Évaluation état mental et du système neurologique Flashcards
2 semaines plus tard, la fille de Mme Malodo vous appelle car sa mère semble plus au ralentie qu’à l’habitude et ne semble pas l’écouter lorsqu’elle lui parle. Quels sont les deux paramètres primordiaux dans l’évaluation de l’état mental que Mme Malodo a de modifiés?
- État de conscience
- Comportement
- (autonomie)
Quels sont les indicateurs d’un trouble mental chez une personne âgée ?
Perturbation :
- Cognition
- Comportement
- Régulation émotionnelle
Quels sont les REDFLAGS en lien avec les troubles de l’état mental chez la personne âgée ?
- Violence
- Suicide
- Abus de substances
Quels sont les 3 éléments importants en gériatrie ?
- Délirium
- Dépression gériatrique
- Démence
Quel est le test spécifique à faire en présence de possible délirium ?
- CAM
Nommez-moi quelques caractéristique qui diffère le délirium de la démence vasculaire (Début, pertes cognitives (réversibles ou non), repères cliniques)
Délirium : Apparition heures/jours Pertes cognitives réversibles Repères cliniques : inattention, fluctuation sx
Démence vasculaire :
Apparition jours/semaines
Pertes cognitives réversibles ou irréversibles (AVC, multi-anévrisme)
Répères cliniques :
Cognition imprévisible, Sx/Sx focaux (incontinence urinaire, modification démarche, labilité émotionnelle)
Vrai ou faux :
a) La mémoire smantique (capacité emmagasiner connaissances générales) n’est pas affectée par le vieillissement
VRAI,
il n’y aucun effet du vieillissement sur cette mémoire
Vrai ou faux :
b) La mémoire prospective (capacité mémoriser infos à venir) est diminuée par le vieillissement ?
Vrai,
Il y a diminution de la capacité (oublis occaisonnels)
Vrai ou faux :
c) La mémoire à court terme (capacité emmegasiner infps pendant court moment) est diminuée avec le vieillissement ?
VRAI
il y a une diminution de la capacité à manipuler, encoder et récupérer des informations complexes
Vrai ou faux :
d) La capacité de faire plusieurs tâches (attention divisée) n’est pas affectée par le vieillissement ?
FAUX,
L’attention divisée peut avoir des diminution pour faire des tâches complexes.
Vrai ou faux :
e) L’attention soutenue (rester attentif pendant un certain temps) n’est pas affectée par le vieillissement ?
VRAI,
Aucune atteinte si tâches simples
Vrai ou faux :
f) La fonction exécutive (capacité conceptualiser, organiser, planifier, résoudre problèmes) est affectée par le vieillissement ?
VRAI,
Il peut y avoir une diminution pour de nouveaux problèmes complexes.
Quelles sont les questions (7 suggérées) pour évaluer rapidement les sphères cognitives d’une personne âgée ?
1- Quel est votre nom ?
2- Quelle date/mois sommes-nous ?
3- À quel endroit sommes-nous ?
4- Qu’avez-vous mangé au dîner ?
5- Dans quelle ville êtes-vous né ?
6- Savez-vous ce que vous faites ici ? (hôpital)
7- Compter de 100 à 90 ou épelez le mot MONDE à l’envers ?
Expliquer le test de la fluence verbale ?
Il s’agit d’énuméré le plus de nom possible d’une catégorie choisie en 1 munite ( ex: animaux)
À quoi sert le PHQ9 et la GAD7 ?
PHQ9 : Test dépression
GAD7 : Test anxiété
Quel signe est le plus révélateur d’une détérioration neurologique ?
Une altération de l’état de conscience
Est-ce que je vais un examen neurologique complet ou sommaire dans ces situations ?
a) Difficulté concentration
b) Céphalée
c) Cervicalgie
d) Diplopie
e) Vertiges
a) COMPLET
b) COMPLET
c) Sommaire
d) COMPLET
e) COMPLET
Quelles sont les 4 questions à se poser quant à l’évaluation neurologique sommaire d’une personne ?
