Exam 1 Flashcards
Que comprend le rachis cervical?
-La région crâniovertébrale
-Le rachis cervical moyen (C2-C7)
De quel type sont les articulations occipito-atloidiennes (C0-C1)?
Articulations synoviales, condyliennes
De quels types sont les articulations atlanto-axoidiennes (C1-C2) latérales et médiane?
Latérales : synoviales, biconvexes
Médiane : synoviale, pivot
Pour les articulations occipito-atloidiennes, comment sont les surfaces de C0?
(Concave/convexe, forme, orientation)
-Condyles occipitaux convexes
-Surfaces + allongées en postéro-antérieur et convergent antérieurement
-Face vers bas et à l’extérieur
Pour les articulations occipito-atloidiennes, comment sont les surfaces supérieures de C1? (Concave/convexe, orientation, forme)
-Surfaces supérieures de C1 concaves
-Font face vers le haut et en dedans
-Surfaces + allongées en postéro-antérieur et convergent antérieurement
Pour les articulations atlanto-axoidiennes latérales, comment sont les surfaces inférieures de C1? (forme, concave/convexe, orientation)
-Surfaces osseuses de C1 planes
-Présence de cartilage + épais au centre = convexe
-Surfaces orientées vers le bas et en médial
Pour les articulations atlanto-axoidiennes latérales, comment sont les surfaces supérieures de C2? (concave/convexe, forme, orientation)
-Convexes d’avant en arrière
-Cartilage + épais au centre = + convexes
-Planes transversalement
-Font face vers le haut et légèrement en dehors
Quelle est la classification des articulations atlanto-axoidiennes latérales?
Biconvexes
Pour l’articulation atlanto-axoidienne médiane, comment est l’odontoide (dent) de C2? (Concave/convexe)
-face antérieure : convexe
-face postérieure : convexe transversalement
Pour l’articulation atlanto-axoidienne médiane, comment est l’arc antérieur de C1? (concave/convexe)
Surface concave
Quel ligament est présent à l’articulation atlanto-axoidienne médiane?
Le ligament transverse (cruciforme) :
Petite surface recouverte de cartilage à sa face antérieure
Quel est l’utilité de la membrane tectoria? Elle est le prolongement de quoi?
Prolongement du ligament longitudinal postérieur
Contribue à la stabilité de la dent sur l’arc antérieur de C1 (empêche l’odontoïde de se déplacer vers l’arrière)
Le ligament cruciforme relie quelles sections? (p.16)
-Derrière le processus odontoide, relie transversalement les tubercules des masses latérales de l’atlas (lig. transverse)
-Relie verticalement le corps vertébral de l’axis à la partie basilaire de l’os occipital
-Retient fermement le processus odontoide contre la facette articulaire de l’arc antérieur de l’atlas
Les ligaments occipito-odontoidiens (entre C2 et l’os occipital) sont formés de quels ligaments?
-Médian : ligament de l’apex de la dent
-Latéraux : ligaments alaires
Quelle est l’orientation des ligaments occipitaux odontoidiens latéraux (alaires)? Quel est leur rôle?
Orientation peut varier (p.18)
Limitent la rotation et la flexion latérale contralatérales
Qu’est-ce qui remplace les ligaments jaunes entre C0-C1 et C1-C2?
La membrane atlanto-occipitale postérieure et la membrane atlanto-axoidienne postérieure
À quel endroit se situent la membrane atlanto-occipitale antérieure et la membrane atlanto-axoidienne antérieure?
De chaque côté du ligament longitudinal antérieur
Recouvrent la face antérieure des capsules articulaires
Au niveau de la région crânio-vertébrale, est-ce C0-C1 ou C1-C2 qui a le plus de mobilité de flexion/extension?
CO-C1
Au niveau de la région crânio-vertébrale, est-ce C0-C1 ou C1-C2 qui a le plus de mobilité de flexion latérale?
C0-C1
Au niveau de la région crânio-vertébrale, est-ce C0-C1 ou C1-C2 qui a le plus de mobilité de rotation?
C1-C2
Analyse des mouvements C0-C1 :
Pour la flexion/extension, quel est l’axe? le plan? l’amplitude totale? le ratio de l’extension par rapport à la flexion?
Axe : frontal, passant vis-à-vis le conduit auditif externe
Plan : sagittal
Amplitude totale de flexion/extension : 15 à 25°
Ratio de l’extension / flexion : 2:1
Décrire l’ostéocinématique de la flexion de C0-C1
Rotation antérieure de la tête autour de l’axe
Augmentation de la distance entre l’os occipital et l’arc postérieur de C1
Décrire l’arthrocinématique de la flexion de C0-C1
Condyles occipitaux : Roulement antérieur
Glissement postérieur
Décrire l’ostéocinématique de l’extension de C0-C1
Rotation postérieure de la tête autour de l’axe
Diminution de la distance entre l’os occipital et l’arc postérieur de C1
Décrire l’arthrocinématique de l’extension de C0-C1
Condyles occipitaux : Roulement postérieur
Glissement antérieur
Analyse des mouvements C1/C2 :
Pour la flexion/extension de C1-C2, quel est l’axe? le plan? l’amplitude totale?
Axe : frontal, passe au centre du processus odontoide (vis-à-vis le lobe de l’oreille)
Plan : sagittal
Amplitude totale de flexion/extension : 13°
Décrire l’ostéocinématique de la flexion de C1-C2
Rotation antérieure de l’atlas
Décrire l’arthrocinématique de la flexion de C1-C2
Les facettes sont convexes, donc elles font un roulement antérieur et un glissement (de très faible amplitude) en postérieur
L’arc antérieur de C1 fait une translation (glissement) inférieure sur le processus odontoide
Décrire l’ostéocinématique de l’extension de C1-C2
Rotation postérieure de l’atlas
Décrire l’arthrocinématique de l’extension de C1-C2
Les facettes sont convexes, donc elles font un roulement postérieur et un glissement antérieur (de très faible amplitude)
L’arc antérieur de C1 fait une translation (glissement) supérieur sur le processus odontoide
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion (C0-C1 et C1-C2)?
-Capsules C0-C1 et C1-C2
-Ligaments : membrane tectoria (pour C1-C2)
membrane atlanto-occipitale postérieure (C0-C1)
membrane atlanto-axoïdienne postérieure (C1-C2)
ligament cruciforme (transverse) (C1-C2)
-Muscles sous-occipitaux: Muscles grands et petits droits postérieurs
Muscles obliques supérieurs de la tête
-Exceptionnellement un contact entre le bord antérieur de l’occiput et le processus odontoïde (dent)
Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension (C0-C1 et C1-C2)?
-Capsules C0-C1 et C1-C2
-Contact osseux de l’arc postérieur de C1 avec le processus épineux de C2
-Ligaments:
Ligaments occipito-odontoïdiens latéraux (ligaments alaires)*
* Plus souvent en extension mais peuvent être limitatifs plutôt pour la flexion, c’est fonction de leur orientation
Ligament occipito-odontoïdien médian (ligament de l’apex de la dent)
Membrane atlanto-axoïdienne antérieure (C1-C2)
Ligament atlanto-occipital antéro-latéral (C0-C1)
Membrane atlanto-occipitale antérieure (C0-C1)
Membrane tectoria (pour C0-C1)
-Muscles courts fléchisseurs (droit antérieur et droit latéral de la tête)
Pour la rotation de C0-C1, quel est l’axe? le plan? l’amplitude?
Axe : vertical passant au centre de la dent ou en antérieur au foramen occipital
Plan : horizontal (transverse)
Amplitude : seulement quelques degrés (max 8°) donc négligeable
Quelle est l’ostéocinématique/arthrocinématique de la rotation de C0-C1?
