Exam Théorique #3 Flashcards
À qui la pharmacovigilance s’adresse t-elle?
ça vise les usagers qui reçoivent un opioïde, combiné ou pas avec un autre médicament ayant un effet dépressif sur le SNC, peut importe la voie d’administration. Ex: Benzodiazépines
Qu’est-ce qu’une douleur aiguë?
dlr soudaine
dure moins de 3 mois
la cause est identifiable
ça diminue avec le temps
Qu’est-ce qu’une douleur chronique?
dlr graduelle/soudaine
dure depuis +3 mois
la cause peut être inconnue
ne disparaît pas avec le temps ( irrégulier )
Qu’est-ce qu’une douleur neurogène ?
dlr causé par une lésion/dysfonction ou une transmission des afférentes sensorielles par le SNC ou par le SN périphérique
ex: neuropathie, dlr post avc, dlr fantôme/algohallucinose
représenté par : brûlures, fourmillements, froid dlreux, décharge électrique
Quels sont les 2 types de douleur nociceptive?
Somatique et Viscérale
Qu’est-ce qu’une douleur somatique?
lié au corps:
peau (brûlures)
os (fractures)
tendons
articulations (arthrite)
Qu’est-ce qu’une douleur viscérale?
lié aux organes:
foie
vessie (cystite)
pancréas (pancréatite)
tractus gastro-intestinal (appendicite)
Qu’est-ce qu’une douleur référée (irradiée)
dlr ressentie dans une partie du corps +/- éloigné de son origine. Souvent associé à la douleur viscérale
Exemples de dlr référées (4 pathologies)
Appendicite : dlr péri-ombilicale
- Infarctus: dlr au cou, à la mâchoire, au bras gauche et dos
- Pancréatite: dlr à l’épaule gauche
- Pyélonephrite: dlr dorsale
Facteur qui influence la perception de la douleur
- Âge : pour les enfants vocabulaire = limites + diff à comprendre la dlr. Pour les personnes âgées: capacités fctelles peuvent se détériorer + diminution appétit
- Sexe : fille ont une + grande sensibilité à la dlr / + grande prévalence de dlr chronique. Les gars : diff dans l’expression de dlr
- Génétique : les facteurs génétiques influencent (sensibilité, seuil de dlr/tolerance) + migraines
Fct neurologique : l’état de la fct neur. aura un impact sur son expérience de dlr - Culture : signif diff de dlr selon le grp ethnique, diffère d’une culture à l’autre
- signif. de la dlr : la dlr est perçue diff si elle indique une menace ou perte
- Attention : + je me concentre sur la dlr, + ça augmente. Ce concentrer sur autre chose fait diminuer la dlr
- Anxiété : augmente la dlr, stimule le syst. limbique
- Fatigue : (+ dlr et insomnie) peut diminuer la capacité d’adaptation de la pers.
- Exp. antérieures : un passé dlreux influence +/- l’exp. de dlr du patient
- Type d’adaptation : dépend de notre capacité d’adaptation. Si la pers = capable de s’adapter, ça va fctner
- Famille-réseau social : proche aidants influence la rep à la dlr par le cmpt/croyances
- Facteur spirituel : pratique d’une religion peut impacter la vision qu’a la pers. sur la dlr + l’utilisation ou pas de médic pour soulager
Importance du soulagement de la douleur (4)
- meilleur contrôle de la dlr
- augmentation des activités
- amélioration de l’humeur
- amélioration de la qualité de vie
Clientèles à risque de dépression respiratoire suite à l’administration d’un opiacé
- bébé de moins de 6 mois
- personne âgée + 70 ans
- naïve à un opiacé
- MPOC
- apnée du sommeil
- insuffisance rénale/hépatique
- dlr intense qui cesse subitement
- obésité IMC + 35
- personne ayant subi un trauma crânien
- personne qui prend d’autres médic ayant un effet sur le SNC
Méthodes non pharmacologique du soulagement de la douleur
- yoga
- autohypnose
- musicothérapie
- méditation
- massothérapie
- neurostimulation transcutanée
Usager naïf aux opioïdes
tout nouveau pour lui
Quels sont les étapes de la progression de la dépression du SNC?
