Exame Físico 2 Flashcards
O que observar no paciente para construir seu estado geral?
Nivel de consciencia, hidratação, coloração da pele , mobilidade
Quais sinais vitais devem ser conferidos no exame fisico
FC, FR, PA, TAX E SAT
Durante a aferição da frequencia cardíaca, qual vaso evitar e pq?
Evitar carótidas, a pressão sob o vaso pode gerar uma manobra vagal
Se durante a aferição da PA dos dois braços, o valor for destoante >10mmHG, o que fazer?
Repetir medida de preferencia no braço com maior valor
OS Sons de Korotkoof correspondem respectivamente a quais pressões?
1 som pressão arterial diastólica
2 som pressão arterial sistólica
O que é preciso para um bom exame fisíco da pele?
Iluminação, exposição e uma boa habilidade de descrever as lesões
Fisiologicamente quais alterações de pele podem ser encontradas em idosos?
asteatose, prurido, perda da elasticidade, purpuras senis, ceratose ceborreica e actinica, angioma tipo cereja
O que observar no exame físico das unhas
Cor, formato, presença de lesões
Como saber descrever a palidez?
Disseminada ou local
De um exemplo de palidez disseminada
Conjuntiva, palma das mãos/pés descorados
De um exemplo de palidez local
Extremidades descoradas
Como descrever cianose
Central ou periférica
Quais os sinais de cianose central e quais suas possiveis causas?
Cianose de boca, nariz geralmente esta associado a má oxigenação do sangue, podendo ser algum problema cardíaco ou na troca gasosa
Quais os sinais de cianose periférica e quais suas possiveis causas?
Cianose de extremidades, pode estar associado a algum evento local ou vascular
Como avaliar ictericia
Esclera, conjuntiva, assoalho da boca, palato.
Defina carotenemia
Extremidades alaranjadas causada por alta ingestão de betacaroteno
Como diferenciar carotenemia de icterícia
Se alem da pele, esclera, palato e assoalho da boca estiverem amarelados/alaranjados possivelmente se trata de icterícia
Defina Angioedema e sua gravidade
Edema de olhos e boca, sujere processo alergico disseminado podendo evoluir com edema de glote.
Ao visualizar uma lesão como saber de houve lesão vascular?
Pressionar a lesão, se for apenas uma vasodilatação ou superficialização dos vasos a vermelhidão ou arroxeado iram sumir por alguns segundos, o que nao acontece em caso de lesão dos vasos
No exame físico da pele, em relação aos antecedentes familiares, o que deve ser perguntado?
Se alguem da familia ja teve
se há historico de ezcema, rinite alergica, asma, dermatite atopica
se ja teve reação alergica a algum medicamento
Em relação a ocupação social e profissional na anamnese da pele, quais pontos devem ser abordados?
exposição ao sol
contato com plantas
contato com animais desconhecidos ou animais que tem alergia
Defina Paroníquia
Infecção ao redor das unhas
Defina Baqueteamento digital, e o que pedir ao paciente
Unhas ovaladas, pedir ao paciente para juntar as unhas, fisiologicamente deve surjir um vao entre elas
Defina Oncomicose
Fungo nas unhas
Ao examinar o cabelo, o que observar?
Distribuição, quantidade, alopécia
No exame físico neurológico cite 3 pontos de devem ser utilizador
nivel de consciencia, avaliação motora e avaliação pupilar
No exame físico da caixa craniana, o que inspencionar?
Deformidades, abaulamentos, sesibilidade ao toque, implantação das orelhas
No exame físico da face, o que inspencionar?
seios paranasais, olhos, boca, nariz, ouvidos
Nos olhos, o que examinar?
pupilar, conjuntiva, presença de nodulos/secreções, campo visual ducto lacrimal
No exame físico dos olhos, explique o cristalino
Ao iluminar a pupila, se ficar acinzentada + opaca, pode ser um sinal de opacificação do cristalino o que sugere o desenvolvimento de catarata
No exame físico do nariz, o que observar?
sinais de obstrução, desvio de septo hipertrofia de conchas nasais
No exame fisico da boca, o que observar
coloração da gengiva, lesões, higiene, garganta, palato,
Tonsilas são?
amidalas
O que avaliar no pescoço
tireoidem cadeias gganglionares, mobilidade
Como palpar a glandula tireoide
abaixo do gogo, pedir pro paciente deglubir a gandula vai subir e descer nos dedos
No exame físico do pescoço como avaliar as veias jugulares e o que fazer em caso de extase?
