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Exame Físico > Exame Físico > Flashcards

Exame Físico Flashcards

1
Q

Pensando no exame físico como devo começar?

A

Primeiro pensar em como o paciente esta posicionado, está acamado? Deambulando? É possível uma progressão céfalo caudal?

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Q

O que deve ser observado para a construção do estado geral?

A

nivel de consciencia, sinais vitais, hidratação, marcha, se a desconforto

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3
Q

Defina VE em AA e CHAAA

A

Ventilando espontaneamente em ar ambiente / Corado, Hidratado, Anictérico, Acianótico e Afebril

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4
Q

Quais sinais vitais devem ser aferidos?

A

PA, FC, FR, TAX e SAT

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5
Q

Descreva aferição de PA.

A

Paciente sentado com arterial braquial na altura do coração, pernas descruzadas e dorso encostado na cadeira.
Bexiga deve estar vazia e não deve ter ingerido café ou fumado a 30m.
Posicionar manguito 3cm da fossa cubital, palpar artéria radial e insuflar até desaparecimento da pulsação. está será a estimativa da pa sistolica.
Desinsuflar manguito e aguardar alguns segundos.
Insuflar 20-30mmHg + que a PAS posicionar campanula na arteria braquial e desinflar.
Primeiro ruído PAS segundo PAD

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6
Q

Onde esta localizada a artéria braquial?

A

3cm acima da fossa cubital parte de dentro do braço

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7
Q

Como fazer aferição da FC

A

ausculta ou palpar artéria radial

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8
Q

Como fazer aferição da FR

A

Palpar artéria radial e observar abdomen

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9
Q

Como calcular IMC?

A

peso divido pela altura ao quadraro

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10
Q

Como classificar edemas de acordo com a magnitude?

A

Grau 1- se desaparecimento da digito pressão quase imediato
Grau 2- se depressão de 4mm e desaparecimento em até 15seg
Grau 3 - se depressão de 6mm e desaparecimento em até 1min
Grau 4- se 1cm de depressão e desaparecimento de ate 5 minutos

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11
Q

Qual a função da pele?

A

proteção, retenção de calor e líquidos e síntese de vitamina D

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12
Q

O que é preciso para um bom exame físico da pele?

A

Iluminação, exposição e capacidade para descrever lesões

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13
Q

Como descrever palidez?

A

Disseminada ou local

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14
Q

Como descrever Cianose?

A

central ou periférica

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15
Q

Como avaliar icterícia?

A

Olhar escléra, palato e assoalho da boca

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16
Q

Defina Carotenemia

A

Extremidades alaranjadas devido a alta ingestão de betacaroteno

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17
Q

Descreva as principais lesões elementares com tamanho e caracteristicas

A

Mácula ate 1cm e mancha + 1m podem ser hipo ou hipercromicas

Pápula ate 1cm e placa +1cm - aspecto eritematoso

Petéquia até 1cm e equimose 1cm - aspecto arroxeado

Vesícula ate 1cm e bolha +1cm há liquido dentro da lesão

Pustúla até 1cm e abcesso +1cm, ha´liquido purulento dentro da lesão

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18
Q

Defina Liquenificação

A

Aumento da espessura da pele, a pele fica mais grosseira com uma maior visualização dos sulcos

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19
Q

Defina Eczema

A

aspecto parecido com liquenificação porem com maior aparência de inflamação

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20
Q

Defina Crosta

A

Casquinha de machucado

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21
Q

Defina telangiectasia

A

superficialização dos vasos, descrever com localidade

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22
Q

Defina urtica

A

Elevação edematosa devido a contato com agente alergênico, plantas, multiplas picadas de insetos

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23
Q

Defina Angioedema

A

edema de olhos e boca, sugere processo alergico disseminado podendo evoluir com edema de glote

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24
Q

Como saber se houve lesão vascular?

A

Fazer palpação da lesão, se o sangue não desaparecer houve um extravazamento se desaparecer provaverl superficialização/dilatação dos vasos

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25
Q

Pensando em queixas de lesão de pele, quais perguntas devem conter na anamnese?

A

Fica muito tempo exposto ao sol?
entrou em contato com plantas ou algum animal desconhecido?
Na familia tem historico de eczema, rinite, asma, dermatite atopica?
Já aconteceu antes?
Coceira?
Tem algo que faz melhoras/piorar?
fez isso de algum medicamento? médico/farmaceutico ou automedicação?