-Glissement antérieur du condyle contralatéral et postérieur du condyle ipsilatéral
-Déplacement ipsilatéral des condyles (suivent surfaces articulaires)
-Flexion latérale contralatérale de C0 sur C1 de quelques degrés à cause de la mise en tension du ligament occipito-odontoidien latéral et de l’orientation des surfaces articulaires
Pour la rotation de C1-C2, quel est l’axe? le plan? l’amplitude totale et moyenne?
Axe : verticual, passant au centre du processus odontoide
Plan : horizontal (transverse)
Amplitude total : entre 68 et 94°
Amplitude moyenne pour un seul côté : 40°
Quel est l’arthrocinématique de la rotation de C1-C2?
Glissement antérieur et inférieur de la facette contralatérale de C1
Glissement postérieur et inférieur de la facette ipsilatérale de C1
Quels sont les facteurs limitatifs pour la rotation C0-C1 et C1-C2?
-Principalement le ligament occipito-odontoïdien latéral
contralatéral. (La mise en tension maximale d’un ligament occipitoodontoïdien latéral est amenée par une rotation contra latérale au
ligament à laquelle on ajoute une flexion latérale contralatérale au
ligament.)
-Capsules articulaires de C0-C1 et C1-C2.
- Muscles :
Muscle oblique supérieur ipsilatéral
Muscle oblique inférieur contralatéral
Pour la flexion latérale C0-C1 et C1-C2, quel est l’axe? le plan? l’amplitude ?
Pour C0-C1 :
Axe : sagittal, passe par le nez
Plan : frontal
Amplitude : 3° à 14° de chaque côté
*Pas de flexion latérale au niveau de C1-C2 ou une de très petite amplitude
Quelle est l’ostéocinématique/arthrocinématique de la flexion latérale C0-C1 et C1-C2?
-Roulement ipsilatéral et glissement contralatéral des condyles occipitaux sur C1
-Tension du ligament occipito-odontoidien contralatéral -> entraine rotation ipsilatéral de C2 dans l’espace
-Rotation relative contralatérale de C1 sur C2
-Rotation conjointe contralatérale de C0 sur C1 (car forme des surfaces et tension ligament alaire)
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion latérale de C0-C1 et C1-C2?
- Ligament occipito-odontoïdien latéral contralatéral (principal
facteur limitatif) - Capsules articulaires de C0-C1 et C1-C2
- Muscles sous-occipitaux contralatéraux
- Partie contralatérale des ligaments et membranes qui ont
une orientation verticale
Anatomie du rachis cervical de C2 à C7
Voir diapo 37
Quelle est la classification des articulations zygapophysaires?
Synoviales planes
Quel est le plan des facettes articulaires des articulations zygapophysaires?
Convergent vers les yeux :
-C2-C3 : ~ 55° p/r à la verticale
-C6-C7 : ~ 35° p/r à la verticale
donc vertèbres supérieures + horizontales
Quelle est la classification des articulations uncovertébrales? Quelles surfaces s’articulent ensemble?
Synoviales planes
Processus unciformes de la vertèbre inférieure avec des surfaces sur les rebords inféro-latéraux des corps vertébraux
Quelles sont les caractéristiques du disque intervertébral de la région cervicale ?
-Anneau fibreux pas formé de lamelles concentriques comme le disque lo,baire
-À la naissance, le nucléus compose 25% du disque cevrical comparativement à 50% pour celui lombaire
-La fibrose du nucléus cervical fait en sorte que le matériel nucléaire devient difficile à distinguer entre l’âge de 30 ans et 40 ans
Quels sont les 6 ligaments au niveau des vertèbres cervicales?
-Longitudinal antérieur
-Longitudinal postérieur
-Jaune
-Interépineux
-Intertransversaire
-Nuchal
Pour la flexion/extension de C2 à C7, quelle région a le plus de mouvement?
p.44
Plus mobiles : C4-C5 et C5-C6
Moins mobile : C2-C3
Grande variation des valeurs normales pour chaque niveau
Pour la flexion latérale et la rotation de C2 à C7, quelle région a le plus de mouvement?
p.44
Semblable partout
Pour la flexion de C2 à C7, quel est l’axe? le plan?
Axe : frontal, passe au niveau du corps de la vertèbre inférieure
Plan : sagittal
Quelle est l’ostéocinématique de la flexion de C2 à C7?
Rotation antérieure de la vertèbre supérieure avec une translation antérieure
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion de C2 à C7?
-Facettes inférieure de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et vers l’avant
-Bâillement postérieur interapophysaire (séparation des facettes)
Quelle est l’ostéocinématique de l’extension de C2 à C7?
Rotation postérieure de la vertèbre supérieure et translation postérieure
Quelle est l’arthrocinématique de l’extension de C2 à C7?
-Facettes inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et l’arrière
-Bâillement antérieure interapophysaire (écartement des facettes)
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion de C2 à C7
-Capsules articulaires
-Ligaments : longitudinal postérieur, jaune, interépineux, surépineux
-Disques
-Muscles extenseurs
Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension de C2 à C7?
-Capsules articulaires
-Ligament longitudinal antérieur
-Disques
-Muscles fléchisseurs
-Butée du processus articulaire supérieure de la vertèbre inférieure sur le processus transverse de la vertèbre supérieure
-Contact des arcs postérieurs
Quels sont les impacts des mouvements de flexion et d’extension C2 à C7 sur le disque intervertébral?
Étirement des fibres de l’anneau fibreux du côté opposé au mouvement
Compression de la partie du disque du côté du mouvement
Léger déplacement du noyau en direction opposé au mouvement
Quels sont les impacts des mouvement de flexion et d’extension de C2 à C7 sur le foramen intervertébral?
Le diamètre du foramen intervertébral augmente en flexion et diminue en extension
Pour la flexion latérale de C2 à C7, quel est l’axe? l’amplitude totale?
Axe : sagittal, passant au centre du corps vertébral sous-jacent
Amplitude totale de C2 à C7 : 35° de chaque côté
Quelle est l’ostéocinématique de la flexion latérale de C2 à C7?
Vertèbre supérieure effectue rotation autour de l’axe ainsi qu’une translation latérale contralatérale
Rotation ipsilatérale conjointe. Cette rotation diminue progressivement de cervical haut à cervical bas.
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion latérale de C2 à C7?
Facette inférieure ipsilatérale de la vertèbre sup. glisse en inférieur, postérieur et médial
Facette inférieure contralatérale glisse en supérieur, antérieur et latéral
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion latérale de C2 à C7?
-Capsules articulaires
-Disques (incluant articulations uncovertébrales)
-Muscles fléchisseurs latéraux contralatéraux
-Partie contralatérale des ligaments qui ont une orientation verticale : longitudinal postérieur et antérieur, jaune, intertransversaires
Quelle est l’ostéocinématique de la rotation de C2 à C7?
Vertèbre supérieure effectue une rotation autour de l’axe ainsi qu’une translation latérale contralatérale
Rotation s’accompagne d’une flexion latérale ipsilatérale conjointe
Pour la rotation de C2 à C7, quel est l’axe? l’amplitude de mouvement?
Axe : vertical, passe au niveau du corps vertébral du côté opposé à la rotation
Amplitude : 8 à 10° pour chaque segment, de chaque côté
Quelle est l’arthrocinématique de la rotation de C2 à C7?
Facette inférieur ipsilatérale glisse en inférieur, postérieur et médial
Facette inférieure contralatérale glisse en supérieur, antérieur et latéral
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation C2 à C7?
-Capsules articulaires
-Disques
-Muscles effectuant la rotation contralatérale cervicale
Quels sont les impacts des mouvements de rotation et de flexion latérale sur le foramen intervertébral?
Diamètre augmente du côté contralatéral et diminue du côté ipsilatéral
Pendant la rotation C2 à C7 , pour que les yeux demeurent à la verticale (mouvement pur), quelle est la combinaison de mouvements?
