exam 1 paro II Flashcards
qu’est ce que l’hypersensibilité dentinaire
douleur breve et vive ressentie au niveau de la dentine exposée
vrai ou faux l’HD est du a un stimulus
vrai, rx a un stimulus externe
nomme 1 synonyme a l’HD
sensibilité dentinaire
vrai ou faux, un surfacage peut causer de l’HD
vrai, on retire un peu de cément ce qui expose la dentine radiculaire
quelle est la prévalence des gens qui présentent de l’HD
8 à 57%
quelles sont les deux causes possible à l’HD
-dentine exposée
+
-tubuli dentinaires ouverts
quels sont les causes possibles de dentine exposée
-anatomie de la JEC
-perte d’émail
-récession gingivale
quelle est l’anatomie la plus fréquente de la JEC
recouvrement de l’émail par du cément (60% à 65%)
dans combien de pourcents il y a un gap entre le cément et l’émail au niveau de la JEC
5% à 10% ; pourrait être une cause de HD
vrai ou faux, dès que la dentine est exposée, il y a HD
faux, il peut y avoir récessions sévères avec beaucoup de dentine d’exposée mais aucune sensibilité.
Donc, pas nécessairement de lien entre l’intensité de la sensibilité et la qté de dentine exposée
par quels phénomènes les tubulis peuvent-ils s’ouvrir
-érosion, abrasion, attrition
-invasion des bactéries parodontopathogènes
-lésions cervicales non carieuses
pourquoi l’invasion des bactéries parodontopathogènes peut créer de l’HD
lorsqu’une dent est atteinte parodontalement, il y a invasion bactérienne dans la couche interne de la dentine et ainsi possibilité de migration vers la pulpe et atteindre les fibres nerveuses ce qui créerait de la sensibilité
vrai ou faux, les dents sensibles ont 10x plus de tubuli d’ouverts
faux, 8x plus
vrai ou faux, le diamètre des tubuli est 2x plus grand en cas de HD
vrai
comment nomment on les cellules spécialisées de la pulpe
odontoblastes
vrai ou faux, les mouvement du fluide dentinaire est 100x plus marqué en cas de HD
vrai
quel est le role des odontoblastes
régularisation et organisation de la synthèse de la matrice dentinaire minéralisée et role sensitif
quels sont les 3 hypothèses quant à la sensibilité dentinaire
-théorie de l’innervation : nerf directement dans dentine
-théorie odontoblastique : les odontoblastes sentent les différents stimuli (chimiques, mec et thermiques)
-théorie hydrodynamique : sensibilité causée par la stimulation des terminaisons nerveuses par le mouvement du fluide dans les tubuli dentinaires
à quoi correspond la sortie et l’entrée de fluide dans la théorie hydrodynamique
sortie : froid (plus douloureux)
entrée : chaud
à quoi ressemble la douleur ressentie lors d’HD
douleur vive mais de courte durée
quels sont les types de stimuli possible pour L’HD
thermique
tactile
évaporatif
osmotique
chimque
nommez deux diagnostiques diff de l’HD
pulpite
carie dentinaire
restauration defect
sillon palato-gingival
douleur secondaire à blanchiment dentaire
quels sont les outils diagnostiques pertinents à utiliser pour l’HD
jet d’air
tests pulpaires (froid0
explo
sonde paro
radio
percussion
tooth slooth
anesthésie sélective
transillumination
…
quels sont les facteurs étiologiques de l’HD
-chimiques :
éléments acides extrinsèques (aliments acides) et intrinsèques (reflux gastriques)
-mécaniques :
brossage intense
-iatrogénique :
traitement paro
pourquoi la sensibilité post surfacage n’est-elle pas immédiate
parce que la boue dentinaire formée suite au surfacage fait office de scellant au niveau des tubuli dentinaires lors des premiers jours. Cette boue est cependant dissoute après quelques jours ce qui expose les tubuli
quels sont les 2 mécanismes d’action possibles des traitements topiques contre l’HD
-réduction de l’excitabilité nerveuse aux stimuli douloureux :
en prévenant la repolarisation dans le nerf (ions k+ et nitrate de potassium)
-blocage des tubuli dentinaires
en prévenant le mouvement des fluides tubulaires (chlorure de strontium, silice, calcium, caséine, fluorure stanneux, arginine)
