exam 1 cours 2

Question 1

Quelle sont les style d’attachement ?

Answer 1

Organisé:

1. sécure (B)
2. ambivalent-résistant (c)
3. évitant(a)

Désorganisé (D)

Question 2

Comment agit un enfant ayant un type anxieux-ambivalent

Answer 2

1. il est inconsolable en détresse
2. il n’explore pas son environnement (reste collé au parent)
   patron organisé: minimise exploration et maximise détresse pour garder l’attention de P

Question 3

Comment agit un enfant ayant un type évitant

Answer 3

1. il n’a pas de détresse apparante (demande pas a P du réconfort)
2. n’explore pas bcp son enviro. garde une petite distance avec son parent mais peu parfois le surveiller
   Patron organisé: minimise demande envers P pour le garder a proximité

Question 4

Comment agit un enfant ayant un type désorganisé ?

Answer 4

Différent des 3 autres car il n’a pas de patron organisé.
Il ne sait pas comment réagir en situation de détresse (Appréhension envers le parent) Adopte des comportements contradictoires et ou incohérents. (se fige, posture anormale, cpts imcomplets).

Question 5

Comment peut être le style désorganisé ?

Answer 5

Il peut être désorganisé ambivalent ou désorganisé évitant

Question 6

Quand et comment pouvons nous détecter un attachement désorganisé ?

Answer 6

On peut le détecter uniquement avec la situation étrange.

Il est observable seulement jusqu’à 20 mois (après se manifeste différement)

Question 7

Quelles sont les causes (facteurs de risques) du style désorganisé ?

Answer 7

1. Comportement désorganisé peuvent être dus à des difficultés neurologiques/développementales (ex: cpts atypiques chez TSA)
2. Maltraitance
   faible revenu, drogue/alcool, minorité ethnique, faible éducation (pas secondaire) =­> chaque risque augmente la probabilité de désorganisation
3. Les comportements parentales perturbés (?)

Question 8

Comment on code les comportement pertubé des parents

Answer 8

mesure nomer ambivalence:

1. Cpt négatif-intrusif
   a. Ex: Se moque de l’E ou le nargue, tirer les poignets
2. Confusion de rôle
   a. Ex: Attire l’attention vers soi quand l’E est en détresse, P demande à E de le consoler
3. Communication émotionnelle contradictoire
   a. Ex: invite l’E verbalement mais bloque physiquement le chemin
4. Désorientation
   a. Ex: Montre un affect confus, effrayé ou étrange envers E
5. Retrait
   a. Ex: Interagit avec l’E à distance, interagit silencieusement, marche autour de l’E

Question 9

Est-ce que la désorganisation est un trouble ?

Answer 9

 Désorganisation n’est pas un trouble de l’attachement

• Désorganisation (et attachement) est spécifique à chaque relation.
  c. -à-d. qu’il n’est pas transitoire, mais il ne qualifie pas nécessairement toutes les relations de l’enfant avec ses proches et ses donneurs de soins

Question 10

Qu’est-ce que la dissociation ?

Answer 10

Perturbation et/ou discontinuité dans l’intégration normale de la conscience, de la mémoire, de l’identité, des émotions, de la perception, de la représentation du corps, du contrôle moteur et du comportement. (DSM-5)
La dissociation, elle faut qu’elle soit comprise comme un état altéré ou fragmenté de la conscience dans lequel l’expérience est compartimentée

Question 11

Quelle est la chronicité des troubles dissociatifs ?

Answer 11

• Transitoire
  o Dissociation péri-traumatique
   Apparaît pendant ou un peu après le trauma
   Disparaît souvent après quelques semaines
   Risque de TSPT (trouble de stress post-traumatique) élevé si la diminution n’a pas lieu
• Dissociation chronique
   Manifestée dans le cadre de troubles (TSPT, TPL, troubles dissociatifs, troubles psychotiques). Elle n’est pas rattacher à elle-seule.

Question 12

Quelle est l’étiologie des troubles dissociations ?

Answer 12

1. Dissociation due au trauma
    L’exposition à un trauma augmente le risque de dissociation. Les gens avec un trouble dissociatif ont souvent eu un trauma qui a activé leur prédisposition.
2. Dissociation due à la fantaisie
    La présence de facteurs cognitifs/culturels (suggestibilité, tendance à la fantaisie, influences sociales) augmente le risque de dissociation. Pas un trouma mais un parcours de vie. Toutefois, la corrélation est très faible. Le soutien empirique est faible.

Question 13

Quelle est la fonction au plan évolutif des troubles de disso.

Answer 13

 Dissociation pourrait être une façon d’échapper à la réalité
 Détachement permet de « figer » et d’échapper au prédateur (perte d’intérêt pour les proies mortes, ou possibilité que le prédateur soit distrait).
Une réaction adaptative de l’espèce. C’est une évasion psychologique lorsque ce n’est pas possible physiquement

Question 14

Quelle est lerôle du cortex préfrontal dans la dissociation ?

Answer 14

o Hypermodulation (va réagir) des émotions par le cortex préfrontal
 Exposition à des souvenirs traumatiques chez patients avec trouble dissociatif de l’identité »
 ↑ de l’activité dans des régions du cerveau liées à l’autorégulation »
 Aucune augmentation de l’activité au plan physiologique (e.x pas de augm. rythme cardiaque, dim. conductance de la peau)

Question 15

Quelles sont les 5 troubles dissociatifs du DSM-5 ?

Answer 15

1. Amnésie dissociative
2. Fugue dissociative
3. Trouble dissociatif de l’identité
4. Trouble de dépersonnalisation
5. Trouble dissociatif non spécifié.

