Ex1 - Fonction urologique Flashcards
Quels sont les fonctions du rein?
- Filtration du sang et excrétion des produits métaboliques
- Régulation du volume liquidien et de l’osmolalité
- Régulation de l’équilibre acido-basique
- Régulation de l’équilibre phoisphocalcique
- Fonction endocrine
Une des fonctions du reins est la fonction endocrine, que regule-t-il?
- Régulation vitamine D
- Production d’érythropoiétine
- Régulation de la pression artérielle
De quoi est constitué l’urine?
- Eau
- Électrolytes
- Déchets métaboliques
Quels sont les processus création de l’urine?
- Filtration
- Réabsorption
- Sécrétion
- Excrétion
Par quoi la création de l’urine est-elle modulée?
Hormone antidiurétique ADH
Quels sont les examens paracliniques pour l’évaluation du rein?
- Microalbuminurie urinaire
- Cytologie urinaire
Que permet la microalbuminurie urinaire?
Dépistage de la néphropathie diabétique
Pour quoi utilisons-nous la cytologie urinaire?
Éliminer le cancer de la vessie s’il y a la présence d’hématurie
Quels sont les types d’infection des voies urinaires hautes?
- Pyélonéphrite
- Urosepticémie
Quels sont les types d’infection des voies urinaires basses?
- Cyctite
- Urétrite
Quelle population est à risque d’infection urinaire non-compliqué?
Femme en bonne santé
Quelles populations est à risque d’infection urinaire compliqué?
- Femme enceinte
- Homme
- Anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire
- Port d’un cathéter urinaire
- Manipulation urologique récente
- Diabète non-controlé
- Immunosuppression
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
VRAI ou FAUX
Urétrite, cystite et pyélonéphrite est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
FAUX
Urétrite, cystite et pyélonéphrite est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Pourquoi l’incidence de l’Urétrite, cystite et pyélonéphrite est-elle augmenté chez l’homme de plus de 50 ans?
À cause de la prostate
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Si un enfant est atteint d’Urétrite, cystite et pyélonéphrite, que faut-il envisager?
Envisager une malformation des voies urinaires
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
VRAI ou FAUX
Chez les personnes agées, la bactériémie gram neg est secondaire à une infection urinaire dans le 1/3 des cas.
VRAI
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les micros-organismes responsable des Urétrite, cystite et pyélonéphrite?
- Esschrichia Coli
- Klebsiella pneumoniae
- Staphylococcus saprophyticus
- Enterococcus
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels est la physiopathologie des Urétrite, cystite et pyélonéphrite?
- Bactéries présentes au niveau de l’urètre pour urétrite avec symptomes inflammatoires
- Remonté de bactéries de l’urètre vers la vessie pour la cystite
- Bactérie iront de la vessie jusqu’au rein dans le cas de la pyélonéphrite
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
VRAI ou FAUX
On consière que les voies urinaires sont stériles seulement au-dessus de l’urètre.
VRAI
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Comment les bactéries montent de la vessie jusqu’au rein dans le cas de la pyélonéphrite?
Via uretère
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : Augmentant la stase urinaire?
- Obstruction intrinsèque
- Obstruction extrinsèque
- Rétention urinaire
- Insuffisance rénale
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : corps étranger?
- Calculs urinaires
- Sondes
- Instrumentation utilisée pour l’investigstion du tractus urinaire
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : Facteurs anatomiques?
- Anomalies congénitales entrainant une obstruction ou une stase urinaire
- Fistule exposant l’écoulement d’urine à la peau, au vagin ou au rectum
- Uretère plus court chez la femme que chez l’homme et contamination par la flore vaginale normale
- Obésité
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : facteurs compromettant la réponse urinaire?
- Vieillissement
- Infection causée par le virus de l’immunodéficience humaine
- Diabète
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : troubles fonctionnelles?
- Constipation
- Dysfonctionnelle mictionnelle avec dyssynergie du détrusor du sphinctert urétral
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : Autres facteurs?
- Grossesse
- État hypooestrogénique
- Relations sexuelles
- Utilisation de spermicide ou de diaphragmne
- Hygiène personne inadéquate
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quelles sont les manifestations cliniques de la cystite?