avantages et désavantages des topique à la maison pour l’HD
-avantages :
économique, facile d’utilisation, plusieurs dents
-désavantages :
compliance, effet lent et à long terme, temporaire
quels sont les agents topiques à la maison les plus efficaces
-dentifrice à base d’arginine
-dentifrice à base de fluorure stanneux (++)
-dentifrice à base de chlorure de strontium
quels sont les avantages et inconvénients des topiques en clinique dentaire
-avantages :
une seule application, indépendant de la compliance du pt
-désavantages;
1 ou quelques dents, dissolution rapide, difficile d’avoir champ opératoire sec
sous quelles formes est disponible le topique en cabinet dentaire
pate a prophy
vernis
résines et adhésifs
quelles classes de miller et cairo peuvent avoir recours à la chirurgie muco-gingivale pour l’HD
miller : 1 ou 2
cairo : RT1
qu’est ce que le cone radiculaire
de la fucation à l’apex
qu’est ce que le fornix
plafond de la furcation
qu’est ce qu’une atteinte de furcation
extension de l’inflammation parodontale dans la zone inter-radiculaire menant à une perte des tissus de soutien parodontaux
vrai ou faux, la 1ere PM sup présente une concavité mésiale dans 90% des cas
faux, concavité mésiale dans 100% des cas
vrai ou faux, pour les molaires sup, plus on va en antérieur et plus le tronc radiculaire est long et les racines sont convergentes
faux, plus on va en postérieur et plus le tronc est long et les racines sont convergentes
le tronc radiculaire de la 1ere molaire inf est-il plus long ou plus court que la 1ere molaire sup
plus court en inf : plus sujet aux atteintes de fucations
quelle est la pathogenèse de l’atteinte de furcation
-inflammation du parodonte
-destruction tissulaire et osseuse
-migration apicale de l’os jusqu’à la furcation
-atteinte de furcation
quelle est l’etiologie de l’atteinte de furcation
-plaque dentaire
-pathologie pulpaire
-fracture radiculaire
-facteurs anatomiques
-facteurs restauratifs
à quoi ressemble une lésion sur la radiographie en situation de fracture radiculaire
en forme de J
les projections d’émail sont-elles plus fréquentes sur les sup ou inf
molaires mandibulaires (10%-28%)
quelle est la classification pour les projections d’émail
classification de Masters et Hoskins :
-grade I : moins que le 1/3 du tronc
-grade II : plus du 1/3 du tronc
-grade III : dépasse la furcation
quelle dent a plus de chance d’avoir des perles d’émail
3e molaire du haut
vrai ou faux, un tronc radiculaire plus long augmente les risques d’atteinte de furcation
faux, quand le tronc est court
tronc long ou court facilite le succès du traitement contre l’atteinte de fucation
court
l’entrée de la furcation doit être large ou étroite pour améliorer le pronostic
dépend ;
-détartrage facilité si large mais succès regénératif augmenté si étroit
vrai ou faux, en cas d’atteinte de furcation de classe II ou III on a 5x plus de chance de perdre la dent
faux, près de 4x plus de chances
le débridement ouvert/ lambeau d’accès améliore le pronostic de quelle classe d’atteinte de furcation
III
quelles sont les indication pour les chirurgies réssectives
classe II défavorables et classes III
qu’est ce que la chir ressective
lambeau replacé apicalement (LRA) et ostéoplastie. on peut combiner ça avec la tunnelisation
qu’est ce que l’hemi/trisection
couper la dent en plein de petites dents autonettoyantes
quelle est le pré requis à l’hemitrisection
la dent doit être traitée endodontiquement
de quoi est composée la flore sous-gingivale normale
-85% coques et batonnets anaérobes facultatifs gram +
-15% anaerobes strictes gram -
qu’est ce qu’on observe au niveau de la composition bactérienne en cas de gingivite
jusqu’à 45% d’anaerobes strictes gram -
qu’est ce qu’on observe au niveau de la composition bactérienne en cas de parodontite
