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NEUROLOGÍA 🧠 > EVC Isquemico > Flashcards

EVC Isquemico Flashcards

1
Q

Principal causa de EVC

A

Isquémico

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Q

Definición de EVC

A

Focalización neurológica que persiste por más de 24 hrs y/o evidencia en imagen (RM o TAC).

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3
Q

Definición de TIA

A

Focalización neurológica que persiste < 24 hrs y se recupera sin manejo.

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4
Q

Tx de elección para TIA

A

ASA y estatinas

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5
Q

Menciona los 2 factores de riesgo principales en el EVC isquémico

A
  1. Edad avanzada

2. HAS

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6
Q

Menciona fx de riesgo para EVC hemorrágico

A
  • Anticoagulantes
  • Cocaína
  • Aneurismas/malformaciones arteriovenosas
  • HAS
  • Tabaquismo
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7
Q

Parte anatómica del cerebro con baja perfusión sanguínea y que es irrecuperable ante un EVC isquémico

A

Núcleo central

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8
Q

Parte del cerebro que se puede recuperar con trombolisis y Tx endovascular en un EVC isquémico

A

Penumbra

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9
Q

Tipo de edema cerebral que se presenta en el EVC isquémico

A

Citotóxico

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10
Q

Menciona 3 escalas que evalúan EVC

A
  • FAST
  • Cincinnati
  • Los Ángeles
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11
Q

Primera escala a utilizar ante sospecha de EVC isquémico

A

FAST

  • Face: Sonreír
  • Arms: Elevar brazos
  • Speech: Repetir frase simple
  • Time: Trombolizar antes de las 4.5 hrs
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12
Q

Nombre de la escala para evaluar EVC que además agrega valores de glucosa (60-400)

A

Los Ángeles

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13
Q

Pasos a seguir ante un paciente con focalización y glucosa entre < 60 o > 400 mg/dl

A
  1. Corregir glucosa

2. TAC cerebral

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14
Q

Lóbulo principalmente irrigado por la arteria cerebral anterior

A

Frontal

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15
Q

Lóbulo principalmente irrigado por la arteria cerebral media

A

Parietal

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16
Q

Lóbulo principalmente irrigado por la arteria cerebral posterior

A

Occipital

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17
Q

Lóbulo en el que se encuentra el área de Broca

A

Frontal (hemisferio dominante)

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18
Q

Áreas de Brodmann correspondientes al área de Broca

A

44 y 45

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19
Q

Lóbulo en el que se encuentra el área de Wernicke

A

R= Temporal

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20
Q

Principal arteria que afecta el habla en un EVC

A

Cerebral media

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21
Q

Arteria afectada en un EVC que se presenta con hemiparesia contralateral en cara y brazos y alteración del lenguaje.

A

Cerebral media

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22
Q

Manifestaciones clínicas de EVC con afección a la ACM del lóbulo no dominante

A

R= Negligencia hemicorporal, anosognosia

Debido a que en el lóbulo no dominante se encuentra la percepción espacial y reconocimiento de objetos

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23
Q

Arteria afectada en un EVC que se presenta con hemiparesia contralateral de piernas e incontinencia urinaria

A

Cerebral anterior

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24
Q

Arteria afectada en un EVC que se presenta con hemianopsia homónima contralateral y alteraciones de la memoria

A

Cerebral posterior

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25
Q

Arterias afectadas en un EVC que se presenta con hemiparesia contralateral, ataxia, dismetría, disdiadococinesia

A

Basilar o vertebral.

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26
Q

Menciona el nombre de la escala de severidad del EVC

A

NIHSS (mayor puntaje mayor severidad)

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27
Q

Parámetros en los que se desaconseja la trombolisis de acuerdo a la escala de NIHSS

A

< 5 puntos

> 25 puntos

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28
Q

Clínica de motoneurona superior

A
  • Parálisis espástica
  • Hipertonía muscular
  • Hiperreflexia
  • Babinski y sucedáneos
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29
Q

Clínica de motoneurona inferior

A
  • Parálisis flácida
  • Hipotonía muscular
  • Hipo-arreflexia
  • Fasciculaciones
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30
Q

