EX Belangrijk

Question 1

Concentratie-Antwoord curve

Answer 1

Lineair of logaritmisch
1. Effectiviteit -> Emax (hoe ver R boven geraken)
2. Potentie -> EC50
= concentratie waarbij 50% van het effect is bereikt
Hoe potenter -> hoe minder dosis nodig (linksverschuiving) -> ook minder kans op nevenwerkingen
pD2=-log EC50

Question 2

Therapeutische index

Answer 2

TD threshold / ED100

Question 3

Competitieve, reversibele antagonist

Answer 3

PA(B) = XA / [XA + KA • (XB/KB + 1)]

Question 4

Competitieve, irreversibele antagonist

Answer 4

PA(B) = (1- PB) • XA / [XA + KA]

Question 5

Agonist binding

Answer 5

PA = XA / (XA + KA)

KA (dissociatieconstante) = k-1/k+1

Question 6

Verdelingsvolume

Answer 6

VD = Dx / Cx
Onafhankelijk van dosis
Geeft informatie over weefselaffiniteit

Question 7

Halfwaardetijd

Answer 7

T1/2 = 0,693 x VD / Cl

Question 8

CYP P450 interacties

Answer 8

Substraten: Warfarine, DOAC, theofyline, cilcosporine

Inhibitoren: (verhogen plasma spiegels)
- Macroliden AB
- Anti-schimmel
- SSRI (fluoxetine)
- Diltiazem, verpamil, Amiodaron
- Pompelmoessap

Inductoren (verlagen plasma spiegels)
- Anti-epileptica (fenobarbital, fenyoïne, carbamazepine)
- St.-Janskruid
- Rifampicine

Question 9

P-glycoproteïne interacties

Answer 9

Substraten: Digoxine, cilcosporine, diltiazem, losartan, DOAC*

Inhibitoren: (verhogen plasma spiegels)
- macroliden AB
- azool-deviraat
- amiodaron, diltiazem, verapamil

Inductoren:
- carbamamzepine
- rifampicine
- sint-janskruid

Question 10

Vergelijking nAChR-spierverslappers

Answer 10

Sucamethonium*
- Receptor interactie: agonist
- Werking: depolarisatie blok
- Effect van AChE remmer: versterkend effect
- Fasciculaire contracties: ja
- Bij Myastenia Gravis: /

Atracurium*
- Receptor interactie: antagonist
- Werking: transmissieblok, competitieve antagonist
- Effect van AChE remmer: opheffing effect
- Fasciculaire contracties: nee
- Bij Myastenia Gravis: contra-indicatie

Question 11

Adrenerge effecten: A1

Answer 11

• vasoconstrictie
• contractie blaassfincter
• contractie seminale tractus
• mydriasis (contractie iris)

Question 12

Adrenerge effecten: A2

Answer 12

• daling insuline secretie -> hyperglycemie
• hersenstam: inhibitie sympathische outflow
• daling adrenerge zenuwen uiteinden vrijlating

Question 13

Adrenerge effecten: B1

Answer 13

+ chronotropie
+ inotropie

Question 14

Adrenerge effecten: B2

Answer 14

• vasodilatatie
  
  • kleinere BV B2 doorwegen
• bronchodilatatie
• uterus relaxatie (weeënremmer)
• tremor
• gycogenolyse in lever en DSW
• stijging adrenerge zenuwuiteinden vrijlating

Question 15

Adrenerge effecten: B3

Answer 15

• blaas relaxatie
• thermogenese in spieren en vet
• adipocyten: lipolyse

Question 16

Is salbutamol kort of langwerkend?

Answer 16

Kortwerkend

Question 17

Serotonerg syndroom

Answer 17

• hyperthermie
• agitatie
• tremor
• zweten
• mydriasis

NOOIT MAO+SSRI/TCA combineren

Question 18

Welke combinaties van medicatie mag niet?

Answer 18

• MAO-inhibitoren + SSRI/TCA
• PDE-V remmers + NO donoren
• opioïden + benzo’s = gevaarlijk

Question 19

Prostaglandinen

Answer 19

Arachidonzuur -> PGG2
- NSAIDs: reversibele inhibitie COX
- acetylsalicylzuur: irreversibele inhibitie COX

PGE2
- koorts
- pijn
- zwelling
- roodheid
- gastroprotectief

EC (COX2)
- vasodilatatie
- remt trombo aggregatie
- stimulatie nierperfusie

Tromboxaan (COX1)
- vasoconstrictie
- activatie trombo’s

Question 20

Wat is een interessante eigenschap voor anticoagulantia?

Answer 20

Laag verdelingsvolume -> sterk in bloedbaan blijven
Vb Warfarine -> bindt sterk aan plasma-eiwitten -> ook klein verdelingsvolume

Question 21

Opioïdreceptor: mu

Answer 21

• meeste analgetische effecten van opioïden
• aantal belangrijke neveneffecten
  
  • depressie ademhalingscentrum
  • euforie
  • sedatie
  • afhankelijkheid
• meeste analgetische opioïden zijn mu-receptor agonisten

Question 22

Opioïdreceptor: delta

Answer 22

• waarschijnlijk belangrijker in periferie
• verminderen darmotiliteit
• kunnen ook bijdragen tot analgesie

Question 23

Opioïdreceptoren: kappa

Answer 23

• dragen bij tot analgesie op spinaal niveau
• dysforie en sedatie
• niet betrokken bij afhankelijkheid
• sommige analgetica zijn relatief kappa-selectief