Évaluation système neurologique et de l’état mental Flashcards
L’Évaluation du système. Neuro.(3)
-Permet d’établir VALEUR usuelles d’un pt : si le pt est admis pour confusion NOUS POUVOJNS VALIDER CET ASPECT AVEC LA FAMILLE.
- Permet de reconnaître l’apparition d’un NOUVEAU SYMPTÔME
-Permet de suivre un état neurologique chez un pt
Système Neurologique son rôle : (5)
- Coordination du mouvement
- Réception et perception des stimuli sensoriels
-organisation de la pensée
-Maîtrise du langage
-Mémoire
Évaluation système neuro comprend quoi ? (2)
-évaluation donnée subjectives (ample, pqrstui)
-évaluation donnée objectives
(Ample voir note tableau)
Évaluation subjectives doit être selon le PQRSTUI des symptôme présentés (5)
-Céphalée (mal de tête)
-Vertige, étourdissement
-convulsion
-Perte de conscience
-Déficite sensitif, paresthésie
Évaluation objective :
Les données objectives de l’évaluation sont : (5)
L’état mental
L’état de conscience (échelle de Glasgow)
L’évaluation des pupilles et des réflexes
La force musculaire
SV
L’évaluation de l’état mental (2)
Fonctionnement cérébral
Composantes de l’évaluation de l’état mentale
Composante de l’état mentale (5)
-Apparence générale
-le comportement
-la cognition
-l’humeur
-l’affect
Apparence général (4)
- Le souci de son apparence
- La propreté des cheveux, ongles, vêtements
-Les vêtements adaptés à la température
-La posture
Comportement (5)
- Les variations de l’humeur
-Réponse au question de façon appropriée
-Le faciès VS l’émotion exprimée
-le contact visuel
-les gestes, les tics
Cognitif (6)
Langage
Mémoire
Connaissances générales
Compréhension
Jugement
Résolution de problème
Fonction cognitives sont évaluées selon 3 sphères :
temps, lieu, orientation en lien avec la personne
L’évaluation de l’orientation dans les 3 sphère : le temps
Les aspects à tenir compte sont:
-Le temps : Le jour, le mois, l’année, la saison
L’évaluation de l’orientation dans les 3 sphère : l’espace
Les aspects à tenir compte sont:
L’espace : Où êtes-vous? Où sommes-nous? Savez-vous dans quelle ville nous sommes?
L’évaluation de l’orientation dans les 3 sphère : les personnes
Les aspects à tenir compte sont:
Les personnes: Répond à l’appel de son nom. Reconnaît les personnes significatives.
L’évaluation de l’orientation dans les 3 sphère :
Les aspects à tenir compte sont:
Le temps : Le jour, le mois, l’année, la saison
L’espace : Où êtes-vous? Où sommes-nous? Savez-vous dans quelle ville nous sommes?
Les personnes: Répond à l’appel de son nom. Reconnaît les personnes significatives.
Humeur et affect (4)
Agitation
Colère
Dépression
Euphorie
L’état de conscience
Observation de certaines caractéristiques chez la personne ex: alerte, somnolente, irritable, léthargique.
Échelle de Coma de Glasgow
Évalue 3 composantes:
Ouverture des yeux
Réponse verbale
Réponse motrice
L’échelle de coma de Glasgow***
Super imp
- C’est le meilleur indicateur de l’état neurologique
(Comprendre comment le tableau marche)
L’état mental et émotionnel
Le niveau de conscience:
-Varie de l’état d’éveil à la vivacité et à la coopération jusqu’au manque de réponse à toute forme de stimulus externe
-Un niveau de conscience devient altéré, lorsque le client présente des signes d’irritabilité, des périodes plus courtes d’attention ou une difficulté à coopérer
-Le client peut également présenter une désorientation par rapport au temps, à l’espace et à la personne
-Un client inconscient n’est plus en mesure de répondre aux demandes malgré un stimulus douloureux
-Questions liées au temps et personnes: Quel est votre nom? Comment se nomme cet endroit? Quel jour sommes-nous?
Les réflexes Pupillaires: les données à recueillir (acronyme)
PERRLA
PERRLA
P : pupilles
E : égales
R : rondes
R : Réactives à la
L : lumière
A: accommodation normale
P dans PERRLA
Pupilles
E dans PERRLA
Égales
R (1) dans PERRLA
Rondes
R & L dans PERRLA
Réactives à la Lumière
A dans PERRLA
Accommodation normale
Les réflexes pupillaires : procédure (3) X
Évaluation des pupilles
Évaluation du réflexe
Évaluation du réflexe consensuel
Les réflexes pupillaires : procédure - Évaluation des pupilles X
La grandeur, la forme la symétrie
Les réflexes pupillaires : procédure - Évaluation du réflexe X
Normal, lent ou fixe.
Les réflexes pupillaires : procédure - Évaluation du réflexe consensuel X
La pupille réagit même si on met la lumière sur la pupille opposée?
La Force motrice doit être évaluée au : (5)
(Éval PERRLA)
-Visage
-Bras
-Mains
-Jambes
-Pieds
(Droite gauche)
Signe Neurologique (4)
-L’évaluation de l’état de conscience dont l’échelle de Glasgow
-Réaction des pupilles (PERRLA)
-Force motrice
-SV
