Exame físico Flashcards
Goniómetro
Mede a amplitude de movimentos das articulações
Mobilização ativa vs passiva
Ativa é aquela efetuada pelo próprio. Passiva é aquela efetuada pelo médico.
Nas doenças reumáticas periarticulares há dor na mobilização … (ativa/ passiva/ ativa e passiva) e também nos movimentos …
ativa; contra resistência
Crepitações
som audível ou palpável durante a mobilização articular por patologia cartilagínea ou inflamação sinovial
Crepitações grosseiras:
na patologia cartilagínea, de intensidade variável e facilmente detetadas
Crepitações finas
na inflamação sinovial, de intensidade uniforme e perceptíveis apenas à palpação
Tumefação na osteoartrose vs artrite
osteoartrose - tumefação óssea (tem consistência dura)
artrite - tumefação por hipertrofia da sinovial e derrame (consistência elástica)
Sinal da tecla
permite distinguir tumefação por osteoartrose ou artrite. Positivo na artrite, em que há movimentação do derrame para baixo do joelho ao aplicar esta técnica.
Teste varo vs valgo
varo - desvio para fora
valgo - desvio para dentro
Manobra de inclinação do tronco ou de Adams
permite visualizar melhor a assimetria provocada por uma escoliose
Teste de Schober
O afastamento dos dedos permite avaliar o grau de flexão da coluna lombar. É normal se for >15cm.
Teste de Lasègue
Pesquisa de nevrite do ciático, comum nas hérnias de disco. Positivo se causar dor numa posição <60º
Arcos dolorosos
60º-120º na tendinite do supra espinhoso
>120º na artrose da articulação acrómio-clavicular
A omalgia mais comum é de origem
periarticular
Palms up test ou teste de Speed
para avaliar tendinite do biceps (porção longa). O doente estende os braços à frente do corpo, em supinação, resistindo ao esforço do examinador para baixar os braços. Positivo se há dor na face anterior do ombro e parte superior do braço na manobra contra resistência.
Manobra de Yergason
para avaliar a porção longa do biceps braquial. Partindo de 90º de flexão e posição neutra do antebraço, o doente deve tentar fletir o braço e rodá-lo (supinação), resistindo à força do examinador que se opõe. Positivo se há dor na face anterior do ombro/braço.
Características da artrite reumatóide em estágio avançado nas mãos
deformidade de Boutonniere do polegar, desvio ulnar das articulações metacarpofalângicas, deformidade em pescoço de cisne dos dedos
O exame dos punhos e das mãos inclui
inspeção, mobilização passiva, palpação articular geral e mobilização ativa
Síndrome do túnel cárpico
Compressão do nervo mediano ao passar no túnel cárpico. Pode ser avaliado pelo sinal de Tinel e pela manobra de Phalen. Parestesia/queimor ou dor, principalmente no polegar, indicador e dedo médio
Sinal de Tinel
A percussão do local de compressão desperta parestesia/queimor ou dor,
Manobra de Phalen
Desperta a parestesia típica da síndrome do túnel cárpico
Manobra de Finkelstein
Para avaliar a tenossinovite de De Quervain, que afeta os tendões abdutor longo e extensor curto do polegar. O doente fecha o polegar entre os dedos em punho e o examinador desvia subitamente a mão relaxada no sentido cubital (em direção ao chão).
Teste de Galeazzi
Para verificar se existe diferença de comprimento nos membros inferiores. Contudo, um resultado positivo também pode dever-se a luxação congénita da anca (encurtamento funcional).
O doente é colocado em decúbito dorsal, com os MI fletidos.
Teste de compressão de Apley
Para avaliar lesões meniscais. O doente deita-se em decúbito ventral com os joelhos fletidos a 90º, o examinador aplica uma força compressora na planta do pé e faz rotação interna ou externa. O teste é positivo se o doente relatar dor.