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26
Q

Pensando no exame físico das unhas, o que observar?

A

Cor, formato, lesões

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27
Q

Defina paroníquia

A

Infecção ao redor das unhas

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28
Q

Defina Baqueteamento digital, o que pedir ao paciente?

A

Unhas ovaladas, pedir para juntas os dedos encostando as unhas, se ficar um buraco no meio é normal e raio x de toráx

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29
Q

Defina Onicomicose

A

Fungo, placas amareladas nas unhas

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30
Q

Pensando no exame físico do cabelo e pelos , o que deve ser observado?

A

Quantidade, distribuição, textura, alopécia…

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31
Q

O que deve ser observado no exame físico neurológico?

A

nivel de consciencia, pupilas e marcha

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32
Q

O que será examinado no exame físico da cabeça e pescoço?

A

Couro cabeludo, orelhas, seios paranasais, olhos, nariz, boca, cadeias ganglionares e tireoide

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33
Q

Como avaliar a força motora?

A

Braços esticados por 60 segundos

flexão de pernas e extensão e flexão de mmss

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34
Q

O que avaliar na cabeça?

A

crescimento anormal, deformidades abaulamentos, couro cabelo nodulos verrugas, cabelos distribuição, textura, alopécia

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35
Q

O que examinar na face?

A

seios paranasais, olhos, nariz, boca e ouvidos

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36
Q

O que examinar no pescoço?

A

linfon´dos e tireoide

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37
Q

O que examinar nos olhos?

A

campos visuais, fotorreação conjuntiva, palpebras, ducto lacrimal

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38
Q

O que examinar no nariz?

A

simetria, higiene, conchas nasais, obstrução desvio de septo

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39
Q

O que examinar no ouvido?

A

simetria, integridade, conduto auditivo externo

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40
Q

O que examinar na cavidade oral?

A

gengiva, bochechas, assoalho da bola, lingua, palato, tonsilas e faringe

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41
Q

Como detectar grau de hipertrofia das tonsilas?

A

se tiverem se tocando grau 4, quase se tocando grau 3, pouco hipertrofiadas grau 2, normais grau 1

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42
Q

Como examinar a glandula tireoide?

A

abaixo da cartilagem tireoide, palpar os dois lobus e histimo, auscultar a fim de ouvir sopros

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43
Q

Quando há sopro na glandula tireoide posso estar diante de?

A

hipervascularização, hipertiroidismo ou tumor

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44
Q

Como examinar veias jugulares?

A

geralmente não são visiveis podem estar evidentes em caso de IC

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45
Q

O que é e como palpar o ictus cordis?

A

Ápice do coração batendo na caixa torácica.

5°EIC na linha hemiclavicular esquerda, geralmente abaixo do mamilo, melhor visualizado em decubito dorsal esquerdo

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46
Q

Em quais casos o a localização do ictus cordis pode estar alterada?

A

Alterada pra cima em casos de gravidez e ascite

Alterada para baixo em casos de pneumotórax e enfisema.

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47
Q

Explique o ciclo cardiáco

A

O sangue vem dos pulmões e tecidos para os atrios.

Quando os átrios se encherem de sangue, as valvas atrioventriculares iram se abrir e o sangue irá cair nos ventrículos.

Antes dos átrios se contraírem já tem saindo descendo para os ventrículos, no final disse o átrio contrai e joga o resto do sangue para os ventrículos.

Quando os ventrículos estivem cheios de sangue, iram contrair e ejetar o sangue para os pulmões e tecidos.

O ventrículo direito vai ejetar o sangue através da valva tronco pulmonar para artéria pulmonar e o sangue irá sofrer hematose nos capilares dos alvéolos pulmonares

O ventrículo esquerdo vai ejetar o sangue através da valva aórtica para a artéria aorta, que vai distribuir o sangue oxigenado para os tecidos

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48
Q

No exame físico cardiovascular, o que devo inspecionar e palpar

A

Inspecionar caixa torácia, e palpar ictus cordis

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49
Q

Defina B1’

A

TUM – fechamento das valvas atrioventriculares

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50
Q

Defina B2

A

TÁ– fechamento das valvas semilunares

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51
Q

Como descrever as bulhas cardíacas no prontuário?

A

Bulhas rítmicas normofonéticas em dois tempos sem sopros

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52
Q

De acordo com a anatomia pulmonar descreve quantos lobos pulmonares há em cada lado.

