Exam Théorique #3

Question 1

À qui la pharmacovigilance s’adresse t-elle?

Answer 1

ça vise les usagers qui reçoivent un opioïde, combiné ou pas avec un autre médicament ayant un effet dépressif sur le SNC, peut importe la voie d’administration. Ex: Benzodiazépines

Question 2

Qu’est-ce qu’une douleur aiguë?

Answer 2

dlr soudaine
dure moins de 3 mois
la cause est identifiable
ça diminue avec le temps

Question 3

Qu’est-ce qu’une douleur chronique?

Answer 3

dlr graduelle/soudaine
dure depuis +3 mois
la cause peut être inconnue
ne disparaît pas avec le temps ( irrégulier )

Question 4

Qu’est-ce qu’une douleur neurogène ?

Answer 4

dlr causé par une lésion/dysfonction ou une transmission des afférentes sensorielles par le SNC ou par le SN périphérique
ex: neuropathie, dlr post avc, dlr fantôme/algohallucinose
représenté par : brûlures, fourmillements, froid dlreux, décharge électrique

Question 5

Quels sont les 2 types de douleur nociceptive?

Answer 5

Somatique et Viscérale

Question 6

Qu’est-ce qu’une douleur somatique?

Answer 6

lié au corps:
peau (brûlures)
os (fractures)
tendons
articulations (arthrite)

Question 7

Qu’est-ce qu’une douleur viscérale?

Answer 7

lié aux organes:
foie
vessie (cystite)
pancréas (pancréatite)
tractus gastro-intestinal (appendicite)

Question 8

Qu’est-ce qu’une douleur référée (irradiée)

Answer 8

dlr ressentie dans une partie du corps +/- éloigné de son origine. Souvent associé à la douleur viscérale

Question 9

Exemples de dlr référées (4 pathologies)

Answer 9

Appendicite : dlr péri-ombilicale
- Infarctus: dlr au cou, à la mâchoire, au bras gauche et dos
- Pancréatite: dlr à l’épaule gauche
- Pyélonephrite: dlr dorsale

Question 10

Facteur qui influence la perception de la douleur

Answer 10

• Âge : pour les enfants vocabulaire = limites + diff à comprendre la dlr. Pour les personnes âgées: capacités fctelles peuvent se détériorer + diminution appétit
• Sexe : fille ont une + grande sensibilité à la dlr / + grande prévalence de dlr chronique. Les gars : diff dans l’expression de dlr
• Génétique : les facteurs génétiques influencent (sensibilité, seuil de dlr/tolerance) + migraines
  Fct neurologique : l’état de la fct neur. aura un impact sur son expérience de dlr
• Culture : signif diff de dlr selon le grp ethnique, diffère d’une culture à l’autre
• signif. de la dlr : la dlr est perçue diff si elle indique une menace ou perte
• Attention : + je me concentre sur la dlr, + ça augmente. Ce concentrer sur autre chose fait diminuer la dlr
• Anxiété : augmente la dlr, stimule le syst. limbique
• Fatigue : (+ dlr et insomnie) peut diminuer la capacité d’adaptation de la pers.
• Exp. antérieures : un passé dlreux influence +/- l’exp. de dlr du patient
• Type d’adaptation : dépend de notre capacité d’adaptation. Si la pers = capable de s’adapter, ça va fctner
• Famille-réseau social : proche aidants influence la rep à la dlr par le cmpt/croyances
• Facteur spirituel : pratique d’une religion peut impacter la vision qu’a la pers. sur la dlr + l’utilisation ou pas de médic pour soulager

Question 11

Importance du soulagement de la douleur (4)

Answer 11

• meilleur contrôle de la dlr
• augmentation des activités
• amélioration de l’humeur
• amélioration de la qualité de vie

Question 12

Clientèles à risque de dépression respiratoire suite à l’administration d’un opiacé

Answer 12

• bébé de moins de 6 mois
• personne âgée + 70 ans
• naïve à un opiacé
• MPOC
• apnée du sommeil
• insuffisance rénale/hépatique
• dlr intense qui cesse subitement
• obésité IMC + 35
• personne ayant subi un trauma crânien
• personne qui prend d’autres médic ayant un effet sur le SNC

Question 13

Méthodes non pharmacologique du soulagement de la douleur

Answer 13

• yoga
• autohypnose
• musicothérapie
• méditation
• massothérapie
• neurostimulation transcutanée

Question 14

Usager naïf aux opioïdes

Answer 14

tout nouveau pour lui

Question 15

Quels sont les étapes de la progression de la dépression du SNC?

