Exam final fondement 3 Flashcards
Manifestation clinique
infection urinaire
dysurie, urgence mictionelle, pression, inconfort sus pubien, hématurie
Facteur de risque
infection urinaire
mauvaise hygiène
relation sexuelle
pas assez d’eau
se retient avant d’aller uriner
urètre plus courte chez la femme
production d’oestrogène donc le pH de vagin est plus basique
Physiopathologie
cystite
E.coli présente normalement dans les selles remontent l’urètre jusqu’à la vessie
e. coli traverse la couche de mucus et adhère à la surface des cellules épithéliales
Physiopathologie
pyelonephrite aiguë
cystite
propagation des bactéries pour les uretères
touche d’abord la medulla rénale
se propage au cortex adjacent
Physiopathologie
pyelonephrite chronique
lésion des reins
formation de tissu cicatriciel
dysfonctionnement du néphron
diminution filtration glomerulaire
stimulation des cellules de l’appareil juxtaglomerulaire
libération de rénine
activation du système renine angiotensine
inflammation du parenchyme rénal et du système collecteur
Reflux vesico urétéral
physiopathologie
défaut anatomique
pression s’accroît durant le remplissage et le stockage vésical
élévation pression péristaltique normal
rvu
stase urinaire
augmentation du risque de prolifération (chaud humide)
déformation à la jonction utéréro vésical
Mécanisme d’action
Suprax
antibiotique
Se lie aux protéines de liaison de la pénicilline
perturbe la synthèse des parois cellulaire
active enzyme autolysine
lyse cellulaire
effet secondaire réaction allergique rash
Mécanisme d’action
Cipro
inhibition de deux enzymes bactériennes nécessaire à la réplication de l’adn et à la division cellulaire
Combinaison de Bactrim et Septra
Mécanisme d’action
septra : inhibe l’entrée de PABA dans l’acide folique
bactrim : suppression de la formation d’acide nucléique et de la protéine
Jus de canneberge
mécanisme d’action
empêche les bactéries de se fixer sur la paroi de la vessie
moyen de prévention
Azote uréique
Urée
produite par le foie lors du métabolisme des protéines
donne la couleur de l’urine
+ il en a + c’est acide
permet d’évaluer la fonction rénale
Créatinine
déchet de la créatine, composé présent dans les muscles squelettiques qui est complètement excrété par les reins
augmentation creatinine=dysfonctionnement rénal = diminution taux de filtration glomérulaire
Clairance de la créatinine
collecte des urines sur 24h+échantillon sanguin
permet de comparer le taux de creatinine sérique et dans les urines
donne des informations importantes sur la progression des maladies rénales
Nitrite
nitrate normalement dans les urines mais c’est convertit en nitrite lorsqu’il a des bactéries a gram négatif présente
Urobilinogene
bilirubine conjuguée est transformé en urobilinogene par les bactéries intestinales et éliminées dans les selles
le foie incorpore une partie pour la bile
seulement une minime partie est éliminé dans les urines donc si augmentation dysfonctionnement hépatique ou processus hépatique
Pyelographie IV
urographie
injection produit de contraste pour visualiser les reins, les uretères, et la vessie
prend des clichés en série pour voir l’urine s’écouler à travers le système rénal
à la fin radiographie post mictionnelle
permet de voir les structures, capacité d’excrete, voir si obstruction, hématurie,
qu’est-ce qu’on cherche avec scintigraphie rénale au DSMA
étudier les reins et les uretères en enregistrant la dispersion, la clairance et l’excrétion d’un isotope
injection de produit de contraste
Réimplantation urétrale
remettre en place un uretère qui n’est pas à la bonne place dans le vessie
déplacer la jonction vesicl urétéral
présence de sang dans les urines
atteinte au glomérules rénaux qui laisse passer les globules rouges dans l’urine
ou
micro lésion crée par les PN chronique
analyse d’urine
vs
culture d’urine
analyse ( apparence, couleur, odeur, densité etc)
culture permet de voir si présence de bactérie pour faire un antibiogramme pour voir quel antibiotiques va faire la job
Pyelographie retrograde
Ce fait suite à une pyelographie IV
on insère un cathéter dans chaque uretère jusqu’au rein et on injecte un produit de contraste
cystoscopie
insertion d’une gaine lubrifié dans l’urètre pour introduire un cystoscope pour faire biopsie, résection, retrait de calcul
échographie rénale
permet de voir l’emplacement la forme la taille du presence de kyste ou calcul
douleur lors des mictions
physiopathologie
bactérie présente dans l’urine
passage des bactéries dans l’urètre lors miction
lésion créer par les bactéries
irritation des terminaisons nerveuses à/n se l’urètre
douleur à la miction
fièvre chez l’enfant
physiopathologie
voir shéma de fièvre
présence de micro organisme (PNA)
macrocyte font de la phagocytose
libération de cytokine
agit sur hypothalamus
libération de prostaglandines
augmentation de la température
réflexe de miction
remplissage de la vessie causant de la distension de la paroi
potentiel d’action afférent des mécanorécepteurs
