cefalea Flashcards
en que subtipos se divide el dolor de cabeza
primarios: dolor y sus caracteristicas constituyenel cuadro intrinseco. el dolor suele originar incapacidad considerable y deterioro de la calidad de vida
secundarios: causada por poblemas exogenos
generalidades de cefalea
primera causa de consulta en todo el mundo
prevalencia de 50% de la población
fisiologia de la cefalea
- aparece con la estimulacion de nociceptores periféricos
- reacción a lesiones histicas, distensionviseral u otros factores
- respuesta normal mediada por el sistema nervioso sano
- lesión o activación inapropiada de vías sensoriales del snc o p
estructuras que producen dolor
cuero cabelludo art. meninguea media senos de la duramadre hoz del cerebro segmentos proximales de las grandes arterias piales
estructuras básicas que intervienen en la cefalea
vasos intracraneales grandes y duramadre
porcion cuadal del núcleo del trigemino
regiones rostrales de procesamiento del dolor sistemas moduladores del dolor en el cerebro
- inervacion de grandes vasos intracraneales y la duramadre por el nervio trigemino se conoce como sistema trigeminovascular
cuales osn las cefaleas primarias
tensional
migraña
neuralgia del trigemino
paroxisticas( hemicranea, closter)
en cuantos subtipos se divide la migraña
con aura
sin aura
-es la segunda causa más común de cefalea, etiologia neurologica mas importante de incapacidad en el mundo
fisiopatología de migraña
liberación de serotonina y noradrenalina
vasoconstricción e hipoxia
vasodilatación
cuadro cliinco de migraña sin aura
- sitio: frontotemporal, uni o bilateral
- edad y sexo: adolecentes y adultos jóvenes
- características: pulsatil por detras del oido, se vulve un dolor sordo y generalizado
- horario: al despertarse o tarde durante el dia: duracion de 4 -82 hrs
- presipitantes: luz intensa, ruido, tension, alcohol, se alivi en la oscuridad y con el sueño
- concomitantes: nause y vomito
cuadro clinico de migraña con aura
similar a sin aura
concomitante: luces centellantes, pérdida visual, escotomas, parestesias unilaterales, debilidad, disfagia, vértigo
que es aura
conjunto de síntomas neurológicos que se manifiesta por antes de la cefalea o pueden comenzar después del inicio de la fase de dolor o continua durante la fase de la cefalea
visual
sensitivos
lenguaje
diagnostico de migraña sin aura
- 5 ataques de cefalea con anteriores características
- duración entre 4-72 hrs
- dolor con al menos 2 de las siguientes características : unilaterales, pulsátil, intensidad moderada a grave, causada por actividad física
- durante algunos síntomas: nausea o vomito, fotofobia o sonofobia
diagnostico de migraña con aura
2 crisis de cefalea con las características
-aura: síntomas visuales: + luces -perdidas de la visión
síntomas somatosensoriales: + pinchazos - adormecimientos
- 2 de los siguientes síntomas
síntomas visuales homónimos
aura que evoluciona en casi 5 min pero menos de una hora
tratamiento para migraña
- no farmacológico: acupuntura, cuidado del sueño, psicoterapia cognitiva, masajes y yoga, hidroterapia,
- ataquea agudos: triptanos : sumatriptan, naratriptan, rizatriptan, eletriptan, zolmitriptan
- aines. asa, paracetamol, naproxeno, ibuorofeno
- antagonistas de 5h: ergotomina, sumatriptan,
- rescate: opeasea: 2 veces por semana
- 1 triptano, 2 metoclopramida, 3 opeaceo
generalidades de cefalea tensional
- la más frecuente
- generalmente psicógeno
- subtipos episódicos y crónicos
- dolor a la palpación en la musculatura pericraneal es el hazasgo anormalas significativo
fisiopatología de cefalea tensional
resultado de un proceso multifactorial
mecanismos miofasciales periféricos
componentes de snc
interacción de agravantes y desencadenantes ambientales y geneticos
cuadro clinico de cefalea tensional
sitio: generalizado
edad y sexo: principalmente mujeres adultos
caracteristicas: presión no pulsátil, sensación de opresión, dolor sordo
horario: continuas, intensidad variable, por dias semanas y meses
factores precipitantes: fatiga o tensión nerviosa
concomitantes: depresión, pesar, ansiedad
diagnostico de cefalea tensional
10 episodios que se presentan 12-15 dias de 30min- 7 dias dolor bilateral no pulsatil intensidad moderada no aumenta con la actividad fisica
