Exam AOUT 2015 Flashcards
- Choisir la proposition fausse:
A- Une hypokaliémie peut allonger l’intervalle QT.
B-L’ECG d’une péricardite aigüe montre des images en miroir.
C-La torsade de pointe peut dégénérer en fibrillation ventriculaire.
D-Dans une tachycardie jonctionnelle les QRS sont parfois larges.
E-Il y a un sus-décalage du segment ST dans le syndrome de Brugada.
REPONSE B : ECG d’une péricardite : 4 stades de Holzman:
1) Sus-décalage ST concave vers le haut, sans image en miroir, dans de nombreuses dérivations. Parfois aussi sous-décalage PQ, microvoltage, ESV/FA
2) Disparition du sus-décalage et aplatissement de l’onde T
3) Inversion de l’onde T
4) retour à la normal
- Choisir la proposition fausse:
A- Une hypokaliémie peut allonger l’intervalle QT.
B-L’ECG d’une péricardite aigüe montre des images en miroir.
C-La torsade de pointe peut dégénérer en fibrillation ventriculaire.
D-Dans une tachycardie jonctionnelle les QRS sont parfois larges.
E-Il y a un sus-décalage du segment ST dans le syndrome de Brugada.
REPONSE B : ECG d’une péricardite : 4 stades de Holzman:
1) Sus-décalage ST concave vers le haut, sans image en miroir, dans de nombreuses dérivations. Parfois aussi sous-décalage PQ, microvoltage, ESV/FA
2) Disparition du sus-décalage et aplatissement de l’onde T
3) Inversion de l’onde T
4) retour à la normal
- Choisir la proposition fausse:
A-B3 et B4 se retrouvent dans l’insuffisance cardiaque.
B-B1 et B2 s’entendent toujours dans la sténose aortique.
C-Une insuffisance aortique peut donner un souffle d’éjection systolique au foyer aortique.
D-Une coarctation aortique entraîne un souffle systolique dans le dos.
E-Un dédoublement fixe de B2 au foyer pulmonaire caractérise la communication inter-atriale.
B
- Choisir la proposition vraie:
A-L’insuffisance aortique chronique entraîne une surcharge volumétrique du ventricule gauche.
B-La sténose aortique abaisse plus la pression diastolique aortique que la pression systolique aortique.
C-L’insuffisance pulmonaire entraîne une dilatation de l’oreillette gauche.
D-La coarctation aortique entraîne une surcharge volumétrique du ventricule gauche.
E-Une communication inter-atriale entraîne une dilatation du ventricule gauche.
REPONSE A : L’insuffisance aortique (ou régurgitation aortique) entraîne un reflux de sang, le cœur gauche apporte encore plus de sang lors de la diastole –> surcharge volumétrique
- Un de ces médicaments ne peut être donné pendant la grossesse:
A-Inhibiteurs de l’enzyme de conversion.
B-Antagonistes calciques.
C-Hormones thyroïdiennes.
D-Béta-bloquants.
E-Méthyldopa.
REPONSE A : contre-indiqués –> IEC et Inhibiteur de l’ATII
- Un de ces médicaments ne peut être donné pendant la grossesse:
A-Inhibiteurs de l’enzyme de conversion.
B-Antagonistes calciques.
C-Hormones thyroïdiennes.
D-Béta-bloquants.
E-Méthyldopa.
REPONSE A : contre-indiqués –> IEC et Inhibiteur de l’ATII
- Quelle donnée épidémiologique est vraie?
A- Les femmes de moins de 65 ans décèdent plus souvent de maladie coronaire que des suites d’un cancer du sein.
B- La mortalité cardiovasculaire chez les femmes de moins de 65 ans est la même que chez les hommes de même âge
C- La mortalité cardiovasculaire est doublée par la pollution atmosphérique.
D- Le tabagisme n’augmente pas les risques de l’HTA.
E-Il est inutile de traiter l’hypercholestérolémie après 80 ans.
- Quelle donnée épidémiologique est vraie?
A- Les femmes de moins de 65 ans décèdent plus souvent de maladie coronaire que des suites d’un cancer du sein.
B- La mortalité cardiovasculaire chez les femmes de moins de 65 ans est la même que chez les hommes de même âge
C- La mortalité cardiovasculaire est doublée par la pollution atmosphérique.
