Évaluer et intervenir lorsqu'il y a des problèmes de propreté associés

Question 1

Quelles sont les composantes à penser avant de mettre une intervention en place au niveau de la propreté. Les expliquer.

Answer 1

COMPOSANTES (peu importe le programme)

Évaluation des stimuli préférés (garder le renfo exclusivement pour la propreté)

Horaire des visites (niveau de base avant)

Visites spontanées (c’est notre objectif) Donc augmenter la durée car on les amène trop souvent. Dès qu’on a beaucoup de succès, on commence graduellement à augmenter le temps entre les visites.

 Conséquence

 Accident (pas recommandé par Marc)

 Succès (indépendant vs. incité) Je double le renfo quand il y va indépendamment de notre demande.

Estomper les renfos

 Communication (on veut que l’enfant demande d’aller à la toilette dans la mesure du possible).

Question 2

Expliquer le programme de base

Answer 2

Évaluer les stimuli préférés

Augmenter la consommation de liquide

Sous-vêtement toute la journée (ne pas porter de couche ou pull-up et on les laisse en sous-vêtement ou short fin pour mieux voir et interrompre rapidement) (mais peut mettre couche siestes et nuit)

• *Visites aux 45 à 60 minutes** (avoir pris le niveau de base avant de la fréquence que la couche est mouillée)
• *Inciter une demande** (je lui dis de dire toilette après 60 minutes et je l’amène à la toilette)
• * Accident** (on ne se fâche pas!!!)
•  Amener l’enfant sur la toilette
•  Changer et routine en donnant minimum d’attention
•  L’adulte ramasse le dégât

 Succès (renfo social et renfo préféré, même si a commencé dans les culottes).

Question 3

Programme intensif

Answer 3

PROGRAMME INTENSIF (fonctionne par renfo négatif et positif mais surtout négatif, demande de la supervision de l’intervenant) (peut mettre couche sieste et nuit). C’est toute la journée mais c’est très rapide! Après, on revient au programme de base.

 Pas de vêtements

 Rester sur la toilette dès qu’il se lève le matin et on le laisse jusqu’à ce qu’il urine. (Le moins aversif possible donc bouffe, eau, livre, jeux, tablette…).

 Succès (lorsqu’il urine dans la toilette)

• Se lever (aller jouer ailleurs pendant 45 minutes) (avec adultes doivent rester dans la salle de bain jusqu’à ce qu’ils aient trois réussites de suite).
•  Renforçateur alimentaire

 Accident

•  Pratique positive
•  Surcorrection (faire ramasser le dégât : pas nécessaire)

 Suite à trois succès consécutifs

•  Moins de temps sur toilette
•  Plus de temps debout
•  Éloignement de la toilette

Question 4

FACTEURS À CONSIDÉRER

Answer 4

Nature du problème

Caractéristiques de l’enfant

Réponse à l’intervention

Caractéristiques familiales