha esternal média e o resto na região inframamária
-
Lobo inferior
- polegares na linha vertebral e resto na região infraescapular
Como verificamos a presença de frêmitos toraco-vocais durante a palpação? Quais diagnósticos buscamos e podem ser detectados por essa pesquisa?
Mãos espalmadas (parte dura/superior da palma da mão) com pequena pressão nos ápices → bases (comparar os dois lados) e pedir para que o paciente fale “33”
busca por afastamentos por derrames pleuras, pneumotórax e etc
Quando os frêmitos toracovocais estarão aumentados?
Consolidações
Quando os frêmitos toracovocais estarão diminuidos ou abolidos?
Derrame pleural ou pneumotórax
Quais os sons que podemos escutar durante a percussão torácica?
som claro pulmonar (normal) x timpânico x submaçico x maçico
Em quais locais do tórax devemos realizar a percussão?
A percussão torácica deve ser feita anterior e posteriormente?
Idealmente, sim
mas na região anterior, o coração provoca uma submaciçes fisiológica
Em quais posição o paciente deve estar para realizarmos a percussão do seu tórax?
braços cruzados
sentado
Quais os locais e a sequencia de pontos em que devemos auscutar o paciente
A ausculta torácica deve ser feita anterior e posteriormente?
sim
No momento da ausculta, quais orientações devemos dar ao paciente?
respirar profundamente pelo nariz
(caso haja algum ruído adiventício, repita a ausculta com o paciente respirando somente pela boca)
Caso você auscute alguem ruído adventício em seu paciente, é necessário repetir o exame?
repita a ausculta com o paciente respirando somente pela boca (evitar que o ruído seja uma transmissão de sons de obstrução de via aérea superior)
Qual o nome dado ao som auscultado com o esteto sobre o pescoço em situações fisiológicas? Caracterize-o.
Som bronquial.
Fluxo rápido, turbulento e sem interferência
Qual o nome dado ao som auscultado com o esteto sobre a maior parte dos pulmões em situações fisiológicas? Caracterize-o.
Murmúrio vesicular
Inspiração mais intensa e duradoura
Expiração curta e pouco audível
Qual o nome dado ao som auscultado com o esteto sobre as regiões apicais dos pulmões em situações fisiológicas? Caracterize-o.
Som broncovesicular
Menor desidade do parênquima (expiração mais audível)
Quais são os ruídos adventícios?
- Creptações
- Sibilos
- Roncos
- Estridor
- estertor fino e grosso
- Atrito pleural
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
Sibilo
- contínuo
- mais agudo que o ronco
- insp ou exp
- Obstrução de via aérea inferior
- (ex: asma)
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
Ronco
- mais grave que o sibilo
- contínuo
- mais na exp
- Obstrução de via aérea inferior
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
Estridor
- continuo
- intenso e agudo (muitas vezes auscultado sem esteto)
- qualquer fase da respiração
- Obstrução das regiões superiores da via aéreas inferiores (melhor audível na regiaão da obstrução)
- ex: obstrução, laringite, edema de glote e etc
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
estertores finos ou creptantes
- (velcro)
- descontínuos
- não irradiam para vias aéreas centrais (mais periféricos)
- meio para o final da inspiração
-
Abertura súbita de VA de menor calibre que estavam fechadas pela pressão do líquido ou pela secreção do parênquima ou alteração no parênquima
- ex: edema pulminar, fibrose pulmonar e pneumonia
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
estertores grossos ou subcreptantes
- (liquido borbulhando)
- descontínuos
- desaparecem com a tosse
- irradiam para vias centrais
- insp ou exp
-
Abertura súbita de VA de maior calibre que estavam fechadas pela pressão do líquido ou pela secreção do parênquima ou alteração no parênquima
- ex: edema pulmonar avançado, bronquite crônica e bronquiectasia
Como diferenciar os estertores finos dos grossos?
finos = velcro
grossos = bolhas
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
atrito pleural
(couro friccionando)
- insp ou exp
-
folhetos pleurais doentes
- ex: inflamação, neoplasia ou derrame pleural extenso
Qual o nome dado a esse som obtido na ausculta pulmonar? Em quais situações patológicas ele ocorre?
som vocal
- fisiológico
- (pedimos para o pacientente falar 33 e não conseguimos distinguir bem as silabas - parênquima normal absorve o som)
Complete a tabela:
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