Menciona los pares craneales

A 
I: Olfatorio
II: Óptico 
III: Oculomotor
IV: Patético o troclear 
V: Trigémino
VI: Abducens
VII: Facial
VIII: Vestibulococlear
IX: Glosofaríngeo
X:Vago
XI: Espinal
XII: Hipogloso
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31
Q

Pares craneales sensitivos

A

I, II y VIII (128)

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32
Q

Pares craneales motores

A

III, IV, VI, XI y XII (3,4,6,11,12)

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33
Q

Pares craneales mixtos

A

V, VII, IX y X (1975)

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34
Q

Origen de los pares craneales

A 
I: Bulbo olfatorio
II: Retina
III y IV: Mesencéfalo
V, VI, VII y VIII: Protuberancia
IX, X, XI y XII: Bulbo raquídeo
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35
Q

Manifestaciones clínicas que se presentan cuando se lesiona el haz corticoespinal

A

Motoneurona superior

36
Q

¿De qué lado encontraremos las manifestaciones clínicas si hay motoneurona superior?

A

Contralateral (ENARM)

37
Q

Manifestaciones clínicas que se presentan cuando se lesiona el tallo encefálico

A

-Afección a nervios craneales

38
Q

Manifestaciones clínicas que se presentan cuando se lesiona el tracto espinotalámico

A

Alt. de la percepción de dolor y temperatura

39
Q

Si existe una lesión por arriba del bulbo raquídeo, ¿de qué lado se encontrarán las manifestaciones clínicas?

A

Contralateral

40
Q

Si existe una lesión por debajo del bulbo raquídeo, ¿de qué lado se encontrarán las manifestaciones clínicas?

A

Ipsilateral

41
Q

¿Cuál es el área del cerebro dañada en un síndrome de motoneurona superior?

A

Corteza (1a neurona)

42
Q

¿Cuál es el área del cerebro dañada en un síndrome de motoneurona inferior?

A

Astas anteriores de la médula (2a neurona)

43
Q

Estructura de la médula dañada por el poliovirus

A

Astas anteriores

44
Q

Estudio de imagen inicial en EVC isquémico

A

TAC

45
Q

Motivo por el cual se solicita TAC en EVC isquémico

A

Para descartar hemorragia

primeras 12-24 hrs no se ve infarto

46
Q

Mejor estudio de imagen inicial para EVC isquémico

A

RM cerebral de difusión

47
Q

¿Al cuánto tiempo se ven los cambios de isquemia en la RM cerebral de difusión?

A

R= 1-2 hrs

48
Q

Tiempo en el que se debe de tomar la TAC o RM en el paciente con sospecha de EVC isquémico

A

R= En < 45 minutos

49
Q

Cambios tempranos en la TAC antes de las 24 hrs

A
  • Pérdida de diferenciación materia blanca-gris
  • Edema cerebral
  • Hipoatenuación de núcleos profundos
  • Hipodensidad cortical
  • Pérdida de listón insular
  • Pérdida o borramiento de los surcos
  • Signo del vaso hiperdenso
50
Q

¿De qué color se ve la isquemia en la TAC de cráneo?

A

Oscuro (hipodenso)

51
Q

¿De qué color se ve el sangrado en la TAC de cráneo?

A

Blanco (hiperdenso)

52
Q

¿De qué color se ve la isquemia en la RM de cráneo?

A

Blanca (hipertensa)

53
Q

¿De qué color se ve el sangrado en la RM de cráneo?

A

Oscuro (hipointenso)

54
Q

Pasos a realizar ante un paciente con sospecha de EVC

A
  1. Escala FAST
  2. Medir glucosa
  3. Escala de NIHSS y estudio de imagen
55
Q

¿En dónde se ubica la sustancia gris en el cerebro y en la médula?

A
  • Cerebro: periferia

- Médula: centro

56
Q

¿Qué contiene la sustancia gris?

A

Somas y dendritas

57
Q

¿Qué contiene la sustancia blanca?

A

axones

58
Q

¿Cómo se encuentra el LCR, sustancia gris y blanca en una RM T1?