Geralmente* não são visiveis, ex: paciente deitado com extase, elevar 30,45 ate 90 graus, se extase continuar , mt grave pois com a gravidade o sangue nao deveria ficar engarrafado
O que é ictus cordis
ápice do coração batendo na caixa torácica
Onde está localizado o ictus cordis, e quais possiveis causas de alterações de locais?
geralmente localizado no 5EIC na linha hemiclavicular a esquerda, pode ser alterado pra cima em gravidez ou ascite.
alterado pra baixo em casos de pneumotórax ou enfisema pulmonar
Quais são os focos de ausculta cardíaca
Foco aórtico, pulmonar, tricuspide e mitral
Onde está localizado o foco aórtico
2EIC A DIREITA
Onde está localizado o foco pulmonar
2EIC A ESQUERDA
Onde esta localizado o foco tricuspide
5IC PARALELO AO ESTERNO ESQUERDO
One esta localizado o foco mitral
5EIC na linha hemiclavicular a esquerdaq
Quando esctutamos os batimentos cardiacos, na verdade estamos escutando…
abertura e fechamento das valvas
Na sistole o que acontece com as valvas
fechamento das atrioventtriculares
na diastole o que aconttece com as valvas
fechamento das semilunares
O que significa BRNF 2TSS
Bulhas ritmicas normofonéticas em 2 tempos sem sopros
No exame fisico cardiovascular, o que observar nos pulsos
se são cheios, ritmicos, simetricos
o que é um pulso simetrico?
igual dos dois lados
Qual a importancia da palpação dos pulsos tibiais e pediosos?
Pacientes com DAOP podem ter esses pulsos diminuidos ou abolidos, se ausentes verificar se há risco de daop
O pulmão direto é divido em quantos lobos
3
o pulmão esquerdo é divido em quantos lobos?
2
Quando estou auscultando o hemitorax direito anterior , predominantemente quais lobos estou auscultando?
lobo superior e lobo medio
quando estou auscultando o pulmao em hemitorax esquerdo anterior , predominantemente quais lobos estou auscultando?
superior e inferior
quando estou auscultando a parte posterior do pulmão, predominantemente quais lobos estou auscultando?
inferior
angulo de louis geralmente coincide com?
2EIC
APÓFISE ESPINHOSA EM TORAX POSTERIOR GERALMENTE COINCIDE COM?
C7
Ao escutar ruídos adventícidos, devemos descreve–lo com sua localização.
descreva abaixo:
ronco com parte de baixo do pulmao do lado esquerdo
Ronco em campo pulmonar inferior em hemitoráx esquerdo
No exame físico pulmonar, o que deve ser inspencionado?
FR, sinais de esforço respiratório, rúidos audiveis sem estetpscópio, desvio de traqueia
Uso de musculatura acessória, ou dispneia podem causar tiragem de
espaços intercostais, furcula esternal, supraclaviculares, batimento de asa de nariz
Ao palpar a caixa torácia, estou tentando descobrir..
hipersensibilidades e deformidades
Como avaliar o fremito toraco voccal
pedir pro paciente falar 33 e palpar a caixa toracica bilateral
Pq avaliamos o fremito toraco vocal
caso tenha algo entre a mão e o parenquima pulmonar como um derrame pleural ou um pneumotorax, essa vibração nao sera transmitida tao bem,
agora se tiver liquido, essas vibralções vao estar mais altar, pq o som se propaga melhor no liquido
Como fazer ausculta pulmonar posterior, demonstre
fazer 5 pontos em S seguidos de +2 comparando os lados
Como fazer ausculta pulmonar anterior, demonstre
começar supraclavicular e fazer + 3 pontos até os mamilos, depois mais dois comparando bilateral
Qual ruído adventício é decorrente da passagem de ar por uma via aérea estreita?
