Exam théorique Flashcards
Vrai ou Faux.
Il est important que tous les audiologistes reçoivent une formation sur les troubles vestibulaires, afin de savoir reconnaitre les signes d’une atteinte et de référer les patients au besoin.
Vrai.
Chez les enfants avec une surdité congénitale, 70% pourraient présenter un trouble vestibulaire concomitant.
Chez les adultes de plus de 40 ans, jusqu’à 35% pourraient être atteints d’un trouble vestibulaire. Cette proportion monte jusqu’à 85% chez les personnes âgées de plus de 80 ans.
Vrai ou Faux.
Les populations qu’on retrouve dans les cliniques d’audiologie sont en général plus à risque de chute que la moyenne générale.
Vrai, c’est pour ça qu’il est important que les audios soient formés en vestibulaire.
Qu’est-ce que le système vestibulaire permet de détecter?
L’accélération
(et non la vitesse d’un mouvement)
Quels sont les deux types d’accélération qui sont détectées par le système vestibulaire?
Linéraire (avant/arrière, monte/descend) et angulaire (rotation autour d’un axe)
Quels sont les 5 organes qui composent le système vestibulaire
Les 3 canaux semi-circulaires (CSC)
- Antérieur
- Postérieur
- Horizontal/latéral
Utricule
Saccule
Quels organes permettent de détecter une accélération:
1. Linéraire dans l’axe des X et Y (mouvement avant/arrière et droite/gauche)
2. Linéraire dans l’axe des Z (mouvement haut/bas)
3. Angulaire
- Les utricules (droite/gauche)
- Les saccules (droite/gauche)
- Les 6 CSC (antérieur, postérieur, horizontal à droite et à gauche)
Le système vestibulaire (rempli de _______A_______) est dans le _______B_______, qui flotte dans la _______C_______.
A : endolymphe
B : labyrinthe membraneux
C : périlymphe
Tous les canaux semi-circulaires (CSC) sont rattachés à quel organe?
Les deux bases de chaque CSC sont rattachées à l’utricule.
Une base est ouverte et l’autre est fermée.
Vrai ou faux.
Quand on accélère dans l’auto, les CSC horizontaux sont stimulés et nous permettent de détecter l’accélération.
Faux.
Il s’agit d’abord d’une accélération linéaire, qui n’est pas détectée par les CSC. De plus, comme le mouvement d’accélération n’est pas dans le plan du canal, aucun mouvement ne sera détecté par les CSC (horizontaux, postérieurs ou antérieurs).
** penser à la vidéo de la guimauve dans l’eau
Les CSC fonctionnent en paires, quelles sont-elles?
- Les deux CSC horizontaux
- CSC antérieur droit et CSC postérieur gauche
- CSC postérieur droit et CSC antérieur gauche
Comment sont orientés les CSC dans le corps (on considère que la personne se tient la tête droite).
- Les CSC latéraux sont élevés d’environ 30 degrés par rapport à l’horizontale
- Le CSC antérieur est positionné dans un angle d’environ 45 degrés par rapport à la ligne médiane du corps et à environ 90 degrés du CSC postérieur de la même oreille
- Le CSC antérieur droit et le CSC postérieur gauche se retrouvent dans le même plan. Même chose pour CSC postérieur droit et CSC antérieur gauche. Les deux plans sont perpendiculaires.
- Les CSC verticaux (antérieurs et postérieurs) sont positionnés perpendiculairement au plan du CSC latéral.
Décris moi l’anatomie et la position d’une ampoule des CSC
L’ampoule se trouve dans l’une des bases de chaque CSC, proche de l’utricule.
À la base de l’ampoule, on retrouve la crête ampulaire qui contient les corps cellulaires.
Ces cellules ont des cils qui sortent de la crête ampulaire et qui sont pris dans la cupule (masse gélatineuse qui vient bloquer le passage de liquide).
Il existe 2 types de cellules ciliées dans l’ampoule, pour détecter des mouvements de fréquences différentes.
Pourquoi les cellules nerveuses du système vestibulaire ont un taux de décharge spontanée?
** Applicables aux cellules des CSC et de l’utricule/saccule
Parce qu’on a un taux de décharges spontanées, une modulation de ce signal peut être faite (donc ce n’est pas un système ON/OFF, mais plutôt une balance qui s’ajuste selon l’excitation/inhibition en augmentant/diminuant le taux de décharge des neurones)
Dans les ampoules, une déflexion des cils vers le kinocil entraine une [excitation/inhibition].