- Dysurie
- Pollakiurie
- Brulement mictionnel
- Hématurie
- Douleur/inconfort sus-pubien
- Urine trouble ou malodorant
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quelle manifestation clinique est un redflag?
Hématurie sans autres symptomes
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les manifestations cliniques de la pyélonéphrite?
- Sx de cystite
- Fièvre
- Frissons
- Nausées
- Vomissement
- Douleur dorso-lombaire
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quel est l’anamnèse et examen clinique?
- Éliminer les diagnostics différentiels
- Homme : toucher rectal, examen testiculaire
- Femmes : Examen gynécologique, sx grossesse
- Risque ITSS
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les questions à poser à une femme?
- Dates des dernières menstruations
- Nouveau partenaire, changement fréquent
- Relations sexuelles non protégée
- Sx gynécologique
- Perte vaginale
- Odeur
- Saignement post-relation
- Dyspaneurie
- Sx d’infection urinaire
- OPQRSTU
- T°, frissons, N°, V°, fatigue
- Hématurie
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les examens paracliniques?
- Analyse macrosopique de l’urine (bandelette)
- Analyse d’urine
- Culture d’urine
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Qu’est-ce que l’analyse macroscopique de l’urine (bandelette réactive) nous permet de savoir?
S’il y a la présence d’estérase leucocytaire, de nitrites et Sx urinaire de novo
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Pour faire l’analyse mascroscopique de l’urine (bandelette urinaire), quelle urine est préférable?
Urine du matin (4h dans la vessie)
Qu’est-ce que l’analyse d’urine nous permet de savoir?
S’il y a la présence de bactérie, de leucocytes ou d’hémoglobine
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Que permet la culture d’urine?
Elle permet d’isoler le pathogène et de vérifier la résistance pour avoir le bon traitement.
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quelles sont les traitements non-pharmacologiques?
- Hydratation abondante
- Hygiène personnelles
- Mictions post-coidales
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
VRAI ou FAUX
Le jus de canneberges a un pH élevé, ce qui augmente le pH de l’urine et prévient les infections urinaires.
VRAI
Urétrite, cystite et pyélonéphrite
Quels sont les traitements pharmacologiques?
- Antibiotique
Lithiases urinaires
Quelle est la définition de la lithiase urinaire?
Formation et présence de calculs dans les voies urinaires
Lithiases urinaires
Quelle est l’épidémiologie des lithiases urinaires?
5% population adulte d’Occident
Hommes
Entre 25-55 ans
Caucasiens
Incidence si ATCD familial
Récurrence dans 50% des cas
Plus fréquent l’été
Lithiases urinaires
Quels sont les manifestations cliniques des lithiases urinaires?
- Douleur abdominale intense et brutal unilatéral
- Hématurie
- Nausées et vomissements
- Fièvres et frissons (si infectieux)
Lithiases urinaires
Quels sont les 2 sites fréquents des lithiases urinaires?
- Fonction urétérite-vésicale
- Pyélo-urétérale
Lithiases urinaires
Quels sont les examens physiques pouvant démontrer la présence de lithiase urinaire?
- Douleur à la palpation de la fosse lombaire
- Douleur lors de la percussion de l’angle costo-vertébral
- Abdoment souple
- Absence de signes d’irritabilité péritonéale
Lithiases urinaires
Quels sont les examens paracliniques permettant le diagnostic de lithiases urinaires?
- Analyse d’urine
- Fonction rénale
- Collecte urine 24h
- Échographie rénale
- Radiographie abdominale
Lithiases urinaires
Qu’allons-nous trouver dans l’analyse d’urine lors de lithiase urinaire?
- Érythrocytes
- Leucocytes
- Cristaux
- Cylindre
- Minéraux
- Bactérie
Lithiases urinaires
Lors des lithiases urinaires associé à de l’insuffisance rénale, quelles composantes rénale serons augmenté?
- Urée
- Créatinine sérique
Lithiases urinaires
Que permet de mesurer la collecte d’urine de 24h
Le taux de :
- Calcium
- Phosphore
- Magnésium
- Sodium
- Oxalate
- Potassium
- Acide urique
Reflux vésico-urétral
Quelle est la définition du Reflux vésico-urétral?
Remonté de l’urine contenue dans la vessie vers l’uretère et dans certains cas, vers le système collecteur rénale
Reflux vésico-urétral
Quelle est l’épidémiologie du Reflux vésico-urétral?