jusqu’à 75% d’anaerobes strictes gram -
quels sont les complexes qui correspondent aux colonisateurs primaires
vert, jaune, mauve et bleu
quels sont les colonisateurs secondaires et quel est leur role
complex orange. Permet de faire le pont entre les colonisateurs primaires et les tardifs
quels sont les colonisateurs tardifs
rouges
nommez les bactéries du complexe rouge
t denticola
p gingivalis
t forsythia
qu’est ce qui permet aux bactéries de s’attacher les unes aux autres
les polysaccharides et glycoprotéines qu’elles libèrent
que permet le biofilm
facilite l’absorption des nutriments et de l’eau ainsi que l’élimination des déchets métaboliques
combien de temps est nécessaire aux bactéries pour recoloniser les sites préalablement nettoyés professionnellement
9-12 semaines
que permet l’antibiothérapie en paro
-réduit la charge bactérienne
-supprime certains pathogènes ayant la capacité d’envahir les tissus (a. actinomycetemcomitants
-rééquilibrant la flore sous-gingivale
quels sont les différents types d’antibiothérapie
-systémique (1 seul ou combinaison)
-locale (appliquer a/n de chaque dent)
quel est le désavantage de l’antibiothérapie locale
améliorations cliniques sont souvent temporaires
les bénéfices cliniques de l’antibiothérapie sont-ils plus significatif pour la parodontite agressive ou chronique
agressive
quels sont les avantages et inconvénients de l’antibio systémique
avantages :
-plusieurs sites en même temps
-cout faibles
-atteintes des bactéries plus difficile d’accès
désavantages :
-rx indésirables
-compliance du patient
-résistances
-infections opportunistes
vrai ou faux, on préfère prescrire une faible dose sur une longue durée
faux, forte dose sur courte durée. diminue les résistances et meilleurs résultats cliniques
quels sont les différents mécanismes d’action des antibio
-inhibition de la paroi cellulaire bactérienne
-inhibition de la synthèse protéique
-inhibition de la réplication de l’ADN
-inhibition de la synthèse d’ADN
vrai ou faux, quand on a recours à des combinaison d’antibio il vaut mieux mélanger les bactéricides et bactériostatiques
faux, on ne mélange pas
quelle classe d’antibio est souvent utilisée pour les gingivites nécrosantes
métronidazole (bactéricide)
quel antibio a un effet antabuse/disulfirame
métronidazole : on ne doit pas prendre d’alcool pendant la thérapie et 1 jour après
quelle est l’indication pour l’amox (penicilline)
parodontite agressive (bactéricide)
quel antibio on utilise en cas d’abcès paro
amox + acide clavulanique (clavulin)
quel antibio on donne en cas d’allergie à la pénicilline
clindamycine (bactéricide à forte dose et bactériostatique à faible dose)
quel problème peut survenir avec la clindamycine
colite pseudo-membraneuse
vrai ou faux, le ciprofloxacine est un bon choix en solo
faux, rare en solo ; beaucoup d’effets secondaires et d’interactions mdx
qu’est ce qu’on donne en cas d’abcès paro et allergie penicilline
azithromycine (bactériostatique)
quel antibio a un triple role en paro et quels sont-ils
azithromycine
-anti-inflam
-immunomodulatoire
-antibiotique
quel est l’effet des tétracyclines
bactériostatique
on préfère les combinaisons ou les antibio solo
combinaisons : spectre d’action élargi, mécanismes complémentaires, réduction des doses…
quelle est la combinaison de choix
métronidazole et amox
quelles est la combinaison de 2e choix
métronidazole et ciproflaxacine
dans combien de cas survient une infection post-opératoire
2% des chir
quels sont les avantages des antibio locaux
moins d’effets secondaires
moins de résistances
libération controlée
quels sont les antibio locaux disponibles au canada
atridox
arestin
que devrait être fait avant irrigation sous-gingivale
surfaçage parce que le tartre empêche la pénétration
l’eau de javel n’endommage pas les tissus parodontaux à des concentrations allant jusqu’à 18%, vrai ou faux
faux, jusqu’à 6%
