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DC3 ECOS > Exam moteur > Flashcards

Exam moteur Flashcards

1
Q

Trajet système pyramidal

A

cortex frontal (primaire moteur) –> capsule interne –> TC antérieur –> décusation jonction bulbocervicale –> descend moelle blanche latérale –> synapsme MNI corne antérieur –> racine antérieure –> n. périphérique jct neuromuscu

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Q

Rôle système pyramidal et extrapyramidal

A

pyra : moteur et force

extrapyra : coordination, initiation et suppression mouvement

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3
Q

quelles structures = système extrapyramidal?

A

ganglions de la base

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4
Q

lésion extrapyramidal = ?

A
  • tonus anormal
  • mouvements involontaires
  • bradykinésie
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5
Q

Séquence examen moteur (4 étapes)

A
  1. inspection
  2. force musculaire
  3. tonus musculaire
  4. ROT + cutané plantaire
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6
Q

Inspection

A

éminence thénar, interosseux, quadriceps, moellets, jambiers antérieur

  • atrophie (MNI), hypertrophie, fasciculations (tapoter + lumière tangentielle)
  • asymétrie circonférence > 1,5 cm
  • mouvements anormaux (distraire en faisant compter les yeux fermés)
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7
Q

fasciculations sans autre signe neuro…

A

bénin! si combiné w atrophie = atteinte MNI

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8
Q

types de tremblement

A
  • endroit
  • situation (posture, mouvement, repos)
  • mouvement (rotation, flexion-ext, pronation-sup)
  • fréquence
  • amplitude
  • provoqué/pallié (stress, alcool, activité, fatigue, émotion)
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9
Q

mouvements anormaux à rechercher

A
  • tremblement
  • dystonie
  • chorée, athétose
  • ballisme
  • myoclonies
  • tics
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10
Q

Échelle MRC force

A 
0/5 : pas de contraction
1/5 : contraction visible
2/5 : mouvement actif sans vaincre gravité
3/5 : vainc gravité
4/5 : maintient certaine résistance
5/5 : normal
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11
Q

Muscles MS à tester

A
  • deltoïde
  • biceps
  • triceps
  • extenseur radial carpe
  • fléchisseur ulnaire carpe
  • interosseux dorsal
  • flexion distal pouce index
  • serment
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12
Q

Test, nerf, racine

deltoïde

A

Test : bras 90 degrés
nerf : axilaire
racine : C5-C6

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13
Q

Test, nerf, racine

biceps

A

Test : flexion bras, main sur épaule
racine : C5-C6
nerf musculo-cutané

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14
Q

Test, nerf, racine

triceps

A

Test : inverse du biceps
racine : C6-C7c-C8
nerf : nerf radial

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15
Q

Test, nerf, racine

extenseur radial du carpe

A

Test : extension poignet
racine : C6-C7
nerf : radial

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16
Q

Test, nerf, racine

fléchisseur ulnaire du carpe

A

C6-C7

n. médian et ulnaire

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17
Q

Test, nerf, racine

Interosseux dorsal

A

nerf ulnaire
C8-T1
Test : abduction doigts, tenir doigts écartés

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18
Q

Test, nerf, racine

flexion distal pouce index

A

Test : faire rond index pouce
Racine : C8-T1
Nerf médian

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19
Q

Serment

A

bras extension devant, main verticales, doigts écartés ou paumes vers le haut, yeux fermés 20-30 sec

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20
Q

Différence atteinte centrale, périphérique ou musculaire?

A

centrale : faiblesse diffuse plusieurs membre, prédominance proximale ou distale

  • cerveau : hémiparésie
  • moelle : paraparésie

périphérique : distribution bien précise

musculaire : proximale, diffuse, symétrique

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21
Q

atteinte MNS, faiblesse prédomine aux…

A

muscles extenseurs

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22
Q

dépistage faiblesse MI

A

relever d’une chaise 10 fois
< 50 ans : 20 sec
> 50 ans : 25 sec

démarche

squat accroupi

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23
Q

manoeuvre de Mingazzini

A
  • décubitus dorsal
  • yeux fermés
  • hanche s, genoux et chevilles 90 degrés
  • jambes ne se touchent pas
  • le + lgt possible
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24
Q

Résumé évaluation des forces (étapes)

A
  1. évaluation des muscles MS et MI
  2. manoeuvre du serment
    - manoeuvre de Mingazzini
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25
Q

Forces MI à tester

A
  • psoas-abducteur
  • adducteur
  • abducteur
  • isquio
  • quads
  • tibial antérieur (dorsiflexion)
  • flexion plantaire
26
Q

Test, nerf, racine

psoas-abducteur

A

test : jambe levée contre résistance DD

racine : L2-L3

27
Q

Test, nerf, racine

adducteur

A

test : jambe vers intérieur

racine : L2-3-4

28
Q

Test, nerf, racine

abducteur

A

écarter genoux

Racine : L4, L5, S1, S2

29
Q

Test, nerf, racine

isquio-jambier

A

nerf sciatique
Racine L4, L5, S1, S2
Genou 90 degrés, pieds plats, ramène talon vers fesse