Sibilos
Ruído adventíocio fruto da passagem de ar por uma via aérea de maior calibre com secreção
Ronco
Ruído adventício fruto da abertura súbita de vias aéreas de pequeno calibre contendo liquido
estertores
Se durante a ausculta pulmonar, for escutado ruídos adventícios, como prosseguir com o exame?
pedir ao paciente pra respirar pela beoca, se o ruido sumir é possivel que tenha vinda das via aereas sp se persistir via aereaes infe
Quando percutimos os pulmãos que som escutamos?
Claro pulmonar
Onde é possivel ouvir som maciço
ao percutir regiões sem ar e liquido, ex, figado
Onde é possivel ouvir sons timpanico
ao percurtir locais com ar, estomago, alças intestinais
RHA quantos por minuto?
5 ou 1 a cada 2minutos
Onde tem peristalse tem…
RHA
Divida o abdomen em quatro
Quadrante superior direito e esquerdo
quadrante inferior direito e esquerdo
Divida o abdomen em 9
HIPO D E EPIGASTRICO MESOG HIPO FLANCO D FLANCO E FOSSA ILIACA D E E
DESCREVA A ANATOMIA DO INTESTINO GROSSO
COLO ASCENDENTE COMEÇA NO QID, COLO TRANSVERSO E COLON DESCENDENTE
COMO DEVE SER FEITO A AUSCULTA DO ABDOMEN
SEGUINDO A ANATOMIA DO INTESTINO GROSSO
PQ A AUSCULTA É O PRIMEIRO METODO PROPEDEUTICO A SER UTILIZADO NO EXAME FISICO DO ABDOMEN
PQ A PALPAÇÃO PODE ALTERAR O TRANSITO INTESTINAL DE ALGUMA FORMA
ONDE ESTA LOCALIZADO O FIGADO?
HIPOCONDRIO DIREITO ABAIXO DO ARCO COSTAL
FALE SOBRE A PALPAÇÃO DO BAÇO E ONDE ESTA LOCALIZADO
GERALMENTE O BAÇO NAO É PALPAVEL, SE FOR PODE SER SINAL DE ESPPLENOMEGALIA, HIPOCONDRIO ESQUERDO
FALE SOBRE A PALPAÇÃO DA BEXIGA
GERALMENTE NAO É PALPAVEL, PODE SER PALPAVEL QUANDO HA ALGUMA OBSTRUÇÃO NAO HA ESVAZIAMENTO GERANDO UMA DISTENÇÃO
De acordo com a divisão semilogica do abdomen, descreva em quais quadrantes esta cada parte do intertino
QID CECO COLON ASCENDENTE
QSD COLON ASCENTENTE E PARTE DO COLON TRANSVERSO
QSE COLON TRANSVERSO E PARTE DO COLON DESCENDENTE
QIE COLON DESCENDENTE E SIGMOIDE
Respirações profundas, a frequência pode ser rápida ou lenta, acidose***
KUSSMAUL
Quando há respiração de amplitudes variáveis seguidos de periodos de apneia
BIOT
quando há frequencia e profundidade aumentada com periodos de apneia
CHEYNE-STOKES
DESCREVA A ANATOMIA DO INTESTINO DE ACORDO COM OS LADOS
COMEÇANDO PELO QUADRANTE INFERIOR DIREITO.
COLON ASCENDENTE, COLON TRANSVERSO, COLON DESCENDENTE, SIGMOIDE
DIVIDA O ABDOMEN EM 9
HIPO D EPIGASTRICO HIPO E
FLANC D MESOGAS FLANC E
FID HIPOGA FOSSA ILICIA E
ONDE TEM PERISTALSE TEM
RHA
PERCUSSAO PULMONARR, SOM AUSCULTADO
CLARO PULMONAR
PERCUSSAO DO ABDOMEN SOM AUSCULTADO
TIMPANICO
COMO DEVE SER FEITO A PERCUSSAO NO EXAME ABDOMINAL
TODOS OS QUADRANTES
