Évaluation du système Tégumentaire et musculosquelettique Flashcards
Quand effectuer l’évaluation du système tégumentaire ? (4)
-Fait parti de l’évaluation tête-aux-pieds du patient en centre hospitalier, (car nous permet de déceler des variations dans l’oxygénation, la circulation, l’hydratation, l’alimentation. En plus, cela nous permet de dépister rapidement les lésions de pression. )
-Lorsqu’il y a présence de rougeurs/lésions cutanées
-Lorsqu’il y a présence de prurit (sensation vive de démangeaisons de la peau)
-Après une chute ou un trauma
Anamèse (Donnée subjectives) (2)
PQRSTUI
AMPLE
Anamèse (Donnée subjectives) : Questions spécifiques au système tégumentaire: (4)
-Repérer les facteurs de risque du cancer de la peau ( teint pâle,50 ans et +, surexposition au soleil, ATCD familiaux, etc.)
-Utilisation de produit topique
-ATCD de trauma à la peau (brûlure, lacération, etc.)
-Alimentation/hydratation
Examen Physique (Inspection, palpation)(8)
-Coloration
-Température
-Texture
-Élasticité
-Humidité
-Présence de lésions (macule, nodule, tumeur, plaies, ulcère, etc)
-Présence de mélanomes (ABCDE: Asymétrie, Bord irréguliers, Couleur non uniforme, Diamètre de plus de 6 mm, Évolution)
-Œdème
Examen Physique (inspection, palpation): Interval à la quelle il faut remplir l’échelle de Braden?
Ne pas oublier de remplir l’échelle de Braden une fois/sem ou si changement dans l’état.
Anomalie couleur de peau (6):
-Bleuâtre (cyanose)
-Pâleur
-Perte de pigmentation
-Jaune oranger (ictère)
-Rouge (érythème)
-Marron
AVOIR TABLEAU***
cause anomalie de peau Bleuâtre (cyanose)
Cause :Maladie cardiaque ou pulmonaire, environnement
cause anomalie de peau Pâleur
-Anémie
-État de choc
cause anomalie de peau perte de pigmentation
Affection congénitale ou auto-immune
cause Anomalie de peau jaune orangé (ictère)
Affection hépatique, hémolyse de globules rouges (érythorcytes)
cause anomalie de peau Rouge (érythème)
Fièvre, traumatisme direct, réaction émotive, ingestion d’alcool et rosacrée
cause anomalie de peau (Marron)
Bronzage, grossesse (chloasma)
Point de pression
Voir image ??
Le système musculosquelettique :
Quand fait-on l’évaluation de système muscu.?
-Plainte de douleur
-Perte de fonction d’une articulation ou d’un muscle
-Limitation dans les mouvements
-Après une chute ou un trauma
Anamnèse (données subjectives)(musculo) :
Questions spécifiques au système musculosquelettique (Potter 5e édition, voir tableau 12.146 p.339):
-Sports de compétition impliquant des contacts
-ATCD de fracture ou blessure musculaire
-Évaluer les AVQ et type d’exercices pratiqués régulièrement
-Impacts des problèmes sur les AVD, AVQ et autres
-Évaluer la présence de facteurs de risque de l’ostéoporose (ménopause précoce, hypothyroïdie, ROH, régime amaigrissant, etc)
Examen physique (musculo.):
Structure du système musculosquelettique: (4)
-Postures
-Colonne et membres
-Articulations
-Muscles, tendons et ligaments
Structure du système musculosquelettique: POSTURES (4)
- Déformation
- Position antalgique
-Symétrie
-Démarche
Structure du système musculosquelettique: Colonne et membres (8)
-Déformations
-Déviations
-Gonflements
-Signes d’inflammation
-Positions antalgiques
- Lésions ou masses apparentes
- Intégrité (risque de fracture)
-Douleur à la palpation
Structure du système musculosquelettique: ARTICULATIONS (8)
- Symétrie
- Gonflement
- Coloration
- Chaleur
- Déformation
-Douleur à la palpation
-Amplitude des mouvement articulaires - Stabilité
Structure du système musculosquelettique: MUSCLE, TENDONS ET LIGAMNETS (5)
- Symétrie
- Atrophie
- Stabilité
- Force
- Chaleur
Facteur de risque de chute chez les PA
Voir tableau **
Le syndrome post chute (4)
- Chute
- Peur de tomber
- Restriction volontaire des activités (Syndrome post chute)
- Déconditionnement des capacités physiques
(c’est une boucle)
Un chute cause (6)
-Du stress, peur de tomber à nouveau
-Perte de confiance en ses capacités
-Retrait social
-Diminution des activités physique
-Augmentation de la faiblesse musculaire
-Augmentation du risque de chute