Rotation et fleixon latérale ipsilatérale de C2-C3 à C6-C7
Rotation ipsilatérale et flexion latérale contralatérale de C0-C1 et C1-C2
Pendant la flexion latérale C2 à C7 , pour que les yeux demeurent dans le plan frontal (mouvement pur), quelle est la combinaison de mouvements?
Flexion latérale et rotation ipsilatérale de C2-C3 à C6-C7
Flexion latérale ipsilatérale et rotation contralatérale de C0-C1 à C1-C2
Quel sont les différents groupes que forment les muscles du cou?
Muscles postérieurs du cou
Muscles antérieurs du cou
Quels muscles font partie des muscles postérieurs du cou?
Trapèze, élévateur de la scapula, splénius de la tête et du cou, semi-épineux de la tête et du cou, longissimus de la tête et du cou, ilio-costal du cou, petit droit postérieur de la tête, grand droit postérieur de la tête, oblique supérieur de la tête, oblique inférieur de la tête
Quels muscles font partie des muscles antérieurs du cou?
SCM, muscles supra et infra-hyoïdien, droit antérieur de la tête, droit latéral de la tête, long de la tête et du cou, scalènes (antérieur, moyen, postérieur)
Quelles sont les actions du muscle trapèze?
Surtout un rôle sur la ceinture scapulaire
Extenseur pour la région cervicale
Flexion latérale/rotation contralatérale
Quelles sont les actions du muscle élévateur de la scapula?
Flexion latérale/rotation ipsilatérale
Exerce une force de cisaillement postérieure sur la colonne cervicale
Quelles sont les actions des muscles splénius de la tête et du cou?
Mobilisateurs primaires de la colonne cervicale:
Extenseur
Flexion latérale/rotation ipsilatérale
Quelles sont les actions des muscles semi-épineux de la tête et du cou?
Extension de la tête et du cou
Flexion latérale/rotation contralatérale
Quelles sont les actions des muscles érecteurs du rachis?
Peu efficaces comme extenseurs
Augmentent la compression des segments cervicaux (effet de stabilisation)
Stabilisation de la colonne cervicale dans le plan frontal
Flexion latérale/rotation ipsilatérale
Quelles sont les actions des muscles sub-occipitaux (petit droit postérieur de la tête, grand droit postérieur de la tête, oblique inférieur de la tête et oblique supérieur de la tête) en tant que groupe?
Extenseur de la tête
* La force de ces muscles est remise en question, ils serviraient principalement à la proprioception et au contrôle fin de la posture de la tête et du cou
Quelles sont les actions des muscles sub-occipitaux (petit droit postérieur de la tête, grand droit postérieur de la tête, oblique inférieur de la tête et oblique supérieur de la tête) individuellement?
Petit droit postérieur de la tête: Extension de la tête
Grand droit postérieur de la tête: Extension de la tête, flexion latérale et rotation ipsilatérale
Oblique inférieur de la tête: Flexion latérale et rotation ipsilatérale
Oblique supérieur de la tête: Extension, flexion latérale et rotation contralatérale
Quelles sont les actions du muscle SCM?
Flexion de la région cervicale basse
Extension de la région cervicale haute
Nécessite l’action synergiste des autres muscles pour être fléchisseur de l’ensemble du cou
Flexion latérale/rotation contralatérale
Quelles sont les actions des muscles supra et infra-hyoïdien?
Muscles de la parole et de la déglutition
Participent à la flexion (incapables de soulever à eux seuls la tête à partir de la position couchée sur le dos)
Quelles sont les actions du muscle long du cou?
Initie la flexion du cou (fort fléchisseur)
Contrebalance le poids de la tête, l’action des muscles extenseurs en position debout et des fléchisseurs superficiels (SCM) afin de maintenir la lordose cervicale en neutre.
Flexion latérale/rotation ipsilatérale (contribue peu à la rotation)
Contribue à la stabilisation lors d’activités (parler, tousser, avaler)
Rôle proprioceptif important
Quelles sont les actions du muscle long de la tête?
Flexion de la tête
Avec le long du cou, travaillent en synergie avec la trapèze pour stabiliser la tête dans le plan sagittal pendant que le trapèze mobilise la scapula
Quelles sont les actions des muscles droit antérieur de la tête et droit latéral de la tête?
Flexion de la tête
Flexion latérale
Rôles stabilisateurs et proprioceptifs plus importants que rôle de mobilisateur
Quelles sont les actions des muscles scalènes?
Stabilisateurs de la colonne cervicale dans le plan frontal avec les érecteurs du rachis
Flexion du cou
Flexion latérale/rotation contralatérale (antérieur et moyen)
Flexion latérale surtout (postérieur)
Stabilisateur dans le plan sagittal conjointement avec l’élévateur de la scapula (scalène antérieur)
Les scalènes jouent un rôle important à l’inspiration forcée
Dans quelle position l’élévateur de la scapula est-il étiré?
a) Flexion + flexion latérale contralatérale + rotation ipsilatérale
b) Flexion + flexion latérale contralatérale + rotation contralatérale
c) Extension + flexion latérale contralatérale + rotation ipsilatérale
d) Extension + flexion latérale contralatérale + rotation contralatérale
b) Flexion + flexion latérale contralatérale + rotation contralatérale
Dans quelle position les scalènes sont-ils étirés?
a) Flexion + flexion latérale contralatérale + rotation ipsilatérale
b) Flexion + flexion latérale contralatérale + rotation contralatérale
c) Extension + flexion latérale contralatérale + rotation ipsilatérale
d) Extension + flexion latérale contralatérale + rotation contralatérale
c) Extension + flexion latérale contralatérale + rotation ipsilatérale
Dans quelle position le trapèze supérieur est-il étiré?
a) Flexion + flexion latérale contralatérale + rotation ipsilatérale
b) Flexion + flexion latérale contralatérale + rotation contralatérale
c) Extension + flexion latérale contralatérale + rotation ipsilatérale
d) Extension + flexion latérale contralatérale + rotation contralatérale
a) Flexion + flexion latérale contralatérale + rotation ipsilatérale
Quelles structures assurent la fonction neurologique?
Les nerfs crâniens, le plexus cervical et les rameaux postérieurs des nerfs rachidiens
Quels sont les nerfs crâniens et leur numéro associé?
NC I olfactif
NC II optique
NC III oculomoteur
NC IV trochléaire
NC V trijumeau
NC VI abducens
NC VII facial
NC VIII Vestibulochlocléaire
NC IX glosso-pharyngien
NC X vague
NC XI accessoire
NC XII hypoglosse
Quelles structures sont innervées par le nerf trijumeau (V)?
Entre autres la peau du visage, les quatre muscles de la mastication (masséter, temporal, ptérygoïdien médial et latéral), muscle digastrique (ventre antérieur), muscle mylo-hyoïdien
Quelles structures sont innervées par le nerf facial (VII)?
Entre autres les muscles de la mimique (groupe orbital, groupe nasal, groupe buccal, groupe auriculaire, autre), muscle stylo-hyoïdien, muscle digastrique (ventre postérieur)
Quelles structures sont innervées par le nerf accessoire (XI)?
Muscle trapèze et SCM
De quoi est composé le plexus cervical?
Des rameaux antérieurs de C1 à C4
Quelles sont les branches cutanées du plexus cervical?
Nerf occipital inférieur, nerf cervical transverse, nerf grand auriculaire et nerf supraclaviculaire
Quelles structures sont innervées par les branches cutanées du plexus cervical?
La peau de la partie antéro-latérale du cou, de l’oreille et de la partie latérale de la tête ainsi que de la région supra-claviculaire
Quelles sont les branches motrices du plexus cervical?
Racine supérieure de l’anse cervicale, racine inférieure de l’anse cervicale, branches directes et nerf phrénique
Quelles structures sont innervées par les branches directes du plexus cervical?
