EX1 - Fonctions musculosquelettique Flashcards
Pratique clinique
Pourquoi les blessures tendineuses (tendinites) ou ligamentaires (entorses) sont habituellement longues à guérir?
Il s’agit d’endroit très peu vascularisé. De plus, leur utilisation nécessaire à chaque jour ralenti la guérison.
Examen clinique du système musculosquelettique
À l’aide de quelle acronyme pouvons-nous faire une évaluation subjective d’une douleur liée à la fonction musculosquelettique?
PQRSTU
Examen clinique du système musculosquelettique
On dit que les symptombes B sont un REDFLAG, quels sont ces symptomes?
- Fièvre sans cause apparente
- Sueurs nocturnes importantes
- Perte de poids significatives
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le P du PQRSTU?
- Mouvement
- Repos
- Position
- Conditions météorologique
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le Q du PQRSTU?
- Échelle de douleur
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le R du PQRSTU?
- Région de la douleur
- Irradiation
- Symétrie
- Douleur cervicale vs épaule
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le S du PQRSTU?
- Paresthésie
- Parésie
- Sx pulmonaire
- Sx cardiaque
- Signes inflammatoire
- Mal de gorge
- Sx infectieux
- Diminution de l’aplitude des mouvements
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le T du PQRSTU?
- Douleur matinale ou en soirée
- Persistance de la raideur matinale
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le U du PQRSTU?
- Évaluation fonctionelle
- AVQ
- Impact physique et psychologique selon patient
- Perte d’autonomie
Examen clinique du système musculosquelettique
À l’aide de quelle acronyme pouvons-nous évaluer l’histoire de santé du patient?
AMPLE
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le A dans AMPLE?
- Allergie
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le M dans AMPLE?
- Ordonnance
- Médicament en vente libre
- Produit naturel
- Vitamines
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le P dans AMPLE?
- ATCD personnels
- ATCD familiaux
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le L dans AMPLE?
- Calcium
- Vitamines D
- Vitamines C
- Protéines
- Impact obésité
Examen clinique du système musculosquelettique
Que doit-on évaluer dans le E dans AMPLE?
- Sommeil et repos
- Perception
- Activités et exercices
- Impact sur AVQ et AVD
- Atteinte fonctionnelle
Examen clinique du système musculosquelettique
Quel peut être l’impact des AINS sur les reins?
Insuffisance rénale
Examen clinique du système musculosquelettique
Quel peut être l’impact des AINS sur l’estomac?
Risque d’ulcère et de saignement
Examen clinique du système musculosquelettique
Quel peut être l’impact des AINS sur la pression?
Augmentation de la pression
Examen clinique du système musculosquelettique
Quels sont les 2 marqueurs inflammatoires?
- Vitesse de sédimentation
- Protéines C réactive
Examen clinique du système musculosquelettique
VRAI ou FAUX
La vitesse de sédimentation est un facteur spécifique de l’inflammation.
FAUX
La vitesse de sédimentation est un facteur non-spécifique de l’inflammation.
Examen clinique du système musculosquelettique
Qu’est-ce que la vitesse de sédimentation?
Mesure de la vitesse à laquelle les GR se déposent dans du sang non coagulé.
Examen clinique du système musculosquelettique
VRAI ou FAUX
L’INSPQ recommande d’utiliser la vitesse de sédimentation seulement pour le diagnostic et le suivi thérapeutique de l’artérite temporale, de la polymyalgia rheumatica et de l’arthrite inflammatoire.
VRAI
Examen clinique du système musculosquelettique
Dans quels contextes les valeurs de la vitesse de sédimentation peuvent-ils être élevé?
- Infections
- Rhumes
- Etc.
Examen clinique du système musculosquelettique
Que permet la protéine C réactive?
Diagnostic des maladies inflammatoires, des infections et d’une tumeur active métastatique.
Examen clinique du système musculosquelettique
VRAI ou FAUX
La protéine C réactive fait partie du système immunitaire inné.
VRAI
Examen clinique du système musculosquelettique
VRAI ou FAUX
La protéine C réactive est synthétisé par le foie, elle se présente dans le sang quelques heures post-lésion tissulaire, mais disparait rapidement lorsque la cause est éradiqué.
VRAI
Ostéoporose
Quelle est la différence entre l’ostéoporose et l’arthrose?
L’ostéoporose se traduit par une diminution de la densité osseuse. Elle est asymptomatique et n’est pas accompagnée de douleur, sauf lorsque survient une fracture. L’arthrose est une pathologie qui affecte les articulations et les tissus qui les entourent.
Ostéoporose
Quelle est la définition de l’ostéoporose?
Maladie des os d’origine métabolique
Ostéoporose
Par quoi est caractérsé l’ostéoporose?
- Faible densité osseuse
- Altération de la microarchitecture du tissu osseux
Ostéoporose
L’ostéoporose a pour conséquence une fragilité accrue qui prédispose aux facteurs, plus particulièrement quelles parties du corps?
- Hanche
- Poignet
- Colonne vertébrale
Ostéoporose
VRAI ou FAUX
L’ostéoporose touche 2 millions de canadiens.
VRAI
Ostéoporose
VRAI ou FAUX
L’ostéoporose touche surtout les hommes.
FAUX
L’ostéoporose touche surtout les femmes ménopausées
Ostéoporose
VRAI ou FAUX
L’ostéoporose est un problème de santé publique majeur.
VRAI
Ostéoporose
QUI SUIS-JE?
Je suis la cellule reponsable du dépot osseux continuel.
Ostéoblastes
Ostéoporose
QUI SUIS-JE?