A

Lado direito 3 lobos, esquerdo 2 lobos

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53
Q

Descreva as pleuras pulmonares e onde estão localizadas

A

pleura viseral- interior pleura parietal exterior

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54
Q

Descreva os angulos do esterno

A

chanfradura supra-esternal. angulo de loui e processo xifoide

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55
Q

Como visualizar a apófise espinhosa, coincide com qual vertebra cervical?

A

pedir ao paciente para encostar o mento no torax anterior, e palpar a proeminencia geralmente coincide com a C7

56
Q

Para fazer uma boa descrição dos achados do exame físico respiratório é preciso relaciona-los com as linhas da circunferência torácica.
Qual o nome da linha que divide o torax ao meio?

A

Linha médio-esternal

57
Q

Qual nome da linha que divide a clávicula ao meio?

A

Linha hemiclavicular

58
Q

Qual nome da linha que determina o inicio da axila?

A

Linha axilar anterior

59
Q

Qual o nome da linha que divide a axila ao meio?

A

Linha axilar média

60
Q

Qual o nome da linha que determina o final da axila?

A

Linha axilar posterior

61
Q

Pensando na parte posterior do tórax, qual o nome da linha que o divide ao meio e esta paralela a o que?

A

Linha vertebral paralela a coluna vertebral

62
Q

Pensando na parte posterior do tórax, qual o nome da linha que divide a escapula ao meio?

A

Linha escapular

63
Q

Acima da clavícula

A

supraclavicular

64
Q

Abaixo da clavícula

A

Infraclavicular

65
Q

Entre as escápulas

A

interescapular

66
Q

Abaixo das escápulas?

A

Infraescapular

67
Q

Final dos pulmões

A

Bases pulmonares

68
Q

Na inspeção do aparelho respiratório, o que observar?

A

Se há deformidades, assimetrias, frequência respiratória, coloração, uso de musculatura acessória e expansão

69
Q

Pensando em uso de musculatura acessória, o que posso encontrar?

A

Tiragem intercostais, supraclaviculares, fúrcula esternal e batimento de asa de nariz

70
Q

Na palpação do aparelho respiratório, o que palpar?

A

Caixa torácica afim de descobrir pontos de hipersensibilidade, avaliar expansibilidade e frêmito tóraco vocal.

71
Q

Defina dor ventilatória e dor muscular

A

Quando over hipersensibilidade da caixa torácica,
, se tem dor apenas quando respirar é um dor ventilatória
se tem dor em momentos de pausa respiratória é dor muscular

72
Q

Como fazer a avaliação do frêmito tóraco vocal?

A

pedir ao paciente para falar 33 a palpar com a parte superior da palma da mão. Palpar os dois lados simultaneamente.

73
Q

Em quais situações pode haver frêmito vocal diminuído ou abolido?

A

derrame pleural . pneumotórax

74
Q

Em quais situações pode haver frêmito vocal aumentado e por que?

A

Liquido dentro do parênquima pulmonar, o som se propaga melhor no líquido

75
Q

Durante a percussão em uma caixa torácica saudável qual som deve ser auscultado?

A

, som claro pulmonar

76
Q

durante a percussão da caixa torácica, como posicionar o paciente?

A

Paciente sentado com braços cruzados no ombro, afasta as escápulas e me da uma maior area de percussão.

77
Q

Como identificar origens dos ruídos adventícios durante a ausculta pulmonar?

A

Pede-se para o paciente respirar pelo nariz, se houver ruídos pede-se para respirar pelo boca, se os ruídos desaparecerem é sinal de são provenientes de vias aéreas superior como uma obstrução por exemplo.
Se permanecerem são de origens inferiores

78
Q

Defina sibilo

A

Decorrente da passagem de ar por vias aéreas estreitas

79
Q

Defina Roncos

A

Secreção em vias aéreas de maior calibre

80
Q

Defina Chiado

A

Roncos e sibilos juntos

81
Q

Defina Estertores

A

Abertura súbita de vias áereas de pequeno calibre contendo liquido

82
Q

Quais os possíveis sons que podem ser escutados durante a percussão?

A

Sons, maciçõs, submaciços, timpanicos e claro pulmonar

83
Q

Defina som maciço

A

É possivel ouvir este som ao percurtir orgãos cheios de liquido,— cabiceira da cama

84
Q

Defina som submaciço

A

É comunmente patologico presentes em casos de pneumotorax e derrames pleurais

85
Q

Defina som Timpânico

A

Orgãos cheios de ar — caixa vazia

86
Q

Defina som claro pulmonar

A

Ouvido em regiões que contem tecido aerado esponjoso– livro grosso sob a mesa

87
Q

Pensando no exame fisico abdominal, o que observar?