Muscles scalènes, long du cou et de la tête, droit antérieur et droit latéral de la tête
Quelles structures sont innervées par l’anse cervicale (racines inférieure et supérieure)?
Les muscles omo-hyoïdien, sterno-thyroïdien et sterno-hyoïdien
Quelle structure est innervée par le nerf phrénique?
Le muscle diaphragme
Quelles sont les racines du nerf phrénique?
C3-C4-C5
Quelles structures sont innervées par les rameaux postérieurs cervicaux?
Muscles sous-occipitaux, transversaires épineux de la tête et du cou, sacro-épineux de la tête et du cou, splénius de la tête et du cou
Quel nom donne-t-on au rameau dorsal (nerf rachidien) de C2?
Nerf grand occipital d’Arnold
Parmi les muscles suivants, lequel participe de manière concentrique à la rotation gauche?
a) Splénius contralatéral (droit)
b) Semi-épineux cou et tête ipsilatéraux (gauches)
c) Élévateur de la scapula ipsilatéral (gauche)
d) SCM ipsilatéral (gauche)
c) Élévateur de la scapula ipsilatéral (gauche)
Quels muscles sont sollicités lors d’une rotation gauche? (fonction musculaire en rotation gauche)
Splénius ipsilatéral (gauche)
Semi-épineux cou et tête contralatéraux (droits)
Érecteurs du rachis (ilio-costal du cou et longissimus de la tête et du cou) ipsilatéraux (gauches)
Multifides et rotateurs contralatéraux (droits)
Grand droit postérieur de la tête ipsilatéral (gauche)
Oblique inférieur de la tête ipsilatéral (gauche)
Oblique supérieur de la tête contralatéral (droit)
SCM contralatéral (droit)
Trapèze supérieur contralatéral (droit)
Scalènes contralatéraux (droits)
Élévateur de la scapula ipsilatéral (gauche)
Quel type de muscles a une activité concentrique pendant le mouvement?
Les muscles agonistes
Quel type de muscles a une activité excentrique pendant le mouvement?
Les muscles antagonistes
Quel type de muscles démontre l’activité musculaire la plus importante lors de la rotation cervicale gauche?
Les muscles agonistes (concentriques)
Quels sont les muscles agonistes d’une rotation cervicale gauche?
Splénius ipsilatéral (gauche), semi-épineux du cou et de la tête contralatéraux (droits), SCM contralatéral (droit), élévateur de la scapula ipsilatéral (gauche)
Identifiez les 2 déficiences possibles qui pourraient expliquer une diminution d’amplitude de ce mouvement.
a) Raccourcissement du muscle SCM droit
b) Faiblesse du muscle élévateur de la scapula droit
c) Raccourcissement des capsules articulaires de C1-C2
d) Diminution de conduction nerveuse du nerf accessoire gauche
a) Raccourcissement du muscle SCM droit
c) Raccourcissement des capsules articulaires de C1-C2
Quelle(s) structure(s) pourraient être raccourcies lors d’une rotation passive droite?
Capsules articulaires, ligament alaire gauche (?… difficile à démontrer cliniquement), muscles antagonistes (SCM droit, splénius gauche, élévateur de la scapula gauche)
Identifiez 3 structures pouvant être endommagées et le type de force exercée sur la structure par le mouvement d’extension s’il est excessif.
a) Le disque en antérieur est en tension
b) Le muscle semi-épineux du cou est comprimé
c) L’arc postérieur d’une vertèbre cervicale est comprimé
d) Les ligaments occipito-odontoïdiens latéraux sont étirés
a) Le disque en antérieur est en tension
c) L’arc postérieur d’une vertèbre cervicale est comprimé
d) Les ligaments occipito-odontoïdiens latéraux sont étirés
En hyperextension de la région cervicale, quelles structures sont mises en tension?
Capsules, ligamentse occipito-odontoïdiens latéraux, ligament longitudinal antérieur, autres ligaments (placés en avant), disque (partie antérieure), muscles fléchisseurs du cou et de la tête
En hyperextension de la région cervicale, quelles structures sont comprimées?
Arc postérieur, processus épineux, processus articulaires, disque (partie postérieure)
En hyperflexion de la région cervicale, quelles structures sont mises en tension?
Capsules, ligament transverse (cruciforme), ligament longitudinal postérieur, ligament interépineux, autres ligaments (placés en arrière), disque (partie postérieure), muscles extenseurs du cou et de la tête
En hyperflexion de la région cervicale, quelles structures sont comprimées?
Dent/bord antérieur du forament occipital, disque (partie antérieure), corps vertébraux
Quelles sont les fonctions de l’articulation temporo-mandibulaire?
Mastication, phonation, déglutition
Quel est le type d’articulation de l’articulation temporo-mandibulaire?
Synoviale, complexe (présence d’un disque), bi-condylienne, ovoïde modifiée
Les deux condyles et les contact dentaire (occlusion dentaire) sont considérés comme étant un complexe tri-articulaire.
Quelles sont les structures osseuses de l’articulation temporo-mandibulaire?
Fosse mandibulaire, tubercule articulaire
Comment est la capsule de l’articulation temporo-mandibulaire?
Lâche
Quels sont les ligaments de l’articulation temporo-mandibulaire?
Latéral (temporo-mandibulaire) (capsulaire = intrinsèque): 2 parties; oblique (latérale) et horizontale (médiale)
Stylo-mandibulaire et sphéno-mandibulaire (extrinsèques)
Combien de membrane(s) synoviale(s) compte l’articulation temporo-mandibulaire?
2 membranes synoviales: Membrane synoviale supérieure (au-dessus du disque articulaire) et membrane synoviale inférieure (en dessous du disque articulaire)
Quelles sont les caractéristiques du disque articulaire de l’ATM?
Ménisque mobile, biconcave
S’attache à la face profonde de la capsule et au tendon du muscle ptérygoïdien latéral
Quelles sont les utilités du disque articulaire de l’ATM?
Fournir la congruence articulaire et la stabilité
Minimise la perte de mobilité
Diminue la friction et le stress biomécanique sur l’ATM
Permet la lubrification de l’articulation
Quelle est l’innervation de l’ATM?
Articulation ATM: Nerf mandibulaire qui origine du nerf crânien V
Disque: Innervé et vascularisé en antérieur et postérieur, mais au centre avasculaire et non innervé
Qu’est-ce que l’occlusion?
L’occlusion dentaire correspond à la position dans laquelle les dents du maxillaire et du mandibule s’emboitent parfaitement les unes dans les autres. Dans une situation normale, les dents du haut s’emboitent en avant des dents du bas et les recouvrent d’environ la moitié de leur longueur.
Quelle est la position de repos de l’articulation temporo-mandibulaire? La position de congruence maximale?
Position de repos: Bouche peu ouverte, lèvres en contact, mais les dents ne sont pas en contact
Position de congruence maximale: Dents en contact complet
Quels sont les mouvements possibles de l’articulation temporo-mandibulaire?
Ouverture (dépression)
Fermeture (élévation)
Protraction (protrusion, propulsion)
Rétraction (rétrusion, rétropulsion)
Déviation latérale gauche et droite (excursion)
Quels sont l’axe et le plan de mouvement des mouvements d’ouverture et de fermeture de l’ATM?
Axe transversal (frontal) qui passe au travers de la tête de la mandibule (condyles).
Mouvement de rotation du condyle sur le disque intra-articulaire et de translation antérieure.
Cet axe de mouvement est mobile surtout en deuxième phase d’ouverture où le mouvement de translation antérieure domine sur le mouvement rotatoire (au-delà de 15 degrés).
Plan : sagittal
Décrivez le mouvement d’ouverture de l’articulation tempo-mandibulaire.