- Clientèle pédiatrique
- 65% des cas sont des filles
- Prédisposition génétique
Reflux vésico-urétral
Souvent, comment découvrons-nous la présence de Reflux vésico-urétral?
Lors de l’ivestigation d’une première infection urinaire
Reflux vésico-urétral
Quelle est l’étiologie primaire du Reflux vésico-urétral?
Anomalie congénitale de la formation de la jonction urétéro-vésicale
Reflux vésico-urétral
Quelles sont les étiologies secondaires du Reflux vésico-urétral?
- Jonction urétérovésicale normale mais pression vésicale trop grande (obstruction de l’évacuation vésicale, trouble mictionnel)
- Infection urinaire aigue
Reflux vésico-urétral
Quelle est le mécanisme physiopathologique?
Normalement, il y a l’implantation oblique de l’uretère au niveau de la vessie, cela a un effet de valve unidirectionnelle, car l’extrémité distale traverse la vessie et est comprimé entre le muscle détrusor et la muquese vésicale. Dans le cas du Reflux vésico-urétral, il y a une anomalie de ce segment, ce qui fait que la fonction de clapet est compromise et cause le reflux rétrograde.
Reflux vésico-urétral
Quels sont les manifestations cliniques du Reflux vésico-urétral?
- Dysurie
- Brulement mictionnelle
- Pollakiurie
- Hématurie
- Impériosité
- Douleurs abdominale, flancs ou lombaires
- Fièvre
HTA
Reflux vésico-urétral
VRAI ou FAUX
Le Reflux vésico-urétral peut être diagnostiqué en post-natal seulement.
FAUX
Le Reflux vésico-urétral peut être diagnostiqué en pré-natal et en post-natal.
Reflux vésico-urétral
Comment peut-on suspecter un diagnostic pré-natal de Reflux vésico-urétral?
Hydronéphrose anténatale à l’échographie
Reflux vésico-urétral
Comment peut-on suspecter un diagnostic post-natal de Reflux vésico-urétral?
- Infection urinaire < 3ans
- Infection urinaire fébrile < 5 ans
- Récidives d’infection urinaire
- Infection urinaire chez les garcon
- ATCD familiaux
- > 5 ans avec infection urinaire récurrence
Reflux vésico-urétral
Quels sont les examens diagnostic du Reflux vésico-urétral?
- Échographie rénale et vésicale
- Cystographie mictionnelle
- Cystoscopie
Reflux vésico-urétral
Que permet l’échographie rénale et vésicale dans le diagnostic de Reflux vésico-urétral?
Voir l’état du rein et de la vessie
Reflux vésico-urétral
Que permet la cystographie mictionnelle dans le diagnostic de Reflux vésico-urétral?
Voir le reflux d’urine
Reflux vésico-urétral
Que permet la cystoscopie dans le diagnostic de Reflux vésico-urétral?
Voir l’état de la jonction
Reflux vésico-urétral
Comment fonctionne la cystographie mictionnelle?
Il s’agit d’une radiographie permettant de visualiser les parois de la vessie et de l’urètre. Il nécessite la mise en place d’un cathéter, il injecte un produit de contraste dans la vessie. S’il y a la présence de reflux, le produit de contraste remonte dans l’uretère
Cystoscopie générale
Pour quelles pathologies la cystoscopie est-elle utile?
- Tumeurs de la vessie
- Lithiases urinaires
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Reflux vésico-urétéral
Cystoscopie générale
Quelles sont les complications possible de la cystoscopie?
- Perforation
- Infection urinaire
Reflux vésico-urétral
Quels sont les traitements du Reflux vésico-urétral?
- Hygiène mictionnelle et périnéale
- Prise en charge de la stase stercorale
- Prophylaxie antibiotique
- Reflux sévère : anticholinergiques
- Traitement chirurgicale (si obstruction)
Reflux vésico-urétral
Quels sont les effets secondaires de anticholinergiques?
- Sécheresse buccale
- Hypertension
- Constipation
- Rétention urinaire
- Problèmes oculaires (glaucome)
Reflux vésico-urétral
Quels sont les complications du Reflux vésico-urétral?
- Infections urinaire
- Hydronéphrose; héphropathie de reflux; HTA
- Insuffisance rénale chronique