A

Inspecionar pele, forma abdominal, palpação dos orgãos, ausculta de rha e percussão se tem varizes pulsações

88
Q

Pensando na ausculta de RHA qual sua sequencia? tempo dos ruidos

A

5 ruídos por minuto ou 1 a cada 2 minutos

89
Q

No prontuário do paciente, como descrever ruídos Hidroaereos

A

RHA- presente, RHA hipoativo e RHA hiperativo

90
Q

Onde tem peristalse tem?

A

RHA

91
Q

Quais são os quadrantes que dividem o abdomen?

A

Quadrante superior esquerdo e direito

quadrante inferior esquerdo e direito

92
Q

Divida o torax de acordo com a semiologia e lado

A

Do lado esquerdo, hipocondrio esquerdo, flanco esquerdo e fossa iliaca esquerda
Do lado direito, hipocondrio direito, flanco direito e fossa iliaca esquerda
no meio do torax, epigastrio, mesogastro e hipogastrio

93
Q

Defina a localização do fígado, onde esta localizado seus lboos e vesicula biliar?

A

Lobo direito e vesicula biliar esta no quadrante superior direito, e lobo esquerdo no quadrante superior esquerdo

94
Q

De acordo com a divisão semilogica do abdomen, descreva em quais quadrantes é possivel esta cada parte do intertino

A

No quadrante inferior direito o ceco e parte do colo ascendente .

No quadrante superior direito colo ascendente e parte do colo transverso.

No quadrante superior esquerdo colo transverso e parte do colon descedente

No quadrante inferior esquerdo temos o cólon descendente e sigmoide

95
Q

Como deve ser feita a ausculta do abdômen, qual o objetivo desta ausculta?

A

Deve seguir a anatomia do intestino grosso, então
1. quadrante inferior direito
2. superior direito
3. superior esquerdo
4. inferior esquerdo.
O objetivo da ausculta é detectar algum grau de obstrução intestinal.

96
Q

Pesando no exame físico abdominal, qual método propedêutico deve ser feito primeiro e por que?

A

Ausculta, se eu fizer a palpação antes posso alterar de alguma maneira o transito intestinal

97
Q

Quais locais do abdômen deve ser feita a percussão

A

em todos os quadrantes

98
Q

Defina macicez móvel

A

Conforme a movimentação do paciente, o liquido se move junto, e na percussão do local onde esta o liquido há um som maciço

99
Q

Defina semicírculo de Skoda

A

Com o paciente em decubito dorsal, se não tiver muito liquido o liquido ascitico tende a escorrer pros lados.
Então quando eu percuto a porta da barriga tem um som timpanico
e conforme eu vou decendo o som fica maciço, formando um semi circulo de liquido ascitico

100
Q

Defina o teste de piparote

A

Com 2 avaliadores.
uma pessoa vai colocar as maos no meio do abdomen, uma mao em cima e outra em baixo com o objetivo de impedir a movimentação do liquido ascítico.
A outra pessoa vai posicionar as mãos na lateral do abdomen, e com uma das mãos vai dar um peteleco na barriga do paciente, e a mão do lado oposto deve sentir as vibrações

101
Q

Descreva a punho percussão das lojas renais

A

Procurar angulo costovertebral, palpar ultimas costelas e coluna vertebral.
posicionar mão espalmada e fazer punho percossão
sinal de giordano é positivo quando o paciente refere dor, sendo indicativo de inflamção ou infecção

102
Q

Como descrever no prontuário a punho percussão das lojas renais.

A

Punho percussão das lojas renais sem alterações ou

sinal de giordano presente

103
Q

Como fazer a palpação do abdomen? e qual o objetivo

A

Fazer palpação superficial e profunda, afim de dectetar hipersensibilidade, massas, hernias, delimitar orgãos

104
Q

Como eu sei se há irritação peritonial?

A

Fazer descompressão dolorosa, ao comprimir o local o paciente sente dor e ao descomprimir sente mais ainda

105
Q

Como fazer a palpação do fígado?

A

Hipocondrio direito quadrante superior direito, palpar em garra abaixo do arco costal direito

106
Q

Na palpação do figado, o que devo procurar?