Au début de l’ouverture jusqu’à la fin de l’ouverture complète, il y a principalement une rotation antérieure du mandibule dans l’espace. Ensuite, une translation antérieure se produit jusqu’à l’ouverture complète.
Décrivez le mouvement de fermeture de l’ATM.
Mouvement contraire de l’ouverture donc au début de la fermeture jusqu’à la fin de la fermeture complète, il y a principalement une rotation postérieure du mandibule dans l’espace et ensuite une translation postérieure se produit jusqu’à la fermeture complète.
Quel mouvement de l’articulation temporo-mandibulaire se produit sous l’effet de la gravité?
En général, l’abaissement de la mandibule se produit sous l’effet de la gravité. (muscles jouent un grand rôle)
Quel mouvement effectue le disque de l’ATM lors de la translation à l’ouverture?
Lors de la translation, le disque glisse en antérieur en compagnie du mandibule
Quel mouvement effectue le disque de l’ATM lors de la translation à la fermeture?
L’inverse de l’ouverture, donc le disque glisse en postérieur en compagnie du mandibule
Quelle est la fonction du pad rétrodiscale bilaminaire?
Partie supérieure permet la translation antérieure du disque (ouverture) et repositionnement du disque en postérieur (fermeture)
Partie inférieure limite la translation antérieure
Quelle est l’arthrocinématique de l’ouverture de l’ATM?
Au début de l’ouverture, il se produit un roulement postérieur de la mandibule contre le disque intra-articulaire et un léger glissement antérieur. À partir de la moitié de l’amplitude d’ouverture, le disque glisse avec le condyle mandibulaire en antérieur contre la fosse mandibulaire de l’os temporal.
Quelle est l’arthrocinématique de la fermeture de l’ATM?
Inverse de l’ouverture, donc roulement antérieur et glissement postérieur. Disque glisse en postérieur avec la mandibule contre la fosse de l’os temporal
Quels sont les facteurs limitatifs de l’ouverture de l’articulation temporo-mandibulaire?
Contact mandibulaire avec les organes antérieurs du cou (muscles, trachée, etc), capsule, disque, partie inférieure du pad rétrodiscale bilaminaire, ligament temporo-mandibulaire
Quels sont les facteurs limitatifs de la fermeture de l’articulation temporo-mandibulaire?
Contact des dents (ou de l’objet intercalé entre elles), disque, muscle ptérygoïdien latéral (action excentrique pour contrôler les disques)
Quelle est l’amplitude normale de l’ouverture de l’articulation temporo-mandibulaire?
40 à 55 mm de distance entre les dents supérieures et inférieures
Quelle distance amplitude d’ouverture de l’ATM est nécessaire pour la plupart des activités fonctionnelles? Pour la mastication?
30 à 35 mm pour la plupart des activités fonctionnelles
18 mm nécessaire d’ouverture pour la mastication
À quoi correspondent les mouvements de protraction et de rétraction de l’ATM?
Les mouvements de protraction et de rétraction sont les mouvements qui se produisent pendant l’avancement de la mandibule d’une part et du recul de la mandibule d’autre part.
Quels sont les éléments de l’ostéocinématique de la protraction et de la rétraction de l’ATM?
Sans axe puisqu’il s’agit d’un glissement
Pas de rotation
Plan horizontal
Quelle est l’arthrocinématique de la protraction de l’articulation temporo-mandibulaire? De la rétraction?
Pendant la protraction, il se produit un glissement antérieur des disques et des condyles accompagné d’une légère descente des condyles (direction antéro-inférieure).
Pendant la rétraction, il se produit un glissement postérieur des disques et des condyles accompagné d’une légère élévation des condyles (direction postéro-supérieure)
Pour quel mouvement de l’ATM la protraction de la bouche est-elle importante? La rétraction?
La protraction est importante pour l’ouverture maximale de la bouche.
La rétraction est importante pour la fermeture de la bouche à partir de l’ouverture complète.
Quelles sont les amplitudes normales des mouvements de protraction et de rétraction de l’articulation temporo-mandibulaire?
Protraction: La normale est un déplacement antérieur de 3-10 mm
Rétraction: La normale est un déplacement postérieur de 1-3 mm
Quels sont les facteurs limitatifs de la protraction? De la rétraction?
Protraction: Tension –>Disques articulaires, lamelle rétrodiscale inférieure, ligaments temporo-mandibulaire et stylo-mandibulaire
Rétraction: Butée postérieure du condyle mandibulaire contre la paroi postérieure de la fosse mandibulaire, capsule, tension sur le ligament temporo-mandibulaire
À quoi servent les mouvements de déviation latérales de l’articulation temporo-mandibulaire?
Broyage, mâchonnement
Quelle est l’ostéocinématique d’une déviation latérale?
Les mouvements de déviation latérales se produisent lors du déplacement latéral de la mandibule. Lors du déplacement latéral vers la droite, le condyle droit (ipsilatéral) fait une rotation autour d’un axe vertical passant par la fosse mandibulaire, demeure relativement stable en antéro-postérieur. Le condyle gauche (contralatéral) se déplace vers la droite (translation), en antérieur et en inférieur.
Quelle est l’amplitude normale de la déviation latérale?
10 à 15 mm
Quelle est l’arthrocinématique de la déviation latérale?
Pour une déviation latérale vers la droite:
Un léger « spin » et un glissement latéral du condyle gauche est néessaire pour compléter l’excursion latérale maximale
Pour une déviation latérale gauche: Un léger « spin » et un glissement latéral droit
Quels sont les facteurs limitatifs d’une déviation latérale?
Déviation latérale droite: Ligament temporo-mandibulaire gauche, capsule droite et gauche, masséter gauche
Déviation latérale gauche: Ligament temporo-mandibulaire droit, 2 capsules, masséter droit
Quelle est la fonction musculaire de l’ouverture mandibulaire (contraction bilatérale) de l’ATM?
Ptérydoïdien latéral innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Mylo-hyoïdien innervé par le nerf mylo-hyoïdien (NC V)
Génio-hyoïdien innervé par le nerf hypoglosse (NC XII)
Digastrique (le + important) innervé par le nerf mylo-hyoïdien (ventre antérieur, NC V) et nerf facial (ventre postérieur, NC VII)
Stylo-hyoïdien innervé par le nerf facial (NC VII)
Quelle est la fonction musculaire de la fermeture mandibulaire (contraction bilatérale) de l’ATM?
Temporal innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Masséter. innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Ptérygoïdien médial innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Ptérygoïdien latéral en excentrique innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Quelle est la fonction musculaire de la protraction mandibulaire (contraction bilatérale) de l’articulation MTP?
Ptérygoïdien latéral innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Ptérygoïdien médial innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Masséter innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Mylo-hyoïdien innervé par le nerf mylo-hyoïdien (NC V)
Génio-hyoïdien innervé par le nerf hypoglosse (NC XII)
Digastrique (le + important) innervé par le nerf mylo-hyoïdien (ventre antérieur, NC V) et le nerf facial (ventre postérieur, NC VII)
Quelle est la fonction musculaire de la rétraction mandibulaire (contraction bilatérale) de l’articulation MTP?
Stylo-hyoïdien innervé par le nerf facial (NC VII)
Temporal innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Masséter innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Ptérygoïdien latéral innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Digastrique (le + important) innervé par le nerf mylo-hyoïdien (ventre antérieur, NC V) et nerf facial (ventre postérieur, NC VII)
Quelle est la fonction musculaire de la déviation latérale de l’articulation MTP?
