Évelyne É. - Glaucome

Question 1

Glaucome ouvert

Answer 1

+ commun, hausse PIO baisse circulation sanguine arrière de l’oeil = nerf optique comprimer et perte vision péri
écoulement humeur acqueuse dans trabéculum cornéoscléral est réduit, les pores du trabéculum se bouchent = accumulation humeur -> augmentation PIO

Question 2

Glaucome fermé

Answer 2

écoulement réduit de l’humeur par la fermeture de l’angle iridocornéen lié au bombement du cristallin par le vieillissement ou dilatation pupille qui a angles anatomique étroit. crise aiguë peut survenir lors dilatation entraine bombement iris péri ce qui couvre trabéculum et empêche écoulement humeur vers canal de Schlemm -> élévation PIO soudaine ; peut résulter mydriase med (préparer ophtalmiques topique, agents anticholinergiques), excitation émotionnelle par activation SNS ou obscurité

Question 3

Troubles vision + correction

Answer 3

Myopie (concave -) : diff voir de loin par convergence devant rétine, (réfraction excessive par corné ou cristallin + longueur anormal oeil)
Hypermétropie ( convexe +): diff a voir de proche par convergence derrière rétine (corné ou cristallin ont pas pouvoir focalisation adéquat + oeil trop court)
Presbytie (convexe +) : diff voir de proche par diminution accommodation causé par l’âge (40 ans) (cristallin durcit, grossit et perd élasticité = réduction accommodation pour mise au point proche)
Astigmatisme : distorsion visuelle par inégalité corné (rayon converge pas en un seul point sur rétine)

Question 4

Adaptation lumière et noirceur (Effet bâton et cône)

Answer 4

Lumière ->myosis de la pupille par muscle ciliaires -> qté limité rayons entrant -> récepteurs photosensitifs sollicité -> activations cônes (pour image) + désactivation protéine Rhodopsine (pigment protéique photosensible dans bâtonnet qui sont responsable sensibilité lumière)
Noirceur -> Médriase de la pupille -> plus grande qté rayon entrant -> récepteurs photosensible sollicités -> activation bâtonnets (image) + protéine Rhodopsine

Question 5

Surdité perception VS transmission

Answer 5

perception = cell ciliées sont lésé alors ne peut pas transmette influx nerveux jusqu’au cerveau pour percevoir son
transmission = typan/osselet ne vibre pu normalement pour transmettre vibration aux cell ciliées

Question 6

Dégénérescence macualaire lié a l’âge (DMLA)

Answer 6

Sèche : accumulation anormale dépôts extracell jaunâtre dans épithélium pigmentaire rétinien -> atrophie et dégénérescence cell musculaire
Humide : dev anormale de vaisseaux sanguin dans épithélium rétinien dans choroïde, fuite entraine formation graduelle tissus cicatricielle = perte vision aigue et saignement membrane néovasculaire sous-rétinien

Question 7

Formation humeur aqueuse + écoulement

Answer 7

prod par procès ciliaires -> sort du corp pour aller dans chambres post (entre cristallin et iris) -> passe par pupille -> chambre ant (entre iris et cornée) -> écoulement dans canal de Schemm

Question 8

Physiopathologie cataracte

Answer 8

baisse du métabolisme -> accumulation d’eau dans le cristallin -> altération structure fibreuse -> opacité du cristallin = mauvaise perception des couleur, éblouissement la nuit, vision flou

Question 9

Glaucome ischemie + dégénérescence du nerf optique

Answer 9

glaucome -> augmentation PIO -> compression vaisseaux sanguin dans la choroïde -> ischémie -> dégénérescence progressive nerf optique puisqu’il est mal irrigué -> diminution progressive vision

Question 10

Effet bâton et cône

Answer 10

Batonnet = stimuler dans pénombre
Cônes = couleur dans enviro lumineux

Question 11

Adaptation de l’oeil (convergence)

Answer 11

vision éloignée = pas d’adaptation oeil ni cristallin car rayon parallèle après 6 m

