Exame De Pele Flashcards
Qual a importância do exame de pele
Encontro de doenças e por detectar manifestações cutâneas de doenças sistêmicas. Ex: AIDS, sífilis, diabetes e etc.
Quais as regiões avaliadas no exame de pele
É feita a inspeção de todo o tegumento cutâneo, e também de mucosas, cabelos, unhas, linfonodos, nervos
periféricos.
Como deve ser feito o exame de pele
O paciente deve ser examinado em ambiente bem iluminado com luz do dia ou fluorescentes. Nas erupções extensas, inspecionar a dois metros e ir aproximando, observando os detalhes das lesões. Se preciso, utilizar lentes de aumento, deve incluir palpação da pele, avaliar temperatura, sensibilidade e elasticidade.
Como as lesões dermatológicas são caracterizadas
- Morfologia
- Distribuição
- Apresentação
- Distribuição espacial
Quais são os tipos de lesões elementares
- Alterações da cor da pele (manchas /máculas)
- Lesões sólidas
- Coleções líquidas
- Alterações da espessura da pele
- Perdas Teciduais
Quais as causas das Manchas vásculo-sanguíneas
São causadas pela congestão, dilatação ou constrição de vasos sanguíneos na derme, extravasamento de hemácias tipo nas púrpuras ou mal formação de vasos sanguíneos (hemangiomas e manchas anêmicas)
Quais os tipos de Manchas vásculo-sanguíneas
• Eritema (vermelha da pele e desaparece com pressão dos dedos ou de lâmina de vidro)
• Cianose (mancha azulada ou arroxeada devido a congestão venosa)
• Rubor (mancha de cor vermelho vivo claro, causada por aumento do fluxo sanguíneo arteria)
Obs.: Ocorre em processos inflamatórios agudos.
• Enantema (mancha vermelha nas mucosas, eritematosa, ocorre como no sarampo)
• Enantema= mancha vermelha nas mucosas, eritematosa, ocorre como no sarampo.
• Exantema (manchas avermelhadas disseminadas, surgem de forma aguda, duração curta, pode ser
rubeoliforme quando há áreas de pele normal entremeadas com exantema ou escarlatiniforme quando é difuso e uniforme)
Obs.: Ocorre em doenças exantemáticas da infância, Dengue e em erupções medicamentosas
• Eritema figurado (manchas vermelhas com formas de figuras, surge mais em erupções medicamentosas)
• Eitrodermia (Manchas vermelhas por toda a pele acompanhadas de descamação. Linfomas cutâneos,
erupções medicamentosas, doenças como psoríase e dermatite seborreica, corticoterapia em paciente com
dermatite atópica e eczemas)
• Mancha angiomatosa (vermelha, plana, permanente, desaparece a forte vitropressão. É pela neoformação
de capilares dérmicos)
Exemplo: hemangioma plano
• Telangiectasia (mancha vermelha filamentar, trajeto sinuoso, dilatação de vasos sanguíneos na derme)
Obs.: Aranha vascular - ponto central de onde partem vários vasos dilatados
• Lividez (cor lívida, marfim ou chumbo pálido ao azulado, temperatura fria consequente a isquemia)
• Mancha anêmica (esbranquiçada, permanente, causada por diminuição ou ausência de vasos dérmicos.
Ocorre, por exemplo, no nevo anêmico por agenesia vascular)
• Púrpura (manchas avermelhadas devido ao extravasamento de hemácias na derme, não desaparecem a vitropressão→ Depois se tornam castanhas ou marrom claro. Quando puntiformes, são chamadas de petéquias e quando são grandes deequimoses)
Quais as causas das manchas pigmentares
Causadas por aumento ou diminuição da melanina ou por depósito de
substâncias na derme (amiloidose)
Quais as causas das manchas pigmentares artificiais
Causadas pela deposição de pigmentos ou
substâncias exógenas como tatuagens
Quais os tipos de Manchas pigmentares pigmentares
• Leucodermia (mancha branca, que pode ser hipocrômica, derivado da diminuição de melanina parcial, como na hanseníase), ou acrômica - total), como no vitiligo. Leucodermia Gutata é a sarda branca.
• Hipercromia (mancha escura por deposição de melanina ou outros pigmentos escuros na pele. Ocorre em nervos melanocíticos, melanoma, efélides (sardas) e etc. Pode haver cor amarelada pela deposição de
bilirrubinas e caroteno. A tonalidade da cor varia dependendo da quantidade de melanina, variando desde o marrom claro até o azul escuro e o negro)
Obs.: Medicamentos podem causar manchas hipercrômicas na pele.
