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S3 SOI1173 - Pratique infirmière IV > Ex1 - Fonction urologique > Flashcards

Ex1 - Fonction urologique Flashcards

1
Q

Quels sont les fonctions du rein?

A
  1. Filtration du sang et excrétion des produits métaboliques
  2. Régulation du volume liquidien et de l’osmolalité
  3. Régulation de l’équilibre acido-basique
  4. Régulation de l’équilibre phoisphocalcique
  5. Fonction endocrine
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Q

Une des fonctions du reins est la fonction endocrine, que regule-t-il?

A
  • Régulation vitamine D
  • Production d’érythropoiétine
  • Régulation de la pression artérielle
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3
Q

De quoi est constitué l’urine?

A
  • Eau
  • Électrolytes
  • Déchets métaboliques
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4
Q

Quels sont les processus création de l’urine?

A
  • Filtration
  • Réabsorption
  • Sécrétion
  • Excrétion
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Q

Par quoi la création de l’urine est-elle modulée?

A

Hormone antidiurétique ADH

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6
Q

Quels sont les examens paracliniques pour l’évaluation du rein?

A
  • Microalbuminurie urinaire
  • Cytologie urinaire
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7
Q

Que permet la microalbuminurie urinaire?

A

Dépistage de la néphropathie diabétique

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8
Q

Pour quoi utilisons-nous la cytologie urinaire?

A

Éliminer le cancer de la vessie s’il y a la présence d’hématurie

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9
Q

Quels sont les types d’infection des voies urinaires hautes?

A
  • Pyélonéphrite
  • Urosepticémie
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10
Q

Quels sont les types d’infection des voies urinaires basses?

A
  • Cyctite
  • Urétrite
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11
Q

Quelle population est à risque d’infection urinaire non-compliqué?

A

Femme en bonne santé

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12
Q

Quelles populations est à risque d’infection urinaire compliqué?

A
  • Femme enceinte
  • Homme
  • Anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire
  • Port d’un cathéter urinaire
  • Manipulation urologique récente
  • Diabète non-controlé
  • Immunosuppression
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13
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

VRAI ou FAUX

Urétrite, cystite et pyélonéphrite est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

A

FAUX

Urétrite, cystite et pyélonéphrite est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

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14
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Pourquoi l’incidence de l’Urétrite, cystite et pyélonéphrite est-elle augmenté chez l’homme de plus de 50 ans?

A

À cause de la prostate

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15
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Si un enfant est atteint d’Urétrite, cystite et pyélonéphrite, que faut-il envisager?

A

Envisager une malformation des voies urinaires

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16
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

VRAI ou FAUX

Chez les personnes agées, la bactériémie gram neg est secondaire à une infection urinaire dans le 1/3 des cas.

A

VRAI

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17
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les micros-organismes responsable des Urétrite, cystite et pyélonéphrite?

A
  • Esschrichia Coli
  • Klebsiella pneumoniae
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Enterococcus
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18
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels est la physiopathologie des Urétrite, cystite et pyélonéphrite?

A
  • Bactéries présentes au niveau de l’urètre pour urétrite avec symptomes inflammatoires
  • Remonté de bactéries de l’urètre vers la vessie pour la cystite
  • Bactérie iront de la vessie jusqu’au rein dans le cas de la pyélonéphrite
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19
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

VRAI ou FAUX

On consière que les voies urinaires sont stériles seulement au-dessus de l’urètre.

A

VRAI

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20
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Comment les bactéries montent de la vessie jusqu’au rein dans le cas de la pyélonéphrite?

A

Via uretère

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21
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : Augmentant la stase urinaire?

A
  • Obstruction intrinsèque
  • Obstruction extrinsèque
  • Rétention urinaire
  • Insuffisance rénale
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22
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : corps étranger?

A
  • Calculs urinaires
  • Sondes
  • Instrumentation utilisée pour l’investigstion du tractus urinaire
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23
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : Facteurs anatomiques?

A
  • Anomalies congénitales entrainant une obstruction ou une stase urinaire
  • Fistule exposant l’écoulement d’urine à la peau, au vagin ou au rectum
  • Uretère plus court chez la femme que chez l’homme et contamination par la flore vaginale normale
  • Obésité
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24
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : facteurs compromettant la réponse urinaire?

A
  • Vieillissement
  • Infection causée par le virus de l’immunodéficience humaine
  • Diabète
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25
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : troubles fonctionnelles?

A
  • Constipation
  • Dysfonctionnelle mictionnelle avec dyssynergie du détrusor du sphinctert urétral
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26
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les facteurs prédisposant aux infections des voies urinaires : Autres facteurs?

A
  • Grossesse
  • État hypooestrogénique
  • Relations sexuelles
  • Utilisation de spermicide ou de diaphragmne
  • Hygiène personne inadéquate
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27
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quelles sont les manifestations cliniques de la cystite?

