Exacerbation aiguë de la MPOC (EAMPOC) Flashcards
Quelle est la définition de l’exacerbation aiguë de la MPOC?
Détérioration soutenue (>48h) de la toux, dyspnée ou de la présence d’expectorations, en comparaison avec les symptômes de base
Dans quels cas (2) les signes d’exacerbation suggèrent possiblement une infection bactérienne?
- Fièvre (suspecter influenza ou pneumonie)
- Expectorations purulentes + au moins 1 des critères suivants (augmentation de la dyspnée ou augmentation du volume des expectorations)
Selon la classification d’Anthonisen, quels sont les 3 symptômes associés au type 1?
- Augmentation de la dyspnée ET
- Augmentation de la quantité des expectorations ET
- Augmentation de la purulence des expectorations
Vrai ou faux? Les bénéfices de l’antibiothérapie sont meilleurs avec le type 1 de la classification d’Anthonisen.
Vrai
Comme les cultures d’expectorations ne sont pas recommandées de routine, dans quel cas (2) doit-on les considérer?
- Patients hospitalisés
- Lors d’infections répétées
Quelles sont les 3 questions à se poser avant de prescrire une antibiothérapie?
- Pertinence de l’antibiothérapie
- Choix de l’antibiotique
- Durée de traitement
Selon GOLD, dans chez qui (3) doit-on amorcer l’antibiothérapie lors d’EAMPOC?
- Patients avec les 3 critères (type 1 d’Anthonisen)
- Patients avec 2 critères présents dont la purulence
- Besoin de ventilation mécanique
Pour choisir l’antibiotique à prescrire lors d’EAMPOC, quels sont les 3 facteurs à considérer?
- Couverture désirée
- Allergies
- Antibiothérapie récente
Quel est le pathogène le plus fréquent dont nous voulons couvrir lors d’antibiothérapie associée à la MPOC?
S.pneumoniae (pneumocoque)
Vrai ou faux? Le risque de résistance est plus grand lorsque le délai est plus court depuis le dernier traitement antibiotique.
Vrai
Vrai ou faux? L’utilisation d’antibiotiques au cours du dernier mois peut mener à une EAMPOC simple.
Faux, EAMPOC complexe
Par rapport aux spectres, quels antibiotiques (2) couvrent le Pseudomonas aeruginoas?
Lévofloxacine et ciprofloxacine
Vrai ou faux? Les macrolides et doxycyline ont une meilleure sensibilité au pneumocoque (S. pneumoniae) que l’amoxicilline, amoxi-clav et céfuroxime/cefprozil?
Faux
Nommer les 3 choix d’antibiotique en ordre de priorité lors d’EAMPOC simple.
- Bêta-lactamines (Amoxicilline, céfuroxime-axétil ou cefprozil)
- Macrolides ou doxycyline
- TMP-SMX
Vrai ou faux? Dès qu’on dépasse 7 jours de traitement antibiotique, le risque de diarrhées à C.difficile augmente de plus en plus.
Vrai
Quels sont les durées de traitement recommandées par GOLD 2023 lors d’EAMPOC.
- 5 à 7 jours si patient hospitalisé
- 5 jours au moins si traitement sur base ambulatoire.
Par rapport au traitement d’appoint d’EAMPOC, quelle est la durée de traitement de corticothérapie systémique recommandée par GOLD 2023.
Pas plus de 5 jours
Vrai ou faux? Le vaccin anti-pneumococcique a des bénéfices clairs pour prévenir principalement les infections des voies respiratoires.
Vrai
Quelles sont les 4 stratégies pour réduire la pression sur les bactéries et les patients?
- Quinolones ne sont plus des antibiotiques de première intention pour la majorité des infections courantes
- Diversifier nos choix de traitement initiaux lorsque possible
- Réduire la couverture bactérienne lorsqu’on peut se guider sur des résultats de culture
- Prescrire la plus courte durée de traitement possible