Mylo-hyoïdien innervé par le nerf mylo-hyoïdien (NC V)
Génio-hyoïdien innervé par le nerf hypoglosse (NC XII)
Temporal innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Masséter innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Ptérygoïdien latéral innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Ptérygoïdien médial innervé par le nerf mandibulaire (NC V)
Décrivez la fonction articulaire
Ostéocinématique:
Mouvement: Ouverture
Axe de mouvement: Frontal, passe par la tête des condyles (mandibule)
Plan: Sagittal
Mouvement du condyle sur le disque: Rotation du condyle sur le disque intra-articulaire et translation antérieure
Déplacement du disque: En antérieur
Arthrocinématique:
Au début de l’ouverture: Roulement postérieur contre le disque intra-articulaire, glissement antérieur
À partir de la moitié de l’amplitude d’ouverture: Glissement antérieur du disque avec condyle mandibulaire contre la fosse mandibulaire de l’os temporal
Facteurs limitatifs: Ligament temporo-mandibulaire, capsule, disque, partie inférieure du pad rétro-discal bilaminaire, contact des dents
Une personne va chez le dentiste pour un nettoyage. Quand vient le temps de refermer la bouche, celle-ci est incapable, car l’ATM est bloquée. Quelle peut être la cause?
Disque si pris en avant
Quel est l’impact d’une lésion du nerf mandibulaire sur les activités fonctionnelles impliquant l’ATM? En nommer.
Mastication, fermeture, ouverture, protraction, rétraction, déviation latérale
Peut-on faire le lien entre un problème musculo-squelettique de l’ATM et la région cervicale?
Sort entre C1 et C2, mélange nerfs –> trouver bonne cause
Comparativement aux vertèbres lombaires, quelles sont les caractéristiques des vertèbres thoraciques?
Le corps vertébral est + en coeur (moins oval)
Le processus épineux est plus long
Au niveau des surfaces articulaires des vertèbres thoraciques, comment est la facette articulaire supérieure? (forme et orientation)
-Plane ou légèrement convexe
-Regarde en arrière, en haut et un peu en dehors
Quelle est l’orientation des facettes articulaires thoraciques en supérieur et inférieur?
L’orientation des facettes thoraciques supérieures est d’environ 45º à 60º p/r au plan transverse et se rapproche graduellement de 90º en thoracique moyen et inférieur
À quoi contribue la facette supérieure de la vertèbre inférieure des vertèbres thoraciques?
-À répartir la M.E.C des vertèbres supérieures
-À résister la translation antérieure de la vertèbre supérieure
Quelle est une particularité de la jonction thoraco-lombaire?
Elle est vulnérable aux blessures
Quelle est la vertèbre de transition entre les thoraciques et lombaires?
T10, T11 ou T12
Quelles sont les caractéristiques des facettes articulaires de la vertèbre de transition thoraco-lombaire? (orientations…)
-La facette supérieure aura les caractéristiques thoraciques (regarde en haut, en arrière et un peu en dehors)
-La facette inférieure aura les caractéristiques lombaires (regarde en dehors et en avant)
Comment est l’épaisseur des disques lombaires thoraciques?
Plus mince en thoracique qu’aux autres régions
Le ration disque/vertèbre est-t-il plus petit ou plus grand en thoracique? Cela contribue à quoi?
-Plus petit
-Plus grande stabilité et moins de mobilité
Quelle est la forme des disques thoraciques?
Forme en wedge avec la partie postérieure + haute que la partie antérieure (contribuant à la cyphose thoracique)
En thoracique, quels sont les 1er facteurs limitatifs du mouvement et stabilisateurs primaires d’un segment mobile?
Les disques thoraciques
Au niveau thoracique, quels sont les mouvements mettant en tension le ligmament : longitudinal antérieur
-extension
Au niveau thoracique, quels sont les mouvements mettant en tension le ligmament : longitudinal postérieur
-flexion
Au niveau thoracique, quels sont les mouvements mettant en tension le ligmament : intertransversaire
-flexion
-flexion latérale contralatérale
Au niveau thoracique, quels sont les mouvements mettant en tension le ligmament : jaune
-flexion
-flexion latérale contralatérale
Au niveau thoracique, quels sont les mouvements mettant en tension le ligmament : interépineux?
-flexion
-rotation
Au niveau thoracique, quels sont les mouvements mettant en tension le ligmament : supra-épineux?
-flexion
Combien y a-t-il de vraies côtes? de fausses côtes? de côtes flottantes?
Vraies côtes : 1-7
fausses côtes : 8-10
côtes flottantes : 11-12
Avec quoi s’articulent les côtes?
En postérieur avec les vertèbres et en antérieur avec le sternum par l’intermédiaire des cartilages costaux
Au niveau de l’anatomie des côtes, que comprend la partie postérieure?
-Tête
-Col
-Tubercule
Quelles sont les particularités anatomiques de la tête de la côte? (facettes)
2 facettes articulaires pour le corps vertébral (sauf les 1e, 11e et 12e côtes qui n’ont qu’une facette) et 1 crête médiane pour le disque
1 côte s’articule avec 2 corps vertébraux se suivant
Quelles sont les particularités anatomiques du tubercule de la côte? (facettes)
1 facette articulaire pour le processus transverse (en postérieur de la côte) et partie ext. (non articulaire) pour des attaches ligamentaires
À quel endroit se situent les surfaces articulaires des vertèbres pour les côtes?
-Sur le corps vertébral
-Sur le processus transverse
Particularités des surfaces articulaires des vertèbres pour les côtes sur le corps vertébral?
2 facettes pour les côtes 1 à 9. Les 10e, 11e et 12e corps vertébraux ne possèdent qu’une facette pour les côtes 10,11,12
Quelles côtes ne s’articulent qu’avec la vertèbre numériquement correspondante?
1e, 11e et 12e côtes
parfois 10e côtes aussi car la facette articulaire du 9e corps vertébral peut être absente
Quels sont l’orientation et la forme des surfaces articulaires pour les côtes sur le processus transverse? (séparer thoracique haut et bas…)
T1-T6 : concaves, regardent devant et à l’extérieur
T7-T10 : planes, regardent en haut, à l’extérieur et un peu en avant
T11-T12 : pas d’art. costo-transversaire, seulement costo-vertébrale
Quelles sont les structures anatomiques de l’articulation costo-vertébrale? (ligaments,…)
-Capsule
-Lig. radié de la tête de la côte (capsulaire)
-Lig. intra-articulaire de la tête de la côte (entre la tête de la côte et le corps vertébral)
Quelles sont les structures anatomiques de l’articulation costo-transversaire? (ligaments,…)
Capsule articulaire
Lig. costo-transversaire latéral
Lig. costo-transversaire
-Lig. costo-tramsversaire supérieur
Les articulations antérieures incluent quelles articulations?
-Chondro-costales (entre la côte et le cartilage costal, 10 premières côtes)
-Chondro-sternales (entre les 7 premiers cartilages costaux et le sternum)
-Interchondrales (entre les 6e, 7e, 8e et 9e côtes)
-Sternales (manubrium avec le corps et le corps avec le processus xyphoide)
-Cartilages costaux
De quels types sont les articulations chondro-costales, chondro-sternales et interchondrales? Quels sont leurs ligaments?
Chondro-costales: synchondroses, aucun ligament
Chondro-sternales : les articulations 1, 6 et 7 sont des synchondroses alors que les 2 à 5 sont des synoviales. Ligaments costo-sternal radié ant. et post., sternno-costal (intra-articulaire) et lig. costo-xiphoidien (entre 7e cartilage et processus xiphoide)
Interchondrales : entre les cartilages costaux des 9e et 10e côtes = fibreuses donc pas art. interchondrale synoviales, ligaments interchondrales
Comment sont la longueur et la largeur des cartilages costaux selon les côtes?
-longueur croît jusqu’au 7e puis diminue du 7e au 10e
-Largeur diminue du 1er au 10e
Comment est la mobilité segmentaire du rachis thoracique (flex/ext, flex lat, rotation)
-peu de flexion/extension
-un peu de flexion latérale
-plus de rotation
Comment est la mobilité de la colonne thoracique?