D- Le tabagisme n’augmente pas les risques de l’HTA.
E-Il est inutile de traiter l’hypercholestérolémie après 80 ans.
REPONSE A
- A propos de l’infarctus aigu du myocarde inférieur, quelle est la proposition fausse:
A-Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales V1, V2 et V3.
B-Il correspond à une occlusion de l’artère coronaire droite.
C-Il peut se compliquer de bradycardie extrême.
D-Il peut se compliquer d’un syndrome péricardique plusieurs semaines après le début de la nécrose.
E-Il peut se compliquer d’une extension vers le ventricule droit.
- A propos de l’infarctus aigu du myocarde inférieur, quelle est la proposition fausse:
A-Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales V1, V2 et V3.
B-Il correspond à une occlusion de l’artère coronaire droite.
C-Il peut se compliquer de bradycardie extrême.
D-Il peut se compliquer d’un syndrome péricardique plusieurs semaines après le début de la nécrose.
E-Il peut se compliquer d’une extension vers le ventricule droit.
REPONSE A : ils seront observés en D2,D3,AvF + voir la dia avec les complications précoces et tardives D’IDM
- Une thrombose veineuse profonde ne peut être responsable de:
A-Embolie pulmonaire
B-OEdème prenant le godet
C-Un accident vasculaire cérébral
D-Maladie post thrombotique
E-Une endocardite infectieuse
Reponse E : un embole peut causer un AVC ischémique à partir d’un embole formé qui traversera le cœur si le foramen ovale est ouvert –> atteint la circulation systémique
- Une thrombose veineuse profonde ne peut être responsable de:
A-Embolie pulmonaire
B-OEdème prenant le godet
C-Un accident vasculaire cérébral
D-Maladie post thrombotique
E-Une endocardite infectieuse
Reponse E : un embole peut causer un AVC ischémique à partir d’un embole formé qui traversera le cœur si le foramen ovale est ouvert –> atteint la circulation systémique
- Quel facteur ne favorise pas une thrombose veineuse profonde:
A-Remplacement chirurgical d’une prothèse du genou
B-Syndrome néphrotique
C-Un vol transatlantique
D-Des facteurs VIII et IX abaissés
E-Une grossesse
REPONSE D
Thromboses vasculaires, par perte de protéines anti-coagulantes (antithrombine III en particulier, protéine C) et surproduction de facteurs pro-coagulants.. La maladie thrombo-embolique complique un quart des syndromes néphrotiques de l’adulte (augmentation des taux plasmatiques des facteurs V, VII et VIII ainsi qu’une augmentation du fibrinogène.
Choisir la réponse erronée:
A-De l’angor peut survenir sans lésion coronaire épicardique.
B-Le syndrome du QT long peut être acquis ou congénital.
C-Le risque thromboembolique du flutter auriculaire est comparable à celui de la fibrillation auriculaire.
D-Un bloc AV du troisième degré peut compliquer un infarctus aigu.
E.Les arythmies liées à une anomalie du récepteur à la ryanodine ne nécessitent jamais de défibrillateur automatique implantable.
Reponse E
Choisir la réponse erronée:
Dans l’angor d’effort stable, la douleur:
A-Est généralement rétrosternale.
B-Cède aux dérivés nitrés et à l’arrêt de l’effort.
C-Diminue avec des bêtabloquants ou du diltiazem.
D-Survient de plus en plus souvent pour des efforts qui diminuent.
E-Irradie souvent vers les mâchoires et le bras gauche.
Choisir la réponse erronée:
Dans l’angor d’effort stable, la douleur:
A-Est généralement rétrosternale.
B-Cède aux dérivés nitrés et à l’arrêt de l’effort.
C-Diminue avec des bêtabloquants ou du diltiazem.
D-Survient de plus en plus souvent pour des efforts qui diminuent.
E-Irradie souvent vers les mâchoires et le bras gauche.
REPONSE D : Angor d’effort STABLE (>< angor aggravé ou crescendo)
C: vasodilatateurs donc diminue l’angor, E : tous les angors irradient.
Choisir la réponse erronée:
Dans l’endocardite infectieuse:
A-L’hypervascularisation de la végétation lui permet de croître rapidement.
B-La végétation sera plus souvent à droite chez les toxicomanes.
C-Est maintenant le plus souvent liée aux staphylocoques.
