evc

Question 1

definición de enfermedad cerebral vascular

Answer 1

síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales, que persisten por más de 24 hrs, sin otra causa aparente que el origen vascular

Question 2

clasificación de evc

Answer 2

• isquémica: isquemia cerebral transitoria y infarto cerebral
• hemorrágico: hemorragia intracraneal y hemorragia subaracnoidea
• trombosis venosa central

Question 3

definición de evc isquemico

Answer 3

conjunto de afecciones clinicas caracterizadas por un deficit neurologico de inico subito secundario a la oclusion total o parcial de una artria cerebral

Question 4

definición de ataque isquémico transitorio

Answer 4

deficit transitorio seguido de recuperación rápida de las funciones neurológicas ( menos de una hora) sin evidencia de cambios permanentes asociados con infarto en las imágenes cerebrales

Question 5

factores de riesgo para evc isquemico

Answer 5

HTA
tabaquismo activo
obesidad
sedentarismo
alcoholismo
DM
derpresion

Question 6

causas de evc isquémico por mecanismos

Answer 6

• disminución difusa del flujo sanguíneo cerebral causado por un proceso isquémico
• trombosis de arteria que irriga una región del cerebro
• oclusion embolica de alguna arteria

Question 7

clasificación de las causas

Answer 7

• aterosclerosis de grandes arterias*
• cardioembolismo*
• oclusión de vasos pequeños (lacunar)
• infarto de otra causa determinada
• infarto de causa desconocido

Question 8

fisiopatologia de evc isquémico

Answer 8

• oclusion de arteria cerebrall
• cascada de isquemia
• zona central de necosis neuronal
• zona de penumbra

Question 9

fisiología cerebral

Answer 9

• principal fuente de energía es la glucosa, se consume un 1 minuto
• flujo sanguíneo cerebral, es de 60-150/100 g/min, disminuye a 15-35 ml/ 100g/ min
• evc isquémico menor de 10 ml/100g/min, necrosis se encuentra en la zona central del infarto no es recuperable y se dispara cascada de necrosis
• cascada de isquemia: aumento de osmolaridad celular, edema citotóxico, funcionamiento celular se paraliza, membrana celular se deteriora, reserva energética se pierde, potencial de acción se pierde

Question 10

irrigacion

Answer 10

restablece

• salida de agua
• salida de macromoléculas a espacio perivascular
• 30-60 min posterior a oclusión edema citotoxico
• poco efecto de masa

no se restablece

• edema vasogénico 6 hrs al infarto
• mayor pico 2-4 hrs pos ictus
• efecto de masa mayor

Question 11

circulación cerebral anterior

Answer 11

carotida interna
cerebral media
cerebral anterior

Question 12

circulacion cerebral posterior

Answer 12

art vertebrales
art basilar
art cerebelosa

Question 13

manifestaciones de ecv de art cerebral anterior

Answer 13

irrigación: cara medial de la corteza frontal y temporal
manifestaciones
-parálisis contralateral de la pierna
- deficit sensorial contralateral de la pierna

Question 14

manifestaciones de ecv de art cerebra media

Answer 14

irrigación superior
- cara lateral del lóbulo frontal, área de broca
manifestaciones
-hemiparesia y deficit sensorial contralateral que respeta la pierna , afasia de broca

irrigación inferior
- cara lateral de los lóbulos parietal y temporal , giro post-central, área de wernicke, cintillas ópticas, corteza visual macular
manifestaciones
-deficit sensorial contralateral de cara mano y brazo
-afasia de wernicke
- hemianopsia homónima contralateral

Question 15

manifestaciones de ecv de art carótida interna

Answer 15

irrigación:

• corteza hemisferica
• núcleos subcorticales
• sustancia blanca
• excepto lóbulo occipital, tálamo, y cara medial del lóbulo temporal

manifestaciones:

• heminapresia
• deficit sensorial contralateral + pierna
• hemianopsia homónima contralateral
• afasia global

Question 16

manifestaciones de ecv de art cerebra posterior

Answer 16

irrigación:

• corteza de lóbulo occipital
• lóbulo temporal medial
• región anterior del mesencefalo

manifestaciones

• hemianopsia homónima contralateral
• agnosia visuales
• ceguera cortical
• oftalmoplejia

Question 17

manifestaciones de art basilar

Answer 17

irrigación

• corteza del lóbulo occipital
• lóbulo medial
• tálamo
• región anterior del mesencefalo
• puente y médula oblonga

manifestaciones

• coma y muerte
• oftalmoplejia con desviación de la mirada horizontal III Y IV
• hemiplejia o tetraplejia

Question 18

manifestaciones de ecv de art cerebelosa

Answer 18

irrigación posteroinferior- antero inferior 
-cerebelo
-puente
irrigación superior
- cerebelo 

manifestaciones

• posteroinferior: síndrome medular lateral de wallenberg
• anteroinferior: ataxia cerebelosa ipsilateral, debilidad facial, parálisis de la mirada sordera, acúfenos
• superior: nistagmo o desviación oblicua de los ojos

Question 19

interrogatorio para evc isquemico

Answer 19

• existencia de padecimientos crónico degenerativos
• administración de medicamentos con acción en el snc o anticoagulantes
• antecedente de traumatismo hemorragia o cirugías recientes
• consumo de drogas, infecciones, convulsión, embarazo, infeccion por vih
• antecedente de evc
• aspecto más importante h.c. tiempo de inicio de los síntomas

Question 20

hora de oro

Answer 20

• o min: inicio de los síntomas
• 10 min: evaluación de abcd
• 15 min: evaluación por el equipo de acv, laboratorio
• 25 min: imagenes
• 45 min: interpretación de imágenes
• 60 min: tratamiento

Question 21

escala de cincinnati

Answer 21

• parálisis facial: un lado parético o de movimiento asimétrico
• caída del brazo: brazo cae o hay un movimiento asimétrico
• habla: afasia, palabras arrastradas palabras incorrecta

Question 22

fast

Answer 22

• face: al sonreír la cara o boca esta caída
• arms: al levantar los brazos, uno se baja lentamente o tiene dificultad para levantarlo
• speech: al repetir la frase habla raro o arrastrando la voz
• time: llevarlo lo antes posible si presenta alguno de los síntomas

Question 23

escala abc pronostico de riesgo

Answer 23

-a: edad 60 años, 1 punto
-b : presión mayor de 140/90, 1 punto
-c: falla clinica
debilidad unilateral, 2 puntos
alteracion del lenguaje, 1 punto
-d: duración de síntomas
más de 60 min, 2 puntos
10-59 min, 1 punto
-0-4 puntos 0.4 %
-5 puntos 12.1 %
6 puntos: 31.4%

Question 24

tac cerebral

Answer 24

estudio inicial en el momento de ingreso , signo de la cuerda

Question 25

tratamiento

Answer 25

• activador del plasminógeno humano rt-PA PRIMERAS 3 1/2 dosis 0.9 mg/ kg max 90 mg
• ta cada 15 min, ta menor de 185/105
• escala de nihss cada 15 min

Question 26

criteriod de inclusion

Answer 26

• diagnóstico de evc isquemico que causa deficit neurológico
• inicio de sintomatologia en menos de 3 hrs
• edad mayor de 18 años

Question 27

criterios de exclusión

Answer 27

• trauma craneal significativo o infarto previo en los últimos 3 meses
• síntomas sugerentes de hemorragia subaracnoidea
• historia de hemorragia intracraneal previa
• hemorragia interna activa
• conteo plaquetario menor de 100,000