Answer 15

1. atteinte de l’état de conscience (signe : degré de sédation augmente)
2. Atteinte de l’état respiratoire (diminution de la freq, rythme card)
3. Atteinte grave de l’état respiratoire (la saturation diminue)
4. Atteinte systémique due a un apport insuffisant de O2 + accumulation de CO2 (altération du pouls + tension artérielle)
5. Arrêt cardiorespiratoire imminent

Question 16

Quels sont les réactions physiologiques à la douleur aigue? (douleur fable/moyenne)

Answer 16

faible:
- glycémie augmente
- dilatation des pupilles
- augmentation fréquence cardiaque + respiratoire
- diaphorèse

moyenne:
- pâleur
- N/V
- faiblesse/épuisement
- tension musculaire
- respiration rapide et irrégulière

Question 17

Quels sont les réactions comportementales à la douleur aigue?

Answer 17

• gémissement/halètement
• grimaces/serrement des dents
• tension musculaire/immobilisation
• irritabilité/morsure de lèvres

Question 18

Quels sont les réactions à la douleur chronique?

Answer 18

• trouble de l’humeur
• fatigue/épuisement
• trouble de concentration
• isolement social
• diminution de la confiance en soi

Question 19

Qui sont les individus à risque de présenter des symptômes de sevrage à la suite du Narcan?

Answer 19

• si le patient est connu pour dépendance
• s’il y a usage prolongé d’un opiacé (+ d’une semaine)

Question 20

Qu’est-ce que la coanalgésie (analgésie multimode)

Answer 20

utilisation de deux analgésiques ou + qui ont des mécanismes d’action différents dans le but d’offrir un soulagement supérieur sans augmenter les effets secondaires

Question 21

Que permet la coanalgésie? (3)

Answer 21

• permet de mieux soulager la douleur
• augmente la satisfaction des clients
• diminue les effets indésirables

Question 22

Début et durée d’action + pic d’action du Narcan (IV)

Answer 22

• début : 1min
• pic d’action : inconnu
• durée d’action : 45 min

Question 23

Début et durée d’action du Narcan (I.M. et S.C.)

Answer 23

• début : 2-5 min
• pic d’action : 15 min
• durée d’action : 30-80 min

Question 24

Début et durée d’action du Narcan (Intranasal)

Answer 24

• début : 2-5 min
• pic d’action : 20-30 min
• durée d’action : 120 min

Question 25

Surveillance lors de l’administration du Narcan (Naloxone) 1

Answer 25

signes et symptômes de dépression respiratoire :
- l’action du Narcan est + courte que celle de l’opiacé
- si dépression respiratoire secondaire suite à la prise d’un opiacé à longue action: surveillance continue jusqu’à la fin de la durée d’action du médicament

Question 26

Surveillance lors de l’administration du Narcan (Naloxone) 2

Answer 26

signes et symptômes de sevrage :
- si le patient est connu pour dépendance
- s’il y a usage prolongé d’un opiacé (+ d’une semaine)

Question 27

Qu’est-ce que de l’Épinéphrine?

Answer 27

injection musculaire qui comporte le meilleur traitement en cas de choc anaphylactique

Question 28

Que faire lors de la prise en charge de l’anaphylaxie en communauté? (6 étapes)

Answer 28

1. reconnaitre les signes + symptômes de anaphylaxie (2 syst. touchés)
2. retirer l’agent causal
3. ABC (évaluation rapide/visuelle des voies respiratoires) + etat mental + peau
4. épinéphrine intramusculaire
5. contacter les urgences
6. position décubitus dorsal

Question 29

Antihistaminique 2e génération?

Answer 29

ne cause pas de somnolence

Question 30

Quels sont les 2 étapes de la réaction d’hypersensibilité allergique?

Answer 30

1. phase de sensibilisation (silencieux/1er contact) : IgE spécifiques produites en rép. à l’allergène se fixe aux mastocytes/basophiles
2. déclenchement : lorsqu’on est exposé au même allergène, il se lie aux anticorps à la surface des mastocytes/basophiles. Le déclenchement se produit et libère l’histamine (responsable des manifestations allergiques a intensité variable)