activité parasympathique augmente et sympathique diminue=contraction de la musculeuse de la vessie ouverture du sphincter urétral interne
activité neuro motrice somatique= ouverture du muscle sphincter urétral externe
hématocrite
rapport de volume des GR avec celui du plasma %
CGMH
concentration glomerulaire moyenne en hémoglobine
TGMH
teneur glomerulaire moyen en hémoglobine
mesure qte d’hb dans les GR
VGM
volume glomerulaire moyen
mesure la taille des GR
Test bilirubinemie
bilirubine composante produite par le foie suite à la dégradation de HB suite à la lyse des GR
normalement excrete par le tractus intestinal
TCA
temps de cephaline activée
permet de vérifier le temps de formation decoagulation
INR
permet de vérifier des problèmes de coagulation causés par des anomalies de coagulation et permet de vérifier l’efficacité du coumadin
AST
présence dans les cellules hépatique cardiaque et rénal et pancréatique
libérée dans la circulation sanguine lorsque les cellules sont endommagées ou meurent
le taux augmente dans les 12 heure suivant une évènement hépatique
ALT
Présente surtout au niveau hépatique
catalyseur dans le système d’acide aminé permet de diagnostiquer des maladies hépatique et surveiller les effets hepatotoxique sur les med
LDH
enzyme présente dans le coeur, foie, muscle et GR
libérer suite à des lésions tissulaires
GGT
présente dans le foie et vésicule biliaire favorise le transport des acide aminé à travers la membrane cellulaire
contribue au diagnostique des problèmes hépatique tels que la cirrhose alcoolique et tumeur
physiopathologie de l’hématémese
sang dans le vomit
provient des varice oesophagienne
augmentation de la pression, rupture des varices
Cirrhose alcoolique
physiopathologie
alcoolisme répété chronique effet hépatotoxique
destruction des cellules parenchymateuse et diminution de la dégénérescence cellulaire
réaction inflammation
formation excessive de tissu conjonctif fibreux
changement de la structure lobulaire du foie
circulation sanguine entravée
diminution débit sanguin
diminution fonction hépatique
hypoxie
cirrhose
Ascite
physiopathologie
- cirrhose
hypertension portal
augmentation pression filtration capillaire
fuite de liquide vers cavité abdominal
ascite - cirrhose
insuffisance hépatocytaire
diminution de synthèse d’albumine
diminution de pression oncotique
fuite de plasma vers la cavité abdominale
ascite
manifestation clinique de cirrhose alcoolique
précoce: fatigue changement des habitudes intestinales dyspepsies no/vo
tardive : ictère lésions cutanées angiome stellaire splenomegalie
hypertension portal
physiopathologie +complication
changement en raison de la cirrhose des structures du foie
obstruction de la circulation normal
hypertension portal
accumulation de sang dans la rage provenant de la veine porte
splenomegalie
suractivité de la rate
destruction accrue des cellules sanguines
thrombocytopenie , anémie, leucopenie
Rupture des varice œsophagiennes
complication
consommation d’alcool
pression augmenter intra abdominal
ulcération et irritation de l’œsophage
rupture des varices
hémorragie
ativan mécanisme d’action
potentialise les effets du GABA dans le système nerveux central ce qui induit le sommeil diminue l’anxiété et symptôme de sevrage
zofran
mécanisme d’action
blocage de la sérotonine 5ht dans le système nerveux central et périphérique
prévention de no/vo
thiamine
vitamine b1 nécessaire à la métabolisations du pyruvate et des glucides
constitue de la prévention et traitement de l’encéphalopathie de gallet Wernicke
Pegasys
mécanisme d’action
bloque la synthèse des protéines virales
interféron alpha
mécanisme d’action
plus effet secondaire
inhibe la la synthèse de l’ARN messager, empêche la cellule de se répliquer
maux de tête, céphalée, fièvre, myalgie
Virazole mécanisme d’action
inconnue mais résultat considérablement amélioré avec l’interféron administrer ensemble
synergique
pourquoi inr diminué en cirrhose
incapacité du foie à produire les facteurs de coagulation
incapacité à synthétiser le vitamine k nécessaire à la synthèse de facteur de coagulation
expliquer le prurit en cirrhose
cirrhose
perturbation du fonctionnement des cellules hépatique et compression des canaux biliaires
diminution du foie a conjuguer et excrété la bilirubine
accumulation de bilirubine et dépôt de sel biliaire dans les tissus cutanés
prurit
ques que le test PCR
vs la sérologie
test d’amplification par la polymerase
permet de repérer le virus (particule virale)
sérologie permet de voir si présence anticorps
Physiopathologie fatigue
VHC
VHC
lésion au niveau du foie
altération du métabolisme des lipides glucide et protéine
diminution de production atp
fatigue
complexe auto immune
active le complement
libération cytokine
Transmission hépatite A
virus à ARN transmis par voie oral fécal
ingestion d’aliment ou eau
Transmission hépatite B
virus à ADN qui se transmet par voie périnatale percutanée ou par liquide biologique
Transmission hépatite C
virus ARN transmis par voie percutanée les aiguilles