A
  • Dysurie
  • Pollakiurie
  • Brulement mictionnel
  • Hématurie
  • Douleur/inconfort sus-pubien
  • Urine trouble ou malodorant
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28
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quelle manifestation clinique est un redflag?

A

Hématurie sans autres symptomes

29
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les manifestations cliniques de la pyélonéphrite?

A
  • Sx de cystite
  • Fièvre
  • Frissons
  • Nausées
  • Vomissement
  • Douleur dorso-lombaire
30
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quel est l’anamnèse et examen clinique?

A
  • Éliminer les diagnostics différentiels
  • Homme : toucher rectal, examen testiculaire
  • Femmes : Examen gynécologique, sx grossesse
  • Risque ITSS
31
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les questions à poser à une femme?

A
  • Dates des dernières menstruations
  • Nouveau partenaire, changement fréquent
  • Relations sexuelles non protégée
  • Sx gynécologique
  • Perte vaginale
  • Odeur
  • Saignement post-relation
  • Dyspaneurie
  • Sx d’infection urinaire
  • OPQRSTU
  • T°, frissons, N°, V°, fatigue
  • Hématurie
32
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les examens paracliniques?

A
  • Analyse macrosopique de l’urine (bandelette)
  • Analyse d’urine
  • Culture d’urine
33
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Qu’est-ce que l’analyse macroscopique de l’urine (bandelette réactive) nous permet de savoir?

A

S’il y a la présence d’estérase leucocytaire, de nitrites et Sx urinaire de novo

34
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Pour faire l’analyse mascroscopique de l’urine (bandelette urinaire), quelle urine est préférable?

A

Urine du matin (4h dans la vessie)

35
Q

Qu’est-ce que l’analyse d’urine nous permet de savoir?

A

S’il y a la présence de bactérie, de leucocytes ou d’hémoglobine

36
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Que permet la culture d’urine?

A

Elle permet d’isoler le pathogène et de vérifier la résistance pour avoir le bon traitement.

37
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quelles sont les traitements non-pharmacologiques?

A
  • Hydratation abondante
  • Hygiène personnelles
  • Mictions post-coidales
38
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

VRAI ou FAUX

Le jus de canneberges a un pH élevé, ce qui augmente le pH de l’urine et prévient les infections urinaires.

A

VRAI

39
Q

Urétrite, cystite et pyélonéphrite

Quels sont les traitements pharmacologiques?

A
  • Antibiotique
40
Q

Lithiases urinaires

Quelle est la définition de la lithiase urinaire?

A

Formation et présence de calculs dans les voies urinaires

41
Q

Lithiases urinaires

Quelle est l’épidémiologie des lithiases urinaires?

A

5% population adulte d’Occident
Hommes
Entre 25-55 ans
Caucasiens
Incidence si ATCD familial
Récurrence dans 50% des cas
Plus fréquent l’été

42
Q

Lithiases urinaires

Quels sont les manifestations cliniques des lithiases urinaires?

A
  • Douleur abdominale intense et brutal unilatéral
  • Hématurie
  • Nausées et vomissements
  • Fièvres et frissons (si infectieux)
43
Q

Lithiases urinaires

Quels sont les 2 sites fréquents des lithiases urinaires?

A
  • Fonction urétérite-vésicale
  • Pyélo-urétérale
44
Q

Lithiases urinaires

Quels sont les examens physiques pouvant démontrer la présence de lithiase urinaire?

A
  • Douleur à la palpation de la fosse lombaire
  • Douleur lors de la percussion de l’angle costo-vertébral
  • Abdoment souple
  • Absence de signes d’irritabilité péritonéale
45
Q

Lithiases urinaires

Quels sont les examens paracliniques permettant le diagnostic de lithiases urinaires?

A
  • Analyse d’urine
  • Fonction rénale
  • Collecte urine 24h
  • Échographie rénale
  • Radiographie abdominale
46
Q

Lithiases urinaires

Qu’allons-nous trouver dans l’analyse d’urine lors de lithiase urinaire?

A
  • Érythrocytes
  • Leucocytes
  • Cristaux
  • Cylindre
  • Minéraux
  • Bactérie
47
Q

Lithiases urinaires

Lors des lithiases urinaires associé à de l’insuffisance rénale, quelles composantes rénale serons augmenté?

A
  • Urée
  • Créatinine sérique
48
Q

Lithiases urinaires

Que permet de mesurer la collecte d’urine de 24h

A

Le taux de :
- Calcium
- Phosphore
- Magnésium
- Sodium
- Oxalate
- Potassium
- Acide urique

49
Q

Reflux vésico-urétral

Quelle est la définition du Reflux vésico-urétral?