- atteinte de l’état de conscience (signe : degré de sédation augmente)
- Atteinte de l’état respiratoire (diminution de la freq, rythme card)
- Atteinte grave de l’état respiratoire (la saturation diminue)
- Atteinte systémique due a un apport insuffisant de O2 + accumulation de CO2 (altération du pouls + tension artérielle)
- Arrêt cardiorespiratoire imminent
Quels sont les réactions physiologiques à la douleur aigue? (douleur fable/moyenne)
faible:
- glycémie augmente
- dilatation des pupilles
- augmentation fréquence cardiaque + respiratoire
- diaphorèse
moyenne:
- pâleur
- N/V
- faiblesse/épuisement
- tension musculaire
- respiration rapide et irrégulière
Quels sont les réactions comportementales à la douleur aigue?
- gémissement/halètement
- grimaces/serrement des dents
- tension musculaire/immobilisation
- irritabilité/morsure de lèvres
Quels sont les réactions à la douleur chronique?
- trouble de l’humeur
- fatigue/épuisement
- trouble de concentration
- isolement social
- diminution de la confiance en soi
Qui sont les individus à risque de présenter des symptômes de sevrage à la suite du Narcan?
- si le patient est connu pour dépendance
- s’il y a usage prolongé d’un opiacé (+ d’une semaine)
Qu’est-ce que la coanalgésie (analgésie multimode)
utilisation de deux analgésiques ou + qui ont des mécanismes d’action différents dans le but d’offrir un soulagement supérieur sans augmenter les effets secondaires
Que permet la coanalgésie? (3)
- permet de mieux soulager la douleur
- augmente la satisfaction des clients
- diminue les effets indésirables
Début et durée d’action + pic d’action du Narcan (IV)
- début : 1min
- pic d’action : inconnu
- durée d’action : 45 min
Début et durée d’action du Narcan (I.M. et S.C.)
- début : 2-5 min
- pic d’action : 15 min
- durée d’action : 30-80 min
Début et durée d’action du Narcan (Intranasal)
- début : 2-5 min
- pic d’action : 20-30 min
- durée d’action : 120 min
Surveillance lors de l’administration du Narcan (Naloxone) 1
signes et symptômes de dépression respiratoire :
- l’action du Narcan est + courte que celle de l’opiacé
- si dépression respiratoire secondaire suite à la prise d’un opiacé à longue action: surveillance continue jusqu’à la fin de la durée d’action du médicament
Surveillance lors de l’administration du Narcan (Naloxone) 2
signes et symptômes de sevrage :
- si le patient est connu pour dépendance
- s’il y a usage prolongé d’un opiacé (+ d’une semaine)
Qu’est-ce que de l’Épinéphrine?
injection musculaire qui comporte le meilleur traitement en cas de choc anaphylactique
Que faire lors de la prise en charge de l’anaphylaxie en communauté? (6 étapes)
- reconnaitre les signes + symptômes de anaphylaxie (2 syst. touchés)
- retirer l’agent causal
- ABC (évaluation rapide/visuelle des voies respiratoires) + etat mental + peau
- épinéphrine intramusculaire
- contacter les urgences
- position décubitus dorsal
Antihistaminique 2e génération?
ne cause pas de somnolence
Quels sont les 2 étapes de la réaction d’hypersensibilité allergique?
- phase de sensibilisation (silencieux/1er contact) : IgE spécifiques produites en rép. à l’allergène se fixe aux mastocytes/basophiles
- déclenchement : lorsqu’on est exposé au même allergène, il se lie aux anticorps à la surface des mastocytes/basophiles. Le déclenchement se produit et libère l’histamine (responsable des manifestations allergiques a intensité variable)