Je suis la cellule responsable de la résorption osseuse.
Ostéoclastes
Ostéoporose
VRAI ou FAUX
Les ostéoblastes et les ostéoclastes mènent un processus dynamique constant de remodelage osseux.
VRAI
Ostéoporose
VRAI ou FAUX
L’ostéoporose est un déséquilibre. La résorption est plus rapide que le dépot osseux.
VRAI
Ostéoporose
Quelles sont les 2 phases de la régulation hormonale de la croissance osseusse?
1) Phase de formation
2) Phase de résorption
Ostéoporose
Par quelles hormones la phase de formation de la régulation hormonale est-elle stimulé?
- Estrogène
- Vitamines D
- Testostérone
- Hormone de croissance
Ostéoporose
Par quelle hormone la phase de formation de la régulation hormonale est-elle inhibé?
Glucocorticoides
Ostéoporose
VRAI ou FAUX
Si un patient prend de la cortisone pendant plus de 3 mois, il sera plus à risque de faire l’ostéoporose.
VRAI
Ostéoporose
Par quelle hormone la phase de résorption de la régulation hormonale est-elle stimulé?
Hormone parathyroidienne (PTH)
Ostéoporose
Par quelle hormone la phase de résorption de la régulation hormonale est-elle inhibé?
Calcitonineè
Ostéoporose
Régulation hormonale de la croissance osseuse parathormone
La baisse de calcium ou de phosphore sanguin —->
Stimulation de l’action de la PTH sur la phase de résorbtion
Ostéoporose
Régulation hormonale de la croissance osseuse parathormone
Stimulation de l’action de la PTH sur la phase de résorbtion —->
- Stimulation des ostéoclastes
- Stimulation de l’augmentation de l’absroption intestinale de calcium
- Stimulation des reins
Ostéoporose
Régulation hormonale de la croissance osseuse parathormone
La stimulation des ostéoclastes —>
2 étapes
1) Résorbtion osseuse
2) Libération de calcium et/ou de phosphore dans le réseau sanguin
Ostéoporose
Régulation hormonale de la croissance osseuse parathormone
Stimulation des reins —>
- Activation de la vitamine D
- Réapsorption de calcium dans le réseau sanguin
Ostéoporose
VRAI ou FAUX
Un patient qui fait de l’nsuffisance rénale à plus de risque d’avoir de la difficulté à métaboliser la vitamine D.
VRAI
Ostéoporose
Qu’est-ce que la carence oestrogénique?
- Lié à l’age
- L’arrêt brutal de la sécrétion d’oestrogène ovarienne à la ménopause augmente ke remodelage osseux (phase de résorption)
Ostéoporose
Qu’est-ce la carence androgénique chez les hommes?
- Lié au vieillissement
- Diminution progressive et non brutale de la sécrétion androgénique au niveau des testicules
Ostéoporose
La régulation mécanique de la croissance osseuse se fait en réaction à?
1) Sollicitions mécaniques
2) Force de gravité
Ostéoporose
Qu’est-ce que la sollicitations mécaniques?
Augmentation de l’épaisseur à l’endroit les plus suceptible d’être déformé ou sollicité.
Ostéoporose
Quels sont les 2 types de causes d’ostéoporose secondaires?
- Traitemenrs médicamenteux
- Maladies qui ont un effet sur le métabolisme osseux
Ostéoporose
Quels sont les traitements médicamentaux pouvant être la cause d’ostéoporose secondaire?
- Glucocorticoides
- Anticonvulsivants
Ostéoporose
Quels sont les maladies qui on un effet sur le métabolisme osseux pouvant être la cause d’ostéoporose secondaire?
- Insuffisance rénale chronique
- Maladie coeliaque
- Hypogonadisme
- Maladies hépatique
- Hyperparathyroidies primaire
- Hyperthyroidie
Ostéoporose
Quels sont les facteurs de risques non modifiables de l’ostéoporose?
- Age
- Sexe féminin et ménopause
- Ethnie (blanc, asiatique)
- ATCD familaux
Ostéoporose
Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’ostéoporose?
- Apport alimentaire insuffisant en calcium, Vitamine D et phosphore
- Tabagisme
- Alcoolisme
- Excès de caféine
- Immobilisation
- Sédentarité
- Faible poids
Ostéoporose
Quel est le principal symptome de l’ostéoporose?
Syphose dans le haut du dos
Ostéoporose
Quel douleur devrait nous mettre la puce à l’oreille qu’il pourrait s’agir d’ostéoporose?
Douleur lombaire
- Aigue en début d’apparition avec douleurs chronique par la suite
- Sans irradiation
- Sensibilité localisé à la palpation
- Aggravé par le port de charges lourdes
Ostéoporose
Que pouvons-vous voir à l’examen clinique d’une fracture vertébrale par tassement?
- Perte de taille ( >/ à 2 cm en 1 an)
- Distance crête iliaque et rebord costal < 2 travers de doigt
- Distance occiput-mur < 5 cm
- Poids < 60 kg ou perte de poids > 10%
- Évaluation risque de chute
Ostéoporose
Quel perte de taille cause un risque accru de fracture vertébrale?
1) Perte de taille historique
2) Perte de taille mesuré
1) > 6 cm à vie
2) > 2 cm en 1 an
Ostéoporose
L’ostéodensitométrie permet d’évaluer la densité osseuse de quels endroits?
- Colonne vertébrale
- Hanches
- Avant-bras
Ostéoporose
Quels sont les utilités de ostéodensitométrie?
- Dépistage et diagnosctique
- Suivi de traitement
- Composante du prédicteur de risque de fracture sur 10 ans