Denis D. - Hernie discale Flashcards
physiopathologie hernie discale? (discopathie intervertébrale)
trauma, stress répété, DLA -> fissure anneaux fibreux -> noyau pulpeux va former un saillie entre disques -> peut devenir un hernie et exercer pression sur racines nerfs adjacents
physiopathologie spasme musculaire?
chimiques : fissure anneaux fibreux (lésion cell) -> lib médiateurs chimiques -> irritabilité des nocicepteurs ->prod un influx nerveux qui est transporter par un neurone sensitif afférents -> monosynapse avec neurones moteurs efférent dans moelle épinière -> transmet influx a muscle effecteur = contraction musculaire involontaire (spasme)
Physiques : hernie discale fait pression sur racines nerfs spinaux -> activation nocicepteurs -> influx nocicepteur transmis par un neurone sensitif afférent -> …
Mécanisme d’action Cyclobenzaprine, flexibilité (relaxant musculaire)
réduction de l’activité tonique motrice dans le tronc cérébrale, structure ressemble au antidépresseur tricyclique
Mécanisme d’action Naprosyn (naproxène - AINS)
inhibiteur non sélectif de la COX 1 et 2 -> diminution lib des médiateur chimique = diminution douleur, inflamm et fièvre (2)
- recommander pour tendinite et bursite
effet sec : risque AVC et thrombose
Mécanisme de la douleur
- Transduction : conversion stimulus nuisible en signal électrique (potentiel d’action), stimulus entraine lib médiateurs chimiques par tissus endommagé comme ions H, subs P, prosta, histamine (mastocyte), interleukine, bradykinine (macrophage) qui active nocicepteurs pour prod pour prod PA vers moelle épi par fibre myeli A-delta et C non myeli
- Transmission :signaux nociceptifs relayés de la péri vers moelle puis cerveau par fibre afférentes primaire (A-delta et C responsable sensation douleur diff) A = petite myel, transmission rapide, douleur vive initial, lésion tissulaire, C = très petite, non myel, transm lente, prod douleur permanente pulsative ; terminer dans corne dosales de moelle qui intègrent et module signaux entrant ; Transmission vers moelle, dans corne dorsale de la moelle et au thalamus -> cortex
- Perception : douleur est reconnue, définie et exprimé par la personne, peut susciter ou non réponse comportementale, pas de siège unique de la douleur
- Modulation : douleur peut être moduler (augmenter ou diminuer) par diff mécanisme internes (mécanismes endogènes de modulation), inhibition douleur permet limiter transmission aff par spinal, tronc cérébral ou centre Supp.
Mécanisme d’action de la morphine
agoniste, elle va imiter les peptide opioïde pour se lier aux récepteur Kappa et mu ce qui va diminuer la perception de la douleur
Cause hernie discale
Stress répéter, lever charge trop lourde, trauma, dégénérescence lié a l’âge
pourquoi le tabagisme est facteur de risques de l’hernie?
Tabagisme réduit circulation sanguine entre vertèbre donc moins grand apport en O2 et nutriment dans les disques ce qui nuit a la guérison
Différence entre TDM et IRM
TDM = Rayons X, d
IRM = champ magnetique
lombalgie
Aigue (stress excessif (souvent hyperflexion) ) ou chronique (discopathie dgénérative etc) ; Dû à un problème musculosquelettique 1) tension aiguë dans région lombosacrée 2) instabilité mécanisme osseux dans région lombosacrée 3) arthrose des vertèbres lombosacrée 4) discopathie dégénérative 5) hernie d’un disque intervertébral ; Facteurs de risque : grossesse, tonus musculaire insuffisant, surplus de poids, mauvaise posture, tabagisme et stress, soulever charges lourde à répétition, exposition na vibration, rester assis de longues heures
Névroglie
fournissent soutien, nutrition et protection au neurones
divisé en macroglie :
- oligodendrocytes = cell de schwann car prod gaine myéline des fibres dans SNC sub blanche
- astrocytes = soutient structural aux neurones et forment barrière hématoencéphalique sub grise
- épendymocytes = tapissent ventricules cérébraux et cotribue sécrétion LCS)
- microglie (macrophage spécialisé capable phagocytose qui protège neurone)
Acétaminophène
inhibition sélective de la COX 2 (SNC) : semblable à aspirine dont propriétés analgésiques et antipyrétiques équivalentes. Contrairement aspirine et AINS, pas antiinflamm et antirhumatismales + pas antiplaquettaire, provoque pas d’ulcère gastrique, diminue pas débit sanguin rénal et provoque pas d’insuffisance
A quoi servent les spasme musculaire/arc réflex
spasme musculaire = protéger lésion et empêche d’aggraver blessure
arc réflex = “ “ + tonus musculaire
Ques qui diminue seuil de nociception et terme scientifique?
lib médiateur chimiques + inflammation + COX
sensibilisation périphérique ou hyperalgésie
Codéine
Liaison aux récepteurs opioïdes du SNC. Modification de laperception des stimuli douloureux et de la réaction à la douleur, et dépression généralisée du SNC. Réduction du réflexe de la toux. Diminution de la motilité du tractus