D-Les hémocultures peuvent rester négatives.
E-On doit parfois enlever la prothèse valvulaire atteinte.
REPONSE A : “hypervascularisation” ? Comment?
Choisir la réponse erronée:
Après un infarctus myocardique:
A-Le myocarde hibernant peut récupérer après revascularisation.
B-L’acide acétyl-salicylique doit être prescrit à vie.
C-Les antiplaquettaires (clopidogrel,…) peuvent être arrêtés après 1 an.
D-Les anti arythmiques de classe I doivent être administrés pour diminuer les extrasystoles ventriculaires symptomatiques.
E-Une revalidation pluridisciplinaire améliore le pronostic à long terme.
Choisir la réponse erronée:
Après un infarctus myocardique:
A-Le myocarde hibernant peut récupérer après revascularisation.
B-L’acide acétyl-salicylique doit être prescrit à vie.
C-Les antiplaquettaires (clopidogrel,…) peuvent être arrêtés après 1 an.
D-Les anti arythmiques de classe I doivent être administrés pour diminuer les extrasystoles ventriculaires symptomatiques.
E-Une revalidation pluridisciplinaire améliore le pronostic à long terme.
REPONSE D : Contre-indication de l’utilisation des anti-arythmiques de classe I lors d’extrasystole ventriculaire : infarctus du myocarde et altération de fonction du ventricule gauche.
Choisir la réponse erronée:
Le chirurgien cardiaque:
A-Peut revasculariser une IVA sans circulation extracorporelle (CEC).
B-Utilise dans sa CEC un oxygénateur et un échangeur thermique.
C-Ne doit plus utiliser une CEC pour remplacer la valve mitrale grâce aux derniers développements robotiques.
D-Utilise de préférence des pontages artériels que des pontages saphènes.
E-Améliore la survie des patients tritronculaires diabétiques en les revascularisant complètement.
Choisir la réponse erronée:
Le chirurgien cardiaque:
A-Peut revasculariser une IVA sans circulation extracorporelle (CEC).
B-Utilise dans sa CEC un oxygénateur et un échangeur thermique.
C-Ne doit plus utiliser une CEC pour remplacer la valve mitrale grâce aux derniers développements robotiques.
D-Utilise de préférence des pontages artériels que des pontages saphènes.
E-Améliore la survie des patients tritronculaires diabétiques en les revascularisant complètement.
REPONSE C
Choisir la réponse erronée:
En chirurgie cardiaque:
A-L’hémodilution dans la CEC améliore l’irrigation et diminue la destruction des globules rouges.
B-La cardioplégie froide permet de préserver le myocarde arrêté.
C-On doit opérer par sternotomie toutes les communications interauriculaires quand le VD se dilate avec une hypertension pulmonaire.
D-On peut remplacer de façon mini-invasive la valve aortique via l’apex.
E-On améliore la survie des patients avec atteinte serrée du tronc commun.
REPONSE C : ‘’ toutes ‘’ mmmmh
Quelle pathologie n’entraîne pas d’insuffisance ventriculaire gauche:
A-Une coarctation aortique.
B-Une cardiomyopathie hypertrophique.
C-Une amylose cardiaque.
D-Une fistule artério-veineuse.
E-Une sténose mitrale.
Quelle pathologie n’entraîne pas d’insuffisance ventriculaire gauche:
A-Une coarctation aortique.
B-Une cardiomyopathie hypertrophique.
C-Une amylose cardiaque.
D-Une fistule artério-veineuse.
E-Une sténose mitrale.
REPONSE E : sténose mitrale, seule valvulopathie où le ventricule gauche est préservé, donc pas d’insuffisance ventriculaire gauche.
Fistule artério-veineuse : persistance du canal artériel (embryonaire ) –> communication entre le système veineux de l’artère pulmonaire et l’aorte. La pression au niveau du cœur de l’embryon est plus grande à droite qu’à gauche donc le sang passait directe du VD vers l’artère pulmonaire puis l’aorte, sans passer par le poumon. Mais lorsqu’on est adulte, la pression du cœur gauche est plus grande donc notre sang artériel passe via ce canal dans l’artère pulmonaire et dans le ventricule droit (sang veineux) = fistule artério-veineuse et pb d’oxygénation.Il y aura alors un souffle proto-diastolique , car en systole et en diastole le sang va de gauche à droite.