Question 16

Quelle est la prévalence des troubles dissociatifs ?

Answer 16

1.  9-18% de la population
2. Fréquemment associés à des traumas :
    95% des gens avec un trouble dissociatif de l’identité ont vécu de l’abus physique/sexuel

Question 17

Quelle sont les caractéristiques d’un trouble de Dépersonnalisation/déréalisation ?

Answer 17

1. Expériences prolongées ou récurrentes de dépersonnalisation et/ou déréalisation.
2. Pendant ces expériences, l’appréciation de la réalité demeure intacte
3. N’est pas mieux expliqué par autre chose (un autre diagnostic, une substance). Pour que ce soit un trouble cela ne peut être expliqué par d’autre cause.

Question 18

Qu’est-ce que de la dépersonnalisation ?

Answer 18

 Dépersonnalisation : Expérience d’irréalité, de détachement ou d’être un observateur extérieur de ses propres pensées, sentiments, sensations, corps ou actes.

Question 19

Qu’est-ce que de la déréalisation ?

Answer 19

Expérience d’irréalité ou de détachement du monde extérieur (ex: impression d’être dans un rêve)

Question 20

Quelles sont les déficits au plan cognitif du trouble de dépersonnalisation

Answer 20

o Attention, mémoire à court terme, raisonnement spatial (intelligence spacial, soit d’imaginer, visualiser et de différencier des objets en 2d ou 3d, comprendre, manipuler pour faire des idées concrète)
o Facilement distrait
o Difficulté à apprendre de nouvelles informations
o Réponses émotionnelles plus faibles (hypermodulation

Question 21

Quelle sont les facteur biologique lié au trouble de dépersonnalisation

Answer 21

o Peut y avoir une dérégulation de l’axe HPS (production de cortisol) donc réaction mésadapté lors de stress.

Question 22

Quelle est la prévalence, l’apparition et l’évolution du trouble de dépersonnalisation ?

Answer 22

Prévalence :1-3% dans la population générale
Apparition :
	 À l’adolescence en général
	Risque accru si historique de trauma
Évolution : Problème chronique

Question 23

Qu’elles sont les interventions pour les troubles de dépersonnalisation

Answer 23

1. peu de recherche
2. aucun traitement montré efficace
3. anti-dépresseur ne marche pas
4.  La méditation body-scan pourrait aider, prendre conscience de toutes les parties du corps. Aide à venir recompartimenter leur analyse de la situation. Aide à diminuer leurs attachements face à leur état de conscience.

Question 24

Qu’est-ce que l’amnésie dissociative ?

Answer 24

Inclus plusieurs formes de perte de mémoire d’origine psychologique.

Question 25

Quelle sont les types d’amnésie dissociative ?

Answer 25

1. Amnésie généralisé (pas de souvenir, pas dissociative, plutôt biologique)
2. Localisé (période de temps oublié) et Sélectif (certain évènement oublié)

Question 26

Qu’est-ce que la fugue dissociative et dans quelle trouble on peut l’inclure

Answer 26

Peut inclure une fugue dissociative
 Pendant un épisode amnésique, la personne voyage ou se déplace, parfois en prenant une nouvelle identité, c’est soudain.
 Incapable de se rappeler comment/pourquoi ils sont arrivés là

Question 27

Quelle est la prévalence, l’apparition l’évolution et les cause de l’amnésie dissociative

Answer 27

Prévalence : 2-7% dans la population générale
Apparition : À l’âge adulte
 Rarement avant ou après
Évolution : En général, rémission spontanée
Causes : Inconnues, stress/trauma peuvent le déclencher

Question 28

Q’est-ce que le trouble dissociatif de l’identité

Answer 28

1. Anciennement appelé le trouble de personnalité multiple

2. Perturbation de l’identité caractérisée par ≥2 états de personnalité distincts

Question 29

Qu’est- ce qu’un alter et quand peut t’il changer ?

Answer 29

 L’alter , soit l’autre personnalité va avoir une fixation sur les souvenir oublier
 Peut changer :
o Lors de stress
o Le matin
o Après quelques mois, certain à la minute mais souvent petite période.

Question 30

Quelles sont les caractéristiques associées au personnalité distinctes (alter) du trouble dissociatif de l’indentité ?

Answer 30

	Nombre de personnalités distinctes 
o	Moyenne = 15
o	 Varie de 2 à 100
	Les « identités »
o	Peuvent différer dans leur cpt, voix ou posture
o	Les changements se font brusquement
o	Hôte :
	Celui qui fait la demande d’aide
	Essaie d’intégrer les différentes personnalités
	Est rarement la personnalité originale

Question 31

Est-ce que les gens ayant un trouble dissociatif de l’identité peuvent faire en semblant ?

Answer 31

 Certaines personnes font semblant (parfois inconsciemment)
Ex: des patients sont plus sujets à « créer » une personnalité quand le thérapeute propose de le faire

 Certaines personnes ne font pas semblant
Des études de cas démontrent des changements au niveau du fonctionnement du cerveau lors d’un changement de personnalité. Les connexions nerveuses sont différentes.

Question 32

Quelle est la prévalence, la disparité sexuelle, l’apparition et l’évolution du trouble dissociatif de l’identité ?

Answer 32

Prévalence : Peu connu, peut-être 1-2 %
Disparités sexuelles : Plus fréquents chez les femmes
Apparition : Presque toujours durant l’enfance/adolescence
Évolution : Généralement chronique (pour toute la vie)