Vision rapprochée =
- Accommodation : contraction muscle ciliaire par neuro fibre SNAP du nerf oculomoteur -> tire corps ciliaire vers avant et arrière -> relâchement zone ciliaire -> bombement cristallin -> image converge sur rétine
- Contraction pupille : muscle sphincter accentue accommodation, réduit diamètre pupille pour empêcher rayon divergents d’entrer
- Convergence bulbe oculaire : rotation médiale du bulbe par action muscle droits médiaux vers objets, régie par neuro fibres motrices somatiques nerfs oculomoteurs

Question 12

C’est quoi ophtalmoscopie

Answer 12

exam fond de l’oeil, obtenir vue de la rétine et paille optique en dirigeant faisceaux lumineux dans l”oeil

Question 13

facteurs de risque des cataractes

Answer 13

expo rayon UV, trauma pénétrant, inflamm oculaire, med comme corticostéroïde

Question 14

conjonctivite

Answer 14

infection bactérienne ou viral + rx allergique ou inflamm produit chimiques de la choroïde (gouttes antibio)

Question 15

Kératite superficielle

Answer 15

inflamm ou infection bactérienne (couche épithéliale se rompt ; antibio topique) ou virale (VHS - photophobie + dlr ; goutte trifluridine) de la corné

Question 16

orgelet

Answer 16

infection bactérienne glande sébacé des cils des paupière, petit pustule blanc superficiell, rougeur, oedème, rougeur et dlr - app compresse humide chaude 4x jour ou goutte et onguent antibio

Question 17

Bêtabloquants (timolol (timoptic)) -> glaucome ouvert

Answer 17

bêtabloquant a adrénergique non sélectif des récepteur bêta 1 et 2 et cardioselectif (bêta) qui diminue la PIO en diminuant formation humeur acqueuse

Question 18

Analogues prostaglandins (latanoprost (Xalatan)) -> glaucome ouvert et hypertension oculaire

Answer 18

analogue prostaglandine F2 alpha qui réduit la PIO en favorisant son écoulement en relaxant le muscle ciliaire ce qui permet écouelement par voie uvéosclérale (a travers fibres et réabsorbé dans vaisseau sanguin) plutôt que réseau trabéculaire et canal schlemm

Question 19

Agoniste alpha 2 adrénergiques (brimonidine (Alphagan)) -> glaucome ouvert et hypertension oculaire

Answer 19

diminue PIO en réduisant production humeur et augmenter débit sortant, peut traverser BHE et causer somnolence fatigue et hypotension ; effet sec : sècheresse buccale, hypéremie oculaire, maux de tête, vision flou

Question 20

Agents cholinergiques (chlorhydrate de pilocarpine (isoptoCarpine)) -> glaucome fermer

Answer 20

diminue PIO en augmentant l’écoulement de humeur acqueuse en stimulation récepteur cholinergique -> myosis et mydriase (constriction pupille (ouvrir angle iris-corné) et contraction muscle ciliaire (ouvrir espace trabéculaire) -> ouverture espace trabéculaire -> facile écoulement humeur acqueuse = diminution PIO

Question 21

inhibiteur de l’anhydres carbonique (dorzolamide (Trusopt)) -> glaucome ouvert et hypertension oculaire

Answer 21

Diminution PIO en réduisant formation humeur mécanisme d’action similaire au bétabloquants

Question 22

Cycloplégiques et mydriatiques (aide à la chirurgie intraoculaire, mesure de la réfraction et exam ophtalmique)

Answer 22

Agent anticholinergique (cycloplégie) : blocage compétitif des récepteurs cholinergqiue muscariniques sur le sphincter de l’iris -> provoque mydriase ( dilatation pupille) + sur muscle ciliaire -> cycloplégie (relaxation muscle ciliaire) -> dilate cristallin

Agoniste adrénergiques (mydréatiques) : dilatation pupillaire par activation récepteur alpha-adrénergiques sur muscle radial (dilatateur) iris

Question 23

Extraction cataractes (chirurgie)

Answer 23

intervention intraoculaire et extracapsulaire, lentille intraoculaire implanter dans sac capsulaire de l’iris

Question 24

acouphène

Answer 24

bourdonnement lorsqu’il y a aucun stimulus, dû a l’inflammation oreille moy ou int ; effet indésirable de l’aspirine