Exam douleur

Question 1

Quelles sont les fibres nerveuses et voies ascendantes des récepteurs thermiques (pas brûlure)?

Answer 1

A beta
S-T

Question 2

Quelles sont les fibres nerveuses et voies ascendantes des récepteurs du toucher?

Answer 2

A beta
Lemnisque médial et S-T

Question 3

Quelles sont les fibres nerveuses et voies ascendantes des récepteurs de pression?

Answer 3

A beta
Lemnisque médial et S-T

Question 4

Quelles sont les fibres nerveuses et voies ascendantes des récepteurs de vibration?

Answer 4

A beta
S-T

Question 5

Quelles sont les fibres nerveuses et voies ascendantes des propriocepteurs?

Answer 5

A beta et A alpha
Lemnisque médial et spino-cérébelleuse

Question 6

Quelles sont les fibres nerveuses et voies ascendantes des nocicepteurs?

Answer 6

A delta et C
S-T

Question 7

Quels sont les paramètres des fibres nerveuses (A beta, A delta, C)?
Diamètre/myélinisées?/vitesse/répond au stimulus douloureux?

Answer 7

A beta: grosse, myélinisée, très rapide, ne répond pas
A delta: moyen, myélinisée, rapide, répond
C: petite, pas myélinisée, lente, répond

Question 8

Quelles sont les voies ascendantes?

Answer 8

Spino-thalamique, lemnisque médial, spino-cérébelleuse

Question 9

Qu’est-ce que la douleur?
Quels sont ses seuils?
Comment évaluons-nous la douleur?

Answer 9

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou virtuelle, ou décrite e termes de lésion et est une expérience subjective.

Perception, douleur, tolérance

Par une cotation de 0 à 10

Question 10

Parmi les récepteurs sensoriels, quels sont ceux douloureux et non-douloureux?

Answer 10

Douloureux: nocicepteurs
Non-douloureux: mécanorécepteurs et thermorécepteurs

Question 11

Qu’est-ce que la théorie du portillon?

Exemples de traitement?

Answer 11

Je me cogne (douleur) ce qui stimule A-delta (libérant substance P qui augmente douleur) + C. L’info se rend à la moelle épinière (substance gélatineuse+neurone T), monte au cerveau pour être analysée.
Je me frotte (chaud/froid, vibration, mvt) ce qui stimule A-beta (libérant enképhalines). S’en va à la moelle épinière (substance gélatineuse+neurone T) et il y aura compétition au neurone T et il décidera et fermera la porte à la douleur selon l’influx gagnant.

C’est local et instantané et précis mais ne dure pas longtemps

TENS conventionnel, chaleur/froid, toucher, vibration, mvt

Question 12

Qui suis-je: nous sommes des facteurs influençant la perception de la douleur en la facilitant ou en l’inhibant…

Answer 12

Émotions

Question 13

Que libèrent les émotions positives et négatives?
Et de quoi sont responsable les structures frontales et limbiques?

Answer 13

Positives: neurotransmetteurs inhibiteurs
Négatives: neurotransmetteurs facilitateurs
Composante motivo-affective

Question 14

Qu’est-ce que la définition de la neuromatrice?

Answer 14

Forme d’analyse impliquant les différents cortex qui agit pour modifier notre perception de la douleur.
Le cerveau analyse la douleur et libère neurotransmetteurs selon gravité.
+ = moins dlr
- = plus dlr

Question 15

Donne des exemples où la neuromatrice influence l’expérience de la douleur.

Answer 15

stress, distraction, placebo, nocebo, expérience douloureuse, odeurs

Question 16

Quels sont les trois niveaux du contrôle de la douleur?

Answer 16

Contrôle spinal: théorie du portillon (moelle)
Contrôle centres sup par opioïdes: sérotonine, B-endorphines
Neuromatrice

Question 17

Quels moyens sont utilisés en physiothérapie pour le contrôle de la douleur? Et ils sont liés avec quels mécanismes?

Answer 17

TENS conventionnel (portillon et neuro)
TENS acupuncture (sérotonine/B-endorphines et neuro)
Chaleur ou froid (portillon et neuro)
Mouvement (portillon et neuro)
…

Question 18

Quelle est la différence entre le TENS conventionnel celui acupuncture?

Answer 18

Conventionnel: courant électrique stimulant A beta (confortable) et effet portillon
Acupuncture: courant électrique stimulant A delta et C (inconfortable, douleur) et effet sérotonine/B-endorphines durant plusieurs heures

Question 19

Que stimulent les techniques de chaud/froid et mouvement?

Answer 19

Chaud/froid: stimule thermorécepteurs et effet portillon
Mouvement: stimule mécanorécepteurs et effet portillon courte durée

Question 20

Quels sont les types de douleur?

Answer 20

La douleur aiguë, la douleur chronique, la douleur référée, la douleur fantôme, le syndrome douloureux régional complexe et la névralgie

Question 21

Qu’est-ce que la douleur aiguë?

Answer 21

Sensation douloureuse durant entre 48H et 72H, survient soudainement, a une cause démontrable et durée limitée. Il s’agit d’une combinaison de dommage tissulaire et d’anxiété.

Question 22

Qu’est-ce que la douleur chronique?

Answer 22

Sensation douloureuse de longue durée, plus que 3 à 6 mois, persistant même après guérison des tissus et n’a plus de fonction d’information pertinente. Elle peut être localisée mais souvent diffuse. Elle commence doucement et augmente graduellement d’intensité. Intermittente, sourde, lancinante. Réponse au traitement est lente.