A

Remonté de l’urine contenue dans la vessie vers l’uretère et dans certains cas, vers le système collecteur rénale

50
Q

Reflux vésico-urétral

Quelle est l’épidémiologie du Reflux vésico-urétral?

A
  • Clientèle pédiatrique
  • 65% des cas sont des filles
  • Prédisposition génétique
51
Q

Reflux vésico-urétral

Souvent, comment découvrons-nous la présence de Reflux vésico-urétral?

A

Lors de l’ivestigation d’une première infection urinaire

52
Q

Reflux vésico-urétral

Quelle est l’étiologie primaire du Reflux vésico-urétral?

A

Anomalie congénitale de la formation de la jonction urétéro-vésicale

53
Q

Reflux vésico-urétral

Quelles sont les étiologies secondaires du Reflux vésico-urétral?

A
  • Jonction urétérovésicale normale mais pression vésicale trop grande (obstruction de l’évacuation vésicale, trouble mictionnel)
  • Infection urinaire aigue
54
Q

Reflux vésico-urétral

Quelle est le mécanisme physiopathologique?

A

Normalement, il y a l’implantation oblique de l’uretère au niveau de la vessie, cela a un effet de valve unidirectionnelle, car l’extrémité distale traverse la vessie et est comprimé entre le muscle détrusor et la muquese vésicale. Dans le cas du Reflux vésico-urétral, il y a une anomalie de ce segment, ce qui fait que la fonction de clapet est compromise et cause le reflux rétrograde.

55
Q

Reflux vésico-urétral

Quels sont les manifestations cliniques du Reflux vésico-urétral?

A
  • Dysurie
  • Brulement mictionnelle
  • Pollakiurie
  • Hématurie
  • Impériosité
  • Douleurs abdominale, flancs ou lombaires
  • Fièvre

HTA

56
Q

Reflux vésico-urétral

VRAI ou FAUX

Le Reflux vésico-urétral peut être diagnostiqué en post-natal seulement.

A

FAUX

Le Reflux vésico-urétral peut être diagnostiqué en pré-natal et en post-natal.

57
Q

Reflux vésico-urétral

Comment peut-on suspecter un diagnostic pré-natal de Reflux vésico-urétral?

A

Hydronéphrose anténatale à l’échographie

58
Q

Reflux vésico-urétral

Comment peut-on suspecter un diagnostic post-natal de Reflux vésico-urétral?

A
  • Infection urinaire < 3ans
  • Infection urinaire fébrile < 5 ans
  • Récidives d’infection urinaire
  • Infection urinaire chez les garcon
  • ATCD familiaux
  • > 5 ans avec infection urinaire récurrence
59
Q

Reflux vésico-urétral

Quels sont les examens diagnostic du Reflux vésico-urétral?

A
  • Échographie rénale et vésicale
  • Cystographie mictionnelle
  • Cystoscopie
60
Q

Reflux vésico-urétral

Que permet l’échographie rénale et vésicale dans le diagnostic de Reflux vésico-urétral?

A

Voir l’état du rein et de la vessie

61
Q

Reflux vésico-urétral

Que permet la cystographie mictionnelle dans le diagnostic de Reflux vésico-urétral?

A

Voir le reflux d’urine

62
Q

Reflux vésico-urétral

Que permet la cystoscopie dans le diagnostic de Reflux vésico-urétral?

A

Voir l’état de la jonction

63
Q

Reflux vésico-urétral

Comment fonctionne la cystographie mictionnelle?

A

Il s’agit d’une radiographie permettant de visualiser les parois de la vessie et de l’urètre. Il nécessite la mise en place d’un cathéter, il injecte un produit de contraste dans la vessie. S’il y a la présence de reflux, le produit de contraste remonte dans l’uretère

64
Q

Cystoscopie générale

Pour quelles pathologies la cystoscopie est-elle utile?

A
  • Tumeurs de la vessie
  • Lithiases urinaires
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Reflux vésico-urétéral
65
Q

Cystoscopie générale

Quelles sont les complications possible de la cystoscopie?

A
  • Perforation
  • Infection urinaire
66
Q

Reflux vésico-urétral

Quels sont les traitements du Reflux vésico-urétral?

A
  • Hygiène mictionnelle et périnéale
  • Prise en charge de la stase stercorale
  • Prophylaxie antibiotique
  • Reflux sévère : anticholinergiques
  • Traitement chirurgicale (si obstruction)
67
Q

Reflux vésico-urétral

Quels sont les effets secondaires de anticholinergiques?

A
  • Sécheresse buccale
  • Hypertension
  • Constipation
  • Rétention urinaire
  • Problèmes oculaires (glaucome)
68
Q

Reflux vésico-urétral

Quels sont les complications du Reflux vésico-urétral?

A
  1. Infections urinaire
  2. Hydronéphrose; héphropathie de reflux; HTA
  3. Insuffisance rénale chronique

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