30
Q

Test, nerf, racine

quadriceps

A

racine L3
n. fémoral

genou 90 degré, pieds plat, éloigner talon fesse

31
Q

Test, nerf, racine

tibial antérieur

A

dorsiflexion et extension gros orteil
L4, L5
n. fibulaire profond

32
Q

Test, nerf, racine

flexion plantaire

A

S1
n. tibial
point pieds contre résistance sur plante

33
Q

Définition tonus musculaire

A

tension du muscle perçue par le clinicien lors de la mobilisation passive d’un membre

34
Q

Lors de l’évaluation du tonus, que demandons-nous au patient

A

de se relaxer les muscles, de rester mou, de laisser le clinicien bouger lui-même le membre sans aucune force

35
Q

Comment fait-on évaluation tonus?

A

mouvement passif très lentement d’abord, puis de plus en plus rapide!

  • aide le patient à se relâcher et bien collaborer
  • différencier spasticité des hypertonie vélocité-dépendante
36
Q

Tonus MS

A
  • extension-flexion en tenant coude et main
  • suppination en serrant main
  • extension-flexion poignet
37
Q

Tonus MI

A

décubitus dorsal, jambes allongées

  • soulever genou en glissant talon sur lit
  • tirer brusquement pour démasquer une spasticité où la jambe lèverait en l’air
38
Q

hypotonie causes

A

atteinte MNI ou cervelet

39
Q

hypertonie types (3)

A

spasticité, rigidité, paratonie

40
Q

spasticité

A
  • hausse tonus muscle extenseurs
  • vélocité-dépendante
  • atteinte MNS (réflexes vifs)
41
Q

vélocité-dépendante meaning

A

raideur dépend de la vitesse du mouvement

42
Q

rigidité

A
  • résistance au mouvement passif
  • fixe non vélocité-dépendante
  • exagérée par mouvement volontaire
  • atteinte extrapyramidale
43
Q

paratonie

A
  • augmentation du tonue SLM lors du mouvement
  • résistance au mouvement plus importante lorsque le mouvement est rapide et répété, mais aussi dans le mouvement lent
  • atteinte lobes frontaux (démence)
  • donne impression que le patient fait exprès de forcer
44
Q

Quel type d’hypertonie est vélocité-dép?

A

spasticité

45
Q

Quel type hypertonie causé par atteinte lobe frontaux? MNS? extrapyra?

A

lobe frontaux : paratonie
MNS : spasticité
extrapyra : rigidité

46
Q

Quelle type se retrouve dans le mouvement lent, mais est pire dans le mouvement rapide répété?

A

paratonie

47
Q

roue dentée

A

saccades lors du mouvement passif

  • Parkinson (accompagne rigidité)
  • forme de tremblement (parfois essentiel)
48
Q

ROT définition

A

survient à la suite d’un étirement brusque d’un muscle –> moelle épinière –> interneurone –> MNI –> racine ventrale

49
Q

Énumérer les ROT et leurs racines

A
  • stylo-radial : C5-C6
  • bicipital : C5-C6
  • tricipital : C6-C7-C8
  • rotulien : L3-L4
  • achiléen : S1
50
Q

3 raisons pour laquelle le ROT ne fonctionne pas (erreurs dans la manoeuvre)

A
  • pas assez fort
  • mauvais endroit
  • pas relâché
51
Q

ROT stylo-radial

A

bras sur cuisse, poignée de main, frapper à 2 pouces du poignet ou plus haut

réponse : fexion coude, pronation et flexion doigts

52
Q

ROT bicipital

A
  • demander au patient de contracter pour trouver tendon
  • frapper sur notre doigt dans le creux du coude

réponse : flexion coude

53
Q

ROT tricipital

A
  • reposer sur cuisse ou soulever bras à 90 degrés

rép : extension coude

54
Q

ROT rotulien

A
  • entre la rotule et l’épine tibiale antérieure
55
Q

ROT achilléen

A
  • faites vous-même une dorsiflexion de la cheville et maintenez le pied dans cette position
  • percutez tendon avec autre main

réponse : flexion plantaire

rechercher clonus en faisant très brusquement une dorsiflexion passive et en maintenant le pied dans cette position

56
Q

clonus anormal?

A

faire dorsiflexion passive très brusque et maintenant le pied dans cette position. Une réponse avec < 3-4 flexions est NORMALE. clonus inépuisable ou répété = pathologique

57
Q

manoeuvre de renforcement ROT

A
  • serrer les dents fort

- demander au pt de joindre ses pains et de les serrer très fort avant de percuter le tendon

58
Q

gradation réflexes

A 
0 : aréflexie
1 : ébauche de réponse ou avec manoeuvre de renforcement slm
2 : réflexe normal
3 : hyperréflexie
4 : très vif ou clonus inépuisable
59
Q

atteinte réflexe cutané plantaire

A

réflexe aN : babinski (atteinte MNS, AVC)

réflexe N : flexion orteils

60
Q

l’asymétrie du réflexe cutané plantaire est-elle normale?

A

Non

DC3 ECOS (4 decks)

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