La moins mobile de tout le rachis
La diminution de la mobilité du rachis thoracique est reliée à quoi?
-Disques + minces
-Facettes articulaires planes
-Attaches de la cage thoracique et du sternum
-Configuration et proximité des processus épineux
Où est situé l’axe de rotation pour le mouvement suivant au rachis thoracique : flexion
Partie supérieure et légèrement en avant du centre du corps vertébral de la vertèbre inférieure
Où est situé l’axe de rotation pour le mouvement suivant au rachis thoracique : extension
Partie inférieure et antérieure du centre du corps vetébral de la vertèbre supérieure
Où est situé l’axe de rotation pour le mouvement suivant au rachis thoracique : flexion latérale
Corps vertébral de la vertèbre inférieure, du côté opposé à la flexion latérale
Où est situé l’axe de rotation pour le mouvement suivant au rachis thoracique : rotation
dans le centre du corps vertébral
Où est situé l’axe de rotation pour le mouvement suivant au rachis thoracique : rotation
dans le centre du corps vertébral
Quel est le plan des mouvements suivant : flexion/extension, flexion latérale, rotation du rachis thoracique?
Flexion/extension : sagittal
Flexion latérale : frontal
Rotation : transverse (horizontal)
Quelle est l’ostéocinématique de la flexion du rachis thoracique?
-Rotation antérieure autour de l’axe X
-Translation antérieure (axe Z)
-Noyau pulpeux va en postérieur
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion du rachis thoracique?
-déplacement (glissement) des facettes articulaires inférieures de la vertèbres supérieure vers le haut et vers l’avant (supéro-antérieur)
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion du rachis thoracique?
-Ligament inter-épineux (4)
-Ligament jaune
-Ligament longitudinal postérieur (6)
-Capsule (5)
-Apposition des facettes
-1/3 post. du disque étiré
-1/3 ant. du disque comprimé
-Cage thoracique
-Muscles extenseurs
Quelle est l’ostéocinématique de l’extension du rachis thoracique?
-Rotation postérieure autour de l’Axe X et translation postérieure selon l’axe Z
-Noyau pulpeux va en antérieur
Quelle est l’arthrocinématique de l’extension du rachis thoracique?
Déplacement (glissement) des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le bas et l’arrière (inféro-postérieur)
La colonne thoracique contribue à quel pourcentage de l’amplitude totale du rachis en flexion/extension?
25%
Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension du rachis thoracique?
-Butée de l’apophyse articulaire contre la lame de la vertèbre inférieure (1)
-Butée des processus épineux (2)
-Muscles intercostaux antérieurs
-Muscles abdominaux
-Ligament longitudinal antérieur (3)
-Disque (antérieur étiré, postérieur comprimé)
-Capsules
-Cage thoracique
Quelle est l’ostéocinématique de la rotation du rachis thoracique?
-Rotation autour de l’axe Y combinée avec une rotation autour de l’axe Z
-Translation contralatérale de la vertèbre selon l’Axe X (ex : RD : translation G)
Quelle est l’arthrocinématique de la rotation du rachis thoracique?
Glissement des facettes articulaires
Direction du déplacement controversé
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation du rachis thoracique?
-Facettes articulaires : butée osseuse de la facette ipsilatérale contre l’arc postérieure de la vertèbre inférieure
-Capsule des articulations facettaires
-Muscles qui font une rotation contralatérale (abdominaux obliques internes et externes, muscles intercostaux, multifides)
-Disques
-Articulations costo-vertébrales et cage thoracique
Quelle est l’ostéocinématique de la flexion latérale du rachis thoracique?
-Rotation autour de l’axe Z (flexion latérale) combinée avec une rotation autour de l’axe Y (rotation contralatérale) et translation ipsilatérale de la vertèbre selon l’axe X
Exemple : flexion latérale droite s’accompagne d’une rotation gauche et d’une translation droite
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion latérale du racis thoracique?
Facette ipsilatérale glisse en postéro-inférieur
Facette contrlatérale glisse en antéro-supérieure
Quels sont les faceturs limitatifs de la flexion latérale du rachis thoracique?
-Butée osseuse de la facette articulaire ipsilatérale
-Ligaments jaune et inter transversaire du côté contralatéral
-Disques (annulus contralatéral étiré et annulus et nucléus ipsilatéraux comprimés)
-Cage thoracique (rapprochement des côtes ipsilatérales et tension dans les muscles intercostaux contralatéraux)
-Capsules des facettes
-Muscles fléchisseurs latéraux contralatéraux
À quoi ressemble la vue supérieure d’un segment thoracique?
Au niveau thoracique, par où passe l’axe de mouvement? L’orientation de cet axe détermine quoi?
Passe par le centre des articulations costo-transversaire et costo-vertébrale.
L’orientation de cet axe va déterminer les modifications des diamètres du thorax.
Pour les côtes supérieures, comment est l’axe? Cela amène une augmentation de quel diamètre lors de l’élévation des côtes?
Axe (Y) presque frontal, plan sagittal, donc élévation des côtes amène surtout une augmentation du diamètre antéro-postérieur
Pour les côtes inférieures, comment est l’axe? Cela amène une augmentation de quel diamètre lors de l’élévation des côtes?
Axe (X) se rapproche d’un axe antéro-postérieur A/P, plan frontal, donc élévation des côtes amène une augmentation du diamètre transversal
Lors de la respiration, comment est le mouvement des côtes 1/2?
-Bougent peu lors d’une respiration normale
-Bougent surtout lors d’une respiration forcée
Quelles sont les côtes dites vertébro-sternales?
1e à 7e côtes
Lors de l’inspiration, quel est l’ostéocinématique du mouvement des côtes vertébro-sternales? (axe, mouvement)
Axe : médio-latéral (Y)
-Une rotation postérieure du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers le haut et l’avant
-Ce mouvement amène un déplacement du corps du sternum vers le haut et l’avant, donc une augmentation du diamètre A/P du thorax
Quel est l’arthrocinématique lors de l’inspiration au niveau des côtes vertébro-sternales?
Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse
Lors de la fin de l’inspiration, qu’arrive-t-il au niveau des côtes vertébro-sternales?
-Ensuite arrêt du mouvement du sternum qui va amener la partie moyenne du corps de la côte vers le haut et l’extérieur
-Donc augmentation du diamètre transverse du thorax
Quelle est l’ostéocinématique lors de l’expiration aux côtes vertébro-sternales?
-Une rotation antérieure du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers le bas et l’arrière
-Le déplacement du corps du sternum et des côtes ramène les diamètres de la cage thoracique à la position de départ par une diminution du diamètre antéro-postérieur et transverse
Quelle est l’arthrocinématique lors de l’expiration au niveau des côtes vertébro-sternales?
Glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse
Quelles sont les côtes vertébro-chondrales?
8e à 10e côtes
Quelle est l’axe de mouvement lors de l’inspiration aux côtes vertébro-chondrales?
Plus ou moins antéro-postérieur (X)
Quelle est l’ostéocinématique/les mouvements lors de l’inspiration aux côtes vertébro-chondrales?
-Peu de rotation du col donc l’élévation des extrémités antérieures des côtes est limitée
-L’élévation du corps de la côte se fera vers l’extérieur
-Donc : ->Augmentation considérable du diamètre transverse
-> Diminution du diamètre A-P médian de l’abdomen
-> Augmentation du diamètre latéral de l’abdomen
Quelle est l’arthrocinématique lors de l’inspiration aux côtes vertébro-chondrales?
Glissement antéro-inféro-latéral (AIL) de la côte contre la transverse
Quel est l’ostéocinématique/les mouvements lors de l’expiration aux côtes vertébro-chondrales?
