Ex Complementaire Flashcards
Quels sont les 4 examens biologiques à proposer à une patiente (et éventuellement au couple) lors de la consultation pour examen pré-conceptionnel ?
Réponse…
Détermination du groupe sanguin ABO, et phénotype rhésus complet.
Sérologie toxoplasmose.
Sérologie rubéole.
Sérologie VIH-1 et 2 à la femme ou au couple.
Citez les 5 examens biologiques obligatoires à prescrire lors de la 1re consultation de grossesse.
Réponse…
Détermination du groupe sanguin ABO et du phénotype rhésus complet.
Recherche d’agglutinines irrégulières (RAI).
Sérologies toxoplasmose et rubéole.
Dépistage de la syphilis : TPHA et VDRL.
Bandelette urinaire, à la recherche d’une glycosurie et d’une protéinurie
Quels examens biologiques devez-vous obligatoirement proposer après information lors de la 1re consultation de grossesse ?
Réponse…
Sérologie VIH-1 et 2 avec accord de la patiente.
Test sérique de dépistage des grossesses à risque de trisomie 21.
Quels sont les 5 paramètres échographiques à systématiquement rechercher lors de l’échographie du 1er trimestre ?
Réponse…
Confirmer la vitalité de la grossesse.
Confirmer le terme de la grossesse par la mesure de la longueur crânio-caudale.
Diagnostiquer précocement une grossesse multiple et en apprécier la chronicité.
Dépister précocement des malformations.
Dépister la trisomie 21 par la mesure de l’épaisseur de la clarté nucale.
En dehors des sérologies de la 1re consultation, quels sont les 3 examens obligatoires à réaliser lors des 2e et/ou 3e trimestres ?
Réponse…
Hémogramme : au 6e mois.
Antigène HBs : au 6e mois.
Glycosurie et protéinurie/bandelette urinaire : mensuelle.
NB : si RAI négative dans l’énoncé, un 4e examen est nécessaire : RAI aux 6e, 8e, et 9e mois.
Si les sérologies de début de grossesse sont négatives, quelles sont les 2 que vous allez obligatoirement surveiller durant la grossesse et à quelle fréquence ?
Réponse... Sérologie rubéole : Tous les mois jusqu’à 18 semaines d’aménorrhée. Sérologie toxoplasmose : Tous les mois si non immunisée.
Citez les 2 examens biologiques recommandés (mais non obligatoires) des 2e et 3e trimestres.
Réponse…
Dépistage du diabète gestationnel/test OMS HGPO : au 6e mois.
Prélèvement vaginal pour recherche du portage du streptocoque B : au 8e mois.
NB : attention ne pas confondre les examens obligatoires (NFS, Ag HBs, RAI) et ceux recommandés.
Devant une hémorragie génitale survenant au cours du 3e trimestre de grossesse, quels sont les 3 examens complémentaires à réaliser au box des urgences ? Quels sont les 2 principaux buts de la réalisation de ces examens ?
Réponse... Echographie obstétricale complète. Doppler des artères utérines. Enregistrement cardio-tocographique Buts : Etablir un diagnostic étiologique. Evaluer le bien-être foetal.
Quels sont les 2 examens complémentaires maternels de base à demander pour apprécier la gravité d’une HTA gravidique ? Quels résultats de ces examens constitueraient des signes de gravité ?
Réponse... Protéinurie des 24 heures. Uricémie. Signes de gravité : Protéinurie > 1 g/L. Hyperuricémie > 350 µmol/L. Elévation franche de la protéinurie ou de l’uricémie lors de deux examens successifs.
Quels sont les 3 examens complémentaires essentiels à demander pour apprécier le retentissement foetal de l’HTA gravidique ? Citez 3 signes de gravité que vous pouvez en attendre.
Réponse…
Echographie obstétricale.
Doppler utérin.
Enregistrement électrocardiotocographique, après 26 SA.
Signes de gravité :
Altérations franches et bilatérales du doppler utérin.
Retard de Croissance Intra Utérin (RCIU).
Oligo-amnios.
Quels sont les 5 examens complémentaires à réaliser en cas de prise en charge ambulatoire à domicile d’une fièvre pendant la grossesse ?
Réponse…
NFS. CRP. ECBU. Hémocultures. Vérification des sérologies.
Quels sont les 2 examens complémentaires à réaliser de première intention pour confirmer un diagnostic de grossesse extra utérine ?
Réponse…
Dosage quantitatif de la bêta-HCG plasmatique.
Echographie pelvienne par voies endovaginale et abdominale.
Quels sont les 3 principaux signes échographiques en faveur d’une grossesse extra-utérine ? Précisez lequel est le principal signe en faveur.
Réponse…
Vacuité utérine, le principal signe échographique.
Epanchement liquidien dans le cul de sac de Douglas.
Formation latéro-utérine hétérogène.
Citez 3 moyens de confirmer le diagnostic de listériose à l’accouchement chez la mère.
Réponse…
Des hémocultures prélevées au moment d’un pic fébrile lors de l’accouchement.
L’examen anatomopathologique du placenta, mettant en évidence des granulomes infectieux.
L’examen bactériologique des lochies et du placenta à la recherche de Listeria monocytogenes.
Citez 3 moyens de confirmer le diagnostic de listériose chez le nouveau-né ?
Réponse…
Des hémocultures sur sang périphérique.
Un examen bactériologique du LCR.
Un examen bactériologique de l’aspiration néo-natale de liquide gastrique.