A
  • LCR negro
  • Sustancia gris gris
  • Sustancia blanca blanca
59
Q

¿Cómo se encuentra el LCR en una RM T2?

A
  • LCR blanco
60
Q

¿Cómo se encuentra el LCR, sustancia gris y blanca en una flair?

A
  • LCR negro
  • Sustancia gris blanco
  • Sustancia blanca gris
61
Q

Clínica sugestiva de estenosis carotídea

A
  • Hemisferio completo infartado
  • TIAs previas
  • Soplo
62
Q

Indicaciones para realizar endarterectomía carotídea

A

> 70% de estenosis carotídea

> 50% estenosis con TIAs previos

63
Q

Tx para EVC isquémico antes de las 6 hrs de evolución

A

Trombolisis o Tx endovascular

64
Q

Tiempo ideal y máximo para trombolisis

A
  • Ideal: 3 horas

- Máximo 4.5 hrs

65
Q

¿A partir de cuántas horas ya no se trombolizar?

A

> 6 hrs

66
Q

Meta de TA para trombolizar

A

< 185/110

67
Q

Paciente candidato a trombolisis con TA > 185/110, ¿manejo a seguir?

A

Antihipertensivos IV en UCI

68
Q

Paciente no candidato a trombolisis con TA > 185/110, ¿cuál es la conducta a seguir?

A

Reducir el 15% en las primeras 24 hrs con antihipertensivos orales

69
Q

Paciente no candidato a trombolisis con TA > 220/120, ¿cuál es la conducta a seguir?

A

Antihipertensivos IV en UCI hasta meta < 185/110

70
Q

Antihipertensivos IV de primera y segunda elección

A
  1. Labetalol

2. Nicardipino

71
Q

¿A las cuántas horas se debe dar AAS en un paciente trombolizado?

A

A las 24 hrs

72
Q

¿A las cuantas hora se debe dar AAS en un paciente no trombolizado?

A

A las 6 hrs

73
Q

Agentes de elección y alternativa para trombolisis

A
  • Elección: Alteplasa

- Alternativa: Tenecteplasa

74
Q

¿A las cuántas horas se debe pedir estudio de imagen posterior a la trombolisis?

A

A las 24 hrs

75
Q

Contraindicaciones para trombolisis

A
  • Hemorragia activa
  • Plaquetas < 100,000
  • INR > 1.7
  • Hipoglucemia < 50
  • Infarto > 1/3 del hemisferio
  • EVC o TCE 3 meses antes
  • > 80 años
  • NIHSS < 5 o > 25 puntos
  • Uso de anticoagulantes
76
Q

Menciona tres escalas que predicen con mayor precisión el desenlace de pacientes con EVC isquémico

A

ASTRAL, DRAGON y SEDAN

77
Q

¿Criterios para no trombolizar de acuerdo a DRAGON y ASPECTS?

A
  • ASPECTS < 7 puntos

- DRAGON > 7 puntos

78
Q

Indicaciones para tratamiento endovascular

A
  1. Falla a la trombolisis
  2. Contraindicación para trombolisis
  3. EVC de 4.5-6 hrs de evolución
79
Q

¿Con qué se realiza el Tx endovascular y en qué momento?

A
  • Trombectomía mecánica con stent retriever

- Antes de las 6 horas

80
Q

¿Qué pacientes deben de someterse a rehabilitación y por cuánto tiempo?

A

TODOS por más de 6 meses

81
Q

Porcentaje de pacientes que recupera la función previa

A

25%

82
Q

¿En qué consiste la afasia de Broca?

A

Sí comprende, no habla

83
Q

¿En qué consiste la afasia de Wernicke?

A

Sí habla, no comprende

84
Q

¿En qué consiste la afasia de conducción?

A

Sí habla, sí comprende, no nomina, no repite

Afectación del fascículo arqueado

85
Q

¿En qué consiste la afasia global?

A

No hace nada / Coma

86
Q

¿En qué consiste la afasia transcortical motora?

A

Igual que Broca pero sí repite

87
Q

¿En qué consiste la afasia transcortical sensitiva?

A

Igual que Wernicke pero sí repite

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