tratamiento para cefalea tensiona
no farmacologico: terapiade relagacion, terapias psicofisiologicas, bioretroalimentacion, terapia cognitiva,conductual
nutracetico: magnesio, riboflavina, mig-99
agudo: paracetamol, aines. ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno
profilactico: triptanos
generalidades de hemicranea
- episodio de dolor intenso y estriictamente unilateralen region orbitaria, supra orbitaria, temporal de duración de 2-30 min se presenta varias veces al dia
- los ataque se asocias a hiperemia conjuntival ipsilateral, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea,
fisiopatología de cefalea hemicránea
origen común de otras cefaleas
activación hipotalámica subyacennte
inicia el proceso cuyo resultado sera una desestabilización de las aferencias trigemiovasculares con caracteristica desinhibaciondel reflejo autonomico trigeminal
cuadro clinico de hemicránea continua
- sitio: unilateral en cabeza en región trigeminal
- edad y sexo: 4 y 5 decada de la vida mas en mujeres
- caracteristivas: dolor constante unilateral, dolor de largo plazo o que ocurre todos los dias, lagrimeo,congestion nasal, traspiracion, ptosis, enrojecimiento de ojos del mismo lado
- horario. exaserbaciones nocturnas
- factores presiintates: abuso del alcholol y esfuerzo fisico
- concomitantes 50% caracteristicas migrañosas
diagnoostico de hemicranea
dolor de cabeza por 3 meses cumpliendo:
- características: dolor unilateral sin desplazamiento lateral, diaria y continua, intensidad moderada
- características autónomas: inyección conjuntival, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, ptosis, miosis
- respuesta completa a dosis terapéuticas de indometacina
tratamiento para hemicránea
indometacina
neuralgia del trigémino
-dolor unilateral similar a una descarga electrica breve de paracion y desaparicion repentinas, limitado a la distribucion de una o mas ramas de la division del nervio trigemino
-ideopatica
-
fisiopatologia de neuralgia del trigemino
1: problemas de desmielinizacion a nivel ganglionar , estado de hipersensibilidad, por ingreso excesivo de sodio
2: compresión o deformación de la raíz dorsal del trigémino ocasionado por malformaciones , arteria cerebelosa superior comprimida
3: epileptógena: irritación crónica , alteración en el sistema inhibitorio, aumento de actividad de núcleos, descargas paroxísticas en interneuronas , aparición de crisis dolorosas
cuadro clinico de neuralgia del trigemino
- sitio: 2 y 3 división de nervio trigemino unilateral
- edad y sexo: mujeres después de los 50
- características: paroxismos de 20-30 seg, quemante, persistente por semanas, no hay parálisis motora ni sensitiva
- factores precipitantes: masticar, sonreír, hablar, sonarse, bostezar
- concomitantes: idiopática pero si se presenta en adultos jóvenes se relaciona con esclerosis, anomalías vasculares, tumores
clasificación de neuralgia del trigémino
neuralgia clásica
neuralgia secundaria
neuralgia idiopática
diagnóstico de neuralgia del trigémino
-descripción del dolor:repentino, sorpresivo y breve
ubicación: 2 y 3 rama del trigémino
- desencadenantes: estimulacion como comer, hablar , sentir la brisa
-exploración: sensibilidad facial, musculatura extrínseca ocular, función de los maseteros y pterigoideos descartar déficit neurológico estructural
-resonancia magnética: descartar esclerosis múltiple, o tumor
tratamiento para neuralgia del trigemino
carbamazepina oxcarbazepina lamotrigina y baclofeno toxina botulínica tipo a - tratamiento qx: descompresión microvascular, radiocirugía estereotáctica del cerebro - rizotomía e inyección de glicerol - compresión con balón
cuales son las cefaleas secundarias
neurológicas: asociada a traumatismo craneal, asociada con trastornos vasculares
-sistémicas: asociadas al uso o supresión de sustancias, asociadas a infección
generalidades de cefalea asociada a vasculopatía
presentación súbita, acompañada de signos neurológicos y suele remitir con rapidez
- estrecha relación temporal entre cefalea y signos neurológicos crucial para establecer causalidad
-ictus o hemorragia: cefalea eclipsada por signos neurológicos focales y o alteraciones a nivel de la conciencia
hemorragia subaracnoidea: cefalea como síntoma predominante