Question 23

Qu’est-ce que la douleur référée?

Answer 23

Sensation douloureuse éloignée du réel problème, s’étendant + loin.
Référer au médecin si doute.

Question 24

Qu’est-ce que la douleur fantôme?

Answer 24

L’algohallucinose sensation douloureuse alors que le membre n’est plus (amputation). Peut demeurer longtemps après guérison des tissus et ressemble parfois à dlr ressentie avant l’amputation.

Question 25

Qu’est-ce que le syndrome douloureux régional?

Answer 25

Sensation douloureuse de causes +/- claires ressentie dans la région desservie d’un nerf lésé ou pas. Dérèglement au niveau sensation , système nerveux sympathique ( peu mener peau rouge et luisante). Présente sous forme de brûlure intense (dur à traiter). Augmentation considérable (hyperesthésie) de la sensibilité superficielle de la région lésée donc simple frottement/souffle/bruit peut déclencher la douleur(allodynie).

Question 26

Qu’est-ce que la névralgie?

Answer 26

Sensation douloureuse secondaire à une lésion ou irritation d’un nerf périphérique. Comme des brûlures ou sensation décharge électrique ou paresthésies, fourmillements, engourdissements. Causes ex: compression du nerf sciatique

Question 27

Quels sont les effets de la douleur?

Answer 27

Généraux: diminution activités physiques, changements posturaux et attitude antalgique, changement de la tension musculaire/tonus, si douleur intense=vomissement, augmentation FC et FR, sudation

Autres: irritabilité, diminution tolérance aux autres douleur, de la concentration et capacité de raisonnement, symptômes dépressifs et anxieux

Question 28

Qu’est-ce que le contrôle par la sérotonine?

Answer 28

Douleur crée ce qui stimule A-delta + C. Ce dirige vers la moelle ensuite le cerveau (thalamus) + SGPA + noyau raphé qui sécrète sérotonine et libère à la moelle épinière des enképhalines ce qui diminuera la dlr

Cela prend un peu de temps et dépend intensité et douleur mais effet global et plusieurs heures

Question 29

Qu’est-ce que le contrôle par la B-endorphine?

Answer 29

Après 20 min stimule A-delta + C, monte à la moelle et ensuite au cerveau en passant par l’hypophyse qui libère B-endorphines qui eux aide à libérer de la sérotonine et tout cela diminue la douleur (SNC+fibres A-delta+C)

Pour douleur diffuse et chronique, après 20 min mais effet global et plusieurs heures

Question 30

Qu’est-ce qui est libéré lors de l’activité physique? Et que cela donne de positif au patient?

Answer 30

Endorphines

Redonne au pt contrôle sur le gestion de sa santé et image de soi positive

Question 31

Qu’est-ce que la douleur chronique?

Indices d’une sensibilisation du système nerveux?

Pourquoi la douleur se répand?

Answer 31

Sensibilisation centrale:
Chaque douleur à son empreinte dans la neuromatrice donc quand dlr chronique, elle est bien formée puisque chemin souvent emprunté par dlr donc facile à réactivée
Sensibilisation périphérique:
Récepteurs des terminaisons nerveuses des nocicepteurs sont changeant/s’adaptent donc seraient + sensible, + facilement excitables et prompts à transmettre un message douloureux.

Diagnostic pas clair, douleur persiste/se répand/s’empire…

Effet de smudging = flou cérébrale car modification du cerveau en tout temps

Question 32

Quels sont les facteurs de prédisposition à la douleur chronique?

Answer 32

Attitudes et croyances, comportements, compensations, diagnostic et traitements reçus, émotions négatives, famille, facteurs physiques et psychologiques

Question 33

Quels sont les principaux traitements à la douleur chronique?

Answer 33

Augmentation des capacités graduellement, être actif, retour au travail le + tôt possible, antalgie suffisante et régulière, pt doit être le + autonome possible, éviter inactivité, thérapie miroir (étant déprogrammation du cerveau), influence neuromatrice

Question 34

Est-ce que les hommes ont plus ou sont plus propices aux douleurs chroniques?

Answer 34

Non, les femmes

Question 35

Qu’est-il bon lors d’une douleur aiguë: catastrophisme, ignorer la douleur, surveillance sensorielle + diversion par imagerie positive ou répression des pensées?

Answer 35

Surveillance sensorielle + diversion par imagerie positive

Question 36

Que privilègons-nous comme exercices lors des phases aiguë et subaiguë?
Et pour les douleurs chroniques?

Answer 36

Exercices n’augmentant pas dlr et respectant le niveau de guérison

Augmentation de la dlr est à évité mais inaction néfaste donc il faut doser le programme d’exercice et encourager le pt à bouger tout en respectant la dlr

Question 37

Quelle qualité contractile choisissons- nous lorsqu’il y a douleur et quel sorte de contraction?

Answer 37

L’endurance car faible intensité et risque et isométrique car le pt a le contrôle.

Question 38

Que doit-on rééduquer lorsqu’il y a une structure blessée qu’on utilise pas fréquemment?

Answer 38

Rééduquer OTS car diminution de l’efficacité des propriocepteurs

Question 39

Que permet de relâcher les tensions musculaires?

Quels sont les types?

Answer 39

Étirement léger

Statique: se fait seul et simple
Ballistique: ne pas faire si dlr et peu être risqué
AIS: efficace et se fait seul mais complexe
Facilitation: se fait à deux, plus complexe