-Peu de rotation du col donc l’abaissement des extrémités antérieures des côtes est limitée
-L’abaissement du corps de la côte se fera vers l’intérieur
-Donc : -> Diminution considérable du diamètre transverse
-> Augmentation du diamètre A-P médian de l’abdomen
->Diminution du diamètre latéral de l’abdomen
Quel est l’arthrocinématique lors de l’expiration aux côtes vertébro-chondrales?
-Glissement postéro-supéro-médial (PSM) de la côte contre la transverse
Images montrant les déplacements des côtes lors de l’inspiration/expiration
Quelles sont les côtes flottantes (vertébrales)?
11e et 12e côtes
Quelles est le mouvement des côtes flottantes lors de l’inspiration? L’expiration?
Inspiration : elles sont descendues et fixées par le muscle carré des lombes pour fournir au diaphragme des points d’ancrage pour sa contraction
Expiration : Elles sont libres de mouvement
Lors de la flexion, quel est le mouvement des côtes? Est-ce associé à un mouvement inspiratoire ou expiratoire?
-Mouvement expiratoire
-Rotation antérieure des côtes dans l’espace
-Glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse
Lors de l’extension, quel est le mouvement des côtes? Est-ce associé à un mouvement inspiratoire ou expiratoire?
-Mouvement inspiratoire
-Rotation postérieure dans l’espace
-Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse
Lors de la flexion latérale, quel est le mouvement de la cage thoracique du côté de la convexité?
- Élévation du thorax
- Élargissement des espaces intercostaux
- Le thorax prend de l’expansion
- L’angle chondro-costal de la 10e côte a tendance à s’ouvrir
DONC, un mouvement inspiratoire des côtes contralatérales
Lors de la flexion latérale, qu’arrive-t-il aux côtes ipsilatérales?
-Mouvement expiratoire
-Rotation antérieure de la côte dans l’espace
-Roulement inférieur avec glissement supérieur à la costo-transverse
Lors de la flexion latérale, qu’arrive-t-il aux côtes contralatérales?
-Mouvement inspiratoire
-Rotation postérieure dans l’espace
-Roulement supérieur avec glissement inférieur à la costo-transverse
Lors de la rotation, qu’arrive-t-il aux côte ipsilatérales?
-Mouvement inspiratoire
-Rotation postérieure dans l’espace
-Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse
Lors de la rotation, qu’arrive-t-il aux côtes contralatérales?
-mouvement expiratoire
-Rotation antérieure dans l’espace
-glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse
Lors de la rotation gauche de la vertèbre, de quoi dépend la quantité de rotation? Comment se modifie la forme de la côte?
La quantité de rotation dépend de la capacité des côtes à se déformer (diminue chez les personnes âgées), de la quantité de mouvement aux articulations costo-vertébrales et costo-transverses
La portion postérieure de la côte gauche devient + convexe et la portion antérieure devient + aplatie
Particularité des érecteurs du rachis au niveau thoracique?
Minimisent la compression articulaire
Particularité du carré des lombes au niveau du rachis?
Prévient les déformations (scolioses)
À quel endroit les multifides sont-ils + minces?
En thoracique
À quel endroit les muscles rotateurs sont-ils + développés?
Au rachis thoracique
Quelle est l’utilité des petits muscles profonds (thoracique)?
Mouvements fins articulations intervertébrales
Au niveau thoracique, quels muscles sont impliqués dans la proprioception vertébrale?
Intertransversaires, transversaires épineux et rotateurs
Au niveau thoracique, quelle est l’utilité des abdominaux?
Compression et protection des viscères
Au niveau thoracique, quelle est l’utilité des multifides?
Attaches sur les capsules articulaires ce qui diminuent le risque de pincement lors des mouvements du rachis
Quelle est la participation des abdominaux lors du soulèvement de la tête?
Droit de l’abdomen stabilise la cage thoracique, peu d’activité des obliques
Quelle est la participation des abdominaux lors de : retenir sa respiration, tousser, vomissement, accouchement, miction, défécation, expirer avec force?
-Muscles obliques très actifs
-grand dorsal, grand droit silencieux
-transverse comprime les viscères
-diaphragme maintient les viscères en place et augmente la pression intra-abdominale
Quelle est l’activité des abdominaux à la position debout au repos?
Légère activité oblique internes et transverse
Quelle est la participation des abdominaux lors de la respiration?
Pas actif durant la respiration normale, uniquement lors de l’inspiration et l’expiration forcée
Le transverse et les obliques abaissent les côtes pendant l’expiration
Quel est le muscle principal de la respiration
Le diaphragme
Comment évolue l’activité du diaphragme lors de la respiration?
-L’activité du diaphragme croît graduellement du début à la fin de l’inspiration
-Son activité disparaît au cours de l’expiration
Comment bouge le centre phrénique du diaphragme lors de la respiration (normale vs forcée)?
S’abaisse d’environ 1,5 cm au cours de l’inspiration normale et descend de 6 à 10 cm pendant une inspiration forcée
Quelle est l’action du diaphragme lors de l’inspiration?
Agrandissement du diamètre vertical par abaissement du centre phrénique
Agrandissement du diamètre transversal par l’élévation des côtes inférieures
Agrandissement du diamètre antéro-postérieur des côtes supérieures par l’intermédiaire du sternum
Quel est le rôle des intercostaux?
-Muscles inspiratoire et expiratoires
-Effet d’élévation des côtes donc inspiratoire mais, à haut volume pulmonaire, c’est un effet de dépression expiratoire
-Stabilise la cage thoracique
-Rôle postural
Quels sont les muscles accessoires actifs lors de l’inspiration forcée?
- sterno-cléido-mastodidien
- scalènes
- dentelé postérieur supérieur
- dentelé antérieur (quand épaule est fixe)
- trapèze
- pectoraux
- carré des lombes
Quels sont les muscles accessoires actifs lors de l’expiration forcée?
- abdominaux (obliques interne/externe, transverse)
- dentelé postérieur inférieur
- transverse du thorax
- subcostaux
- grand dorsal
Quelle est la position d’étirement maximal du grand droit?
extension du tronc
Quelle est la position d’étirement maximal des obliques de l’abdomen?
Oblique interne : extension du tronc et rotation contralatérale
Oblique externe : extension du tronc et rotation ipsilatérale
Quelle est la position d’étirement maximal des extenseurs?
flexion du tronc
Quels muscles de la région thoracique sont innervés par les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal?
Transverse de l’abdomen et oblique interne de l’abdomen
Quelle est la modification de la fonction si paralysie des nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal? (thoracique)
-Compression des viscères : diminution marquée de la force
-Flexion antérieure du tronc : diminution de la force
Quel muscle de la région thoracique est innervé par le nerf phrénique? Modification de la fonction si paralysie?
Diaphragme
Inspiration : diminution très marquée
Quels muscles de la région thoracique sont innervés par les branches postérieures des nerfs rachidiens?
-épineux
-longissimus
-ilio-costal
-semi-épineux
-multifides
-rotateurs
-intertransversaires
-splénius
Quels muscles de la région thoracique sont innervés par les nerfs intercostaux?
-droit de l’abdomen
-transverse de l’abdomen
-oblique interne et externe de l’abdomen
-intercostaux
-dentelé postérieur inférieur et supérieur
visualisation des dermatomes
Quelles sont les déficiences possibles causant un geste fonctionnel perturbé?
-Raccourcissement d’une structure anatomique (capsule, ligament, muscle) produisant une diminution de l’amplitude de mouvement
-Laxité d’une structure anatomique articulaire (capsule, ligament) résulte en une augmentation de l’amplitude ou instabilité
-Faiblesse musculaire diminuant l’amplitude de mouvement active
-Diminution de conduction nerveuse secondaire à une compression d’une racine nerveuse ou à une lésion d’un nerf périphérique
Décrire le patron respiratoire global?
-Augmentation du diamètre antéro-postérieur
-Côtes en expansion latéral
-Région abdominale rentre
-Regarder en thoracique supérieur et inférieur