Ampoules = CSC
Si on a une déflexion vers le kinocil, on excite la cellule (créant une dépolarisation et une augmentation du taux de décharge)
À l’inverse, si on a une déflexion loin du kinocil, on inhibe la cellule (créant une hyperpolarisation et une diminution du taux de décharge)
Explique moi le principe d’une stimulation dans les CSC
(comment ça fonctionne, le lien entre le mouvement de stimulation et la réponse)
Les CSC sont remplis d’endolymphe. À cause de l’inertie du mouvement, lorsqu’un mouvement de stimulation est crée, le liquide a tendance a rester en place.
Parce que l’une des bases de chaque CSC est fermée par l’ampoule et la cupule, le mouvement du liquide entraine une déflexion de la cupule dans le sens inverse du mouvement de tête.
(Ex: si je tourne la tête à droite, le liquide va rester en place et provoquer un mouvement de la cupule vers la gauche)
Un mouvement ampulofugal crée [excitation/inhibition], alors qu’un mouvement ampulopétal crée [excitation/inhibition].
Question tricky : ça dépend si on parle des CSC horizontaux (latéraux) ou verticaux (postérieurs/antérieurs)
*Pour tous les CSC :
Mouvement ampulopétal: mouvement vers l’ampoule
Mouvement ampulofugal: mouvement loin de l’ampoule
Si CSC horizontaux :
Mouvement ampulopétal crée une excitation (augmentation du taux de décharge)
Mouvement ampulofugal crée une inhibition (diminution du taux de décharge)
C’est la Loi d’Ewald 2
Si CSC verticaux (antérieur/postérieur):
Mouvement ampulopétal crée une inhibition (diminution du taux de décharge)
Mouvement ampulofugal crée une excitation (augmentation du taux de décharge)
C’est la Loi d’Ewald 3
Ce qu’on peut retenir : un mouvement dans la direction d’un CSC (par rapport à son orientation et sa position) va causer une excitation de ce CSC (et une inhibition du CSC avec qui il travaille en paire)
Qu’est-ce qui permet de détecter l’accélération angulaire? (On cherche une réponse plus précise que “Les canaux semi-circulaires”)
C’est la différence du taux de décharges (asymétrie) entre les CSC qui travaillent en paires qui va être importante
(Et non la valeur numérique du taux de décharge d’un seul CSC qu’on isolerait)
Vrai ou faux.
Si une personne avec atteinte vestibulaire tourne sa tête vers la gauche, je devrais observer un nystagmus vers le haut et la gauche.
Quel principe sous-tend ta réponse
Faux.
Selon la loi d’Ewald 1, un nystagmus devrait refléter l’axe du canal, donc si on fait un mouvement de “non” de la tête, le nystagmus devrait être horizontal.
Qu’est-ce qu’on sous-entend par “organes otolithiques”?
L’utricule et la saccule
Décris moi l’anatomie d’un organe otolithique.
Les cellules ciliées projettent leurs cils dans la membrane otolithique (membrane gélatineuse), sur laquelle flotte des otolithes (cristaux de carbonate de calcium).
Quelle est la majeur distinction entre les CSC et les organes otolithiques?
La présence des otolithes permet à l’utricule et la saccule d’être sensible à la gravité et de détecter les accélérations linéaires.
Vrai ou Faux. Les informations que les organes otolithiques envoient au cerveau sont complètes et permettent une compréhension totale de l’accélération subite.
Faux. L’information provenant des organes otolithiques n’est pas complète et ne nous permettrait pas de faire la distinction entre une position de la tête vers l’arrière et une accélération vers l’avant (même mouvement relatif des otolithes).
L’information est complétée avec des informations visuelles, proprioceptives et des CSC
Vrai ou Faux.
La vision et la proprioception, le système otolithique et le système des CSC réagissent aux mêmes genres de mouvement
Faux.
Chacun des sens est responsable d’intégrer différentes types de stimulations, selon la fréquence du mouvement.
Les CSC vont répondre à des mouvements de hautes fréquences, alors que le système otolithique répond à des mouvements de fréquences moyennes.
** C’est important de considérer cette information dans le choix de nos tests en clinique (si on fait toujours des mouvements avec des fréquences similaires, on va pas nécessairement tester toutes les structures)
L’artère basilaire se divise en artère vestibulaire supérieure et en artère vestibulaire inférieure. Quelle structure est vascularisée par chacune d’elle?
Artère vestibulaire supérieure:
- CSC antérieur
- CSC latéral
- Utricule
- Partie du saccule
Artère vestibulaire inférieure:
- CSC postérieur
- Partie du saccule