A

borda, contortno devem estar arredondados e liso e sensibilidade

107
Q

Explique a palpação do baço

A

Geralmente o baço não é palpavel, se tiver aumentado geralndo é uma esplenomegalia

108
Q

Em qual quadrante esta localizado ao baço?

A

quadrante superior esquerdo

109
Q

Quais são os métodos propedêuticos

A

Inspeção, palpação, percussão e ausculta

110
Q

Quais são os cinco momento de lavagem das mãos?

A
  1. antes de tocar o paciente.
  2. antes de realizar qualquer procedimento
  3. apos risco de exposição a fluidos corporais
  4. apos tocar o paciente
  5. apos tocar em supericies proximas ao paciente
111
Q

quais os tipos de abdomen ?

A

abdomen globoso, em avental, escavado , plano e Batráquio

112
Q

Defina sinal de Mcburney

A

dor no ponto de mcburney na descompressão brusca, ponto de mcbunrey ponto medio entre cicatriz umblical e crista iliaca anterior direita

113
Q

Defina sinal de rosving

A

durante a palpação profunda do quadrante inferior esquerdo op paciente sente dor na fossa ilia direita, sugestivo de apenticide

114
Q

Defina sinal de murphy

A

indicativo de colistite ajuda, dor a palpação da vesicula biliar

115
Q

Sinal de Jobert

A

é encontrado quando a percussão da linha

axilar média sobre a área hepática produz sons timpânicos

116
Q

No exame fisico, quando se deve usar luvas?

A

Ao examinar as genitais, quando ha lesões de pele e uso de drenos

117
Q

Quais métodos propedêuticos serão usados no exame físico das mamas?

A

Inspeção e palpação

118
Q

Como deve ser feita a inspeção das mamas?

A

Inspeção estática e dinamica
Estática: com a paciente em posição ortostática observar simetria, caracteristicas da pele
Dinamica: paciente com as mãos posicionar atras da nuca , e mãos nos quadris, objservar simetris, retrações se há dor,

119
Q

O que inspecionar nos mamilos

A

Forma, cor, se ha lesões, presença de secreções

120
Q

Como deve ser feita a palpação das mamas?

A

Pontas dos dedos, palpar todos os quadrantes, e região axilar,
Para ver se tem presença de nodulos, hipersensibilidade, elasticidade…

121
Q

Como deve ser dividida a mama no exame físico?

A

Quadrante superior interno e externo

Quadrante inferior interno e externo

122
Q

Quais são os tipos de mamilo? Explique cada um deles

A

Pseudoinvertido: na inspeção esta invertido mas na estimulação ele fica protuso

SemiProtuso: geralmente é mais curto com uma leve protusão.

Invertido: Na inspeção e na estimulação estaão invertidos

Protuso: normal

123
Q

Quais cuidados devem ser tomados antes da execução do exame físico das genitálias?

A

Sempre pedir permissão ao paciente, privacidade e explicar exatamente o que irei fazer.

124
Q

No exame físico da genitalia feminina, o que irei fazer?

A

Inspecionar toda a genitalia externa, ver se ha presença de secreções, prurido, lacerações

125
Q

No exame físico da genitália masculina, o que irei fazer?

A

Inspeção e palpação
Inspecionar: aspecto e formato do penis e bolsa escrotal.
Palpação: presença, de massa, nodulo na bolsa escrotal

126
Q

O que deve ser observado em ambas as genitalias?

A

Em ambas as genitálias devem ser observados sinais de infeções sexualmente transmissíveis

127
Q

No exame físico do reto e anus, o que inspecionar?

A

integridade da pele, presença de edemas, hemorroidas, fissuras, abcessos

128
Q

Qual o ritmo normal das ventilações?

A

12 a 20 ipm

129
Q

Defina Bradipneia

A

fr <12

130
Q

Defina taquipneia

A

fr >20

131
Q

Defina Hiperventilação

A

aumento da frequencia e profundidade das respirações .

132
Q

Defina Apneia

A

Cessação das respirações

133
Q

Defina respiração de cheyne-stokes

A

quando há frequencia e profundidade aumentada com periodos de apneia

134
Q

Defina respiração de Biot

A

Quando há respiração de amplitudes variáveis seguidos de periodos de apneia

135
Q

Defina respiração de Kussmaul

A

Respirações profundas, a frequência pode ser rápida ou lenta, acidose***

Exame Físico (4 decks)

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