physiopathologie hépatite C
contact avec le virus de l’hépatite C
entrée du virus dans les cellules hépatocytes
liaison avec le complexe antigène anticorps
libération de médiateur chimique(cytokine cytotoxique) et cellule immunitaire
inflammation du foie
lésion au cellule
lyse des hépatocyte
nécrose
mécanisme de la douleur
- transduction conversion du stimuli en potentiel d’action
- transmission
- perception
4 modulation augmentation ou diminution de la douleur par différent mécanisme interne
coloscopie
insertion d’un endoscope
permet de visualiser maladie inflammatoire diverticulose polype tumeur, peux insuffler de l’air retirer des objects
endoscopie
passe un endoscope par la bouche
très important pour tous les examens ca prend le consentement avant tout
attendre le réflexe de déglutiton avant, vérifier la dyspnée
enteroscopie
permet de visualiser à l’aide d’un endoscope même chose que coloscopie
indiquer lorsque la coloscopie n’a pas été concluante
peu rentrer par la bouche ou l’anus selon la partie de l’intestin à observer
syndrome du colon irritable
caractérise par des douleurs abdominales intermittentes avec des selles irrégulières
causer par une sensibilité intestinale accrue et de l’inflammation
flatulence puisque enzyme ne digère pas
réaction inflammatoire
- réponse vasculaire
lésion cellulaire
libération de médiateur chimique(kinine, histamine et prostaglandins)
vasodilatation artérioles local=hyperémie
augmentation perméabilité capillaire=liquide extracellulaire œdème local=irritation terminaison nerveuse =douleur - réponse cellulaire
migration leucocyte
phagocytose
maladie inflammatoire chronique de l’intestin
maladie auto immune
physiopathologie
prédispositions génétique
réaction immunitaire inappropriée aux bactérie de la paroi interne de la flore intestinale
réaction inflammatoire
libération de médiateur chimique
maintien des macrophagocyte et lymphocytes
inflammation chronique à/n de la partie atteinte
manifestation clinique
maladie de crohn
commence à l’adolescence et mi trentaine
diarrhée
crampe abdominale
fièvre intermittente
perte de poids
déficience nutritionnelle
manifestation clinique
colite ulcéreuse
commence entre l’adolescence et mi trentaine
diarrhée
fièvre pendant les crise
perte de poids
saignement rectal
ténesme
hypotonique c’est une déshydratation ? cellulaire
extra cellulaire
hypertonique c’est une déshydratation ? cellulaire
intracellulaire
physiopathologie vomissement
étirement excessif de la muqueuse gastro intestinale
stimule nerf vague afférent
stimule zone gâchette
stimule centre de vomissement dans le bulbe rachidien
contraction des muscles abdominaux qui augmente la pression intra abdominal
vomissement
physiopathologie diarrhée
maladie auto immune
réaction auto immune
réaction inflammatoire
libération de médiateur chimique
inflammation chronique de la
muqueuse de l’intestin
diminution de la surface d’absorption + augmentation de péristaltisme et +muscus
eau et électrolyte pas absorbé
diarrhée
mesalamine/asacol
mécanisme d’action
anti inflammatoire pour MICI
bloque la synthèse de prostaglandine
supprime la migration des cellules inflammatoires
diminue inflammation
entocort glucocorticoide
mécanisme d’action
inhibe médiateur chimique
supprime prostaglandine
inhibe les lymphocytes
thiopurines
mécanisme d’action
immunodepresseur
inhibe prolifération lymphocytes b et t
inhibe la synthèse de l’adn
remicade
mécanisme d’action
immunosupresseur
liaison au TNF( facteur de nécrose tumorales) qui neutralise son interaction avec les récepteur à la surface des cellules
diminution de la réponse immunitaire inflammatoire
flagyl
mécanisme d’action
inhibe la synthèse de l’adn des micro organisme
mort cellulaire de la bactérie
lomotil
mécanisme d’action
active récepteur opioide dans le tractus gastro intestinale
diminution de la motilité
diminution des diarrhées
oligurie ( diminution urine )
physiopathologie
déshydratation = stimule l’hypothalamus, récepteur osmorécepteur - stimule la neurohypophyse qui libère l’ADH - stimule les tubules collecteurs
Diminution du volume plasmatique -> stimule les cellules juxtaglomérulaires -> libération de la rénine - la conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2 - libération de l’aldostérone + augmente la réabsorption de sodium et d’eau a/n des tubules contournés - urine moins -oligurie
- Osmolarité augmenté - stimulation des osmosrécepteurs de l’hypothalamus -> stimule noradrénaline - stimule la neurohypophyse à libérer l’ADH - augmente la réabsorption d’eau a/n des tubules contournées = diminution du débit urinaire - oligurie
aldostérone
libérer quand le volume sanguin est faible
faible taux de Mg
stimule libération de rénine
augmentation des taux d’aldosterone
rétention de Na et excrétion de K
naprosyn mécanise d’action
AINS
inhibe les cox qui inhibe la synthèse des protaglandines
expliquer la désorientation en cirrhose hépatique
diminution de thiamine
effet de l’ammoniaque sur le système nerveux central
augmentation de l’ammoniaque