• Tatuagem (mancha artificial pela deposição de pigmentos artificiais)
Quais as causas das Lesões sólidas
Resultam de processos inflamatórios ou tumorais, acometendo isolada ou conjuntamente a
epiderme, derme ou subcutâneo. Formação de lesões sólidas e palpáveis
Quais os tipos de Lesões sólidas
• Pápula (Formação sólida, palpável, circunscrita, é possível notar se envolve a epiderme ou a derme. Pode ser única ou múltipla, isolada ou confluente formando placas papulosas. Geralmente não decorre de formações localizadas no subcutâneo)
• Placa papulosa (resultante da confluência de pápulas ou lesões que se apresentam como placas elevadas em plataforma, com até 1 cm de altura, envolve epiderme ou derme)
• Nódulo (Massa solida, palpável, circunscrita, medindo de 1 a 3 cm de diâmetro. Pode envolver epidermee derme, ou derme e subcutâneo, ou apenas subcutâneo. Pode ser mais palpável que visível)
• Tumor/nodosidade/tumoração (sólida, circunscrita, elevada ou não, decorrentes de processos neoplásicos, benignos ou malignos com tamanhos maiores que 3cm)
• Goma (nódulo que se liquefaz e ulcera, eliminando material necrótico)
Ex: na sífilis tardia, micoses profundas.
• Vegetação (sólida, de crescimento exofítico, aspecto de couve-flor, superfície sangrante ou crostosa. Ocorre, por exemplo, no carcinoma espinocelular e no condiloma acuminado)
• Verrucosidade (pápula ou placa papulosa com superfície áspera, porosa, dura e amarela pelo aumento da camada córnea)
Ex: verruga vulgar, nervo verrucoso. Outras dermatoses, como esporotricose, leishmaniose, paracoccidioidomicose podem assumir características clínicas semelhantes
• Urtica (sólida, edematosa, dura, rósea ou avermelhada, de duração efêmera, pruriginosa, resultante de edema na derma e subcutâneo)
Ex: urticária
Quais os tipos das Coleções líquidas
• Vesícula (Coleção de serosidade com até 1 cm de diâmetro, líquido claro, cristalino, turvo ou hemorrágico. Geralmente agrupadas)
Ex: herpes simples.
• Bolha (coleção de líquido com mais de 1 cm de diâmetro. Pode ser claro, turvo, seroso, purulento e hemorrágico. Pode assumir grandes proporções como em queimaduras de segundo grau. As dermatoses cuja lesão elementar principal é a bolha são chamadas dermatoses bolhosas - pênfigos, dermatite herpetiforme, etc)
• Pústula (tem pus dentro e mede até 1 cm de diâmetro, infecção cutânea bacteriana, mais estafilococos)
• Abscesso (contém pus dentro na derme ou subcutâneo, mede mais de 1 cm de diâmetro, elevada ou não e acompanhada de sinais inflamatórios, como dor, calor e flutuação)
• Hematoma (coleção de sangue na pele, circunscrita, proeminente ou não, tamanho variado, pode ser purulento)
Quais os tipos de Alterações da espessura da pele
• Ceratose (espessamento da pele pelo aumento da camada córnea. Lesão fica dura, inelástica, amarelada ou branca, com superfície lisa ou áspera)
• Liquenificação (espessamento da pele pelo aumento da epiderme. Sulcos e elevações formando uma rede de malhas poligonais definidas, típica de eczema crônico, liquen simples crônico)
• Esclerose (espessamento da pele devido alteração de fibras colágenas na derme, pode acometer subcutâneo, deixar epiderme atrófica. Pele torna-se dura, inelástica, não depressível, com aspecto de couro, pode ter mudança de cor)
Obs.: Ocorre tipicamente na Esclerodermia
• Atrofia (adelgaçamento local ou difuso da pele com perda de sulcos e elevações normais, quando afina a epiderme, derme ou subcutâneo)
Ex: estria
• Cicatriz (aumento ou diminuição da espessura por processos inflamatórios, neoplásicos, traumas mecânicos, cirúrgicos. Lisa, elevada ou deprimida)
Obs.: são Permanentes
O que são Coleções líquidas
Lesões que contém líquido em seu interior, sendo soro, sangue ou pus