1- Un déficit mental est il observé ?
2- Est-ce qu’il y a symétrie entre côté D et G du visage et corps ?
3- Y a-t-il un déficit de la fonction motrice, corrdination, équilibre ou de la fonction sensitive observé ?
4- Y a il des modifications par rapport à l’état antérieur de la personne ?
Que contient l’examen neurologique sommaire ?
Que contient l’examen neurologique abrégé ?
Sommaire (complet)
- État mental (langage, conscience)
- Nerfs crâniens
- Fonctions motrices et cérébelleuses
- FOnction sensitive
- Réflexes ostéotendineux
Abrégé :
- État de conscience
- Glasgow
- Réaction pupillaires
- Réponses motrices aux 4 memebres
- Réponses sensorielles aux 4 membres
Expliquez la différence entre les tests de Brudzinski et Kernig ?
Tous deux des tests de l’irritation méningée (raideur a/n cou)
Brudzinski : POsitif quand élévation de la tête passive et élévation des MI à la suite
Kernig : POsitif lors de l’élévation d’un MI et dlr apparait a/n cou
Qu’indique un Cincinati 3/3
C’est l’échelle d’évaluation d”un AVC
1/3 : Affaissement facial
2/3 Affaissement facial + un bras
3/3 Affaissement facial + bras + parole et discours indadéquats
Une personne se présente avec des pertes d’équilibre depuis 2 jours. Que devons-nous observer ?
…
Quel nerf crânien est évalué lorsque je fais le réflexe cornéen ?
Nerf VII
Comment évaluer rapidement le nerf XI hypoglosse ?
Faire tirer la langue à la personne
Un patient vient consulter pour anosmie. Qu’est-ce que cela veut dire et quelle nerf doit-on évaluer ?
Qu’onbserve-t-on ?
Anosmie : Perte d’odorat
Nerf crânien I (olfactif)
Observation : Perméabilités des narines, reconnaissances des odeurs
S’il y a absence de lumière rouge pour l’examen du fond d’oeil du client.
Qu’est-ce que cela veut dire ?
Quel est l’examen à faire par la suite ?
Reflet rouge absent : Opacité du cristallin (cataracte)
Examen acuité visuelle
Si photophobie
Diplopie
Un patient se présente pour une tache aveugle. Incapable de dire depuis quand, car il a subit un TCC il y a quelques années.
COmment s’appelle ce symptôme et que dois-je observé ?
Un oedème papillaire bilatéral peut apparaître lorsque la pression intra-crânienne augmente en raison d”un TCC.
L’oedème papillaire est un signe grave d’hypertension intracranienne pouvant entrainer une compression du bulbe rachidien + arrêt respiratoire
Observations : Papille congestionnée, évelée et bords flous.
Veines tortueuses et hémorragies
Lors du fond d’oeil il y a de petits points rouges.
Qu’est-ce que cela signifie ?
Quelle pourrait être la cause ?
Points rouges :
Microanévrismes intrarétiniennes
Causes possibles :
Thrombose rétinienne, HTA, rétinopathie diabétique
Quelles particularités peuvent être observées lors du fond d’oeil ?
Qu’est-ce que cela signifie ?
Particularités
Absence reflet rouge –> Cataractes
Papille optique
Couleur blanche –> diabète, infarctus nerveux
Bord flous –> Oedème papillaire (HTIC), stase veineuse
Excavation > 40-50% –> Glaucome
Rétines
COntraction artères de la rétine (étoiles) –> HTA, athérosclérose
Microanévrisme (points rouges) – Rétinopathie diabétique
Hémorragies intrarétiniennes (éclaboussures) –> Thrombose rétinienne, HTIC, rétinopathie Db
À partir de combien de cm un test de convergence est positif/ relate une anomalie ?
Quelle pourrait être la cause ?
Anomalie à plus de 8 cm
Cause possible ;
Hyperthyroidie
Outre un AVC, quelle autre pathologie pourrait causer une asymétrie du visage ?
Une atteinte du nerf facial (VII)
Vrai ou FAux
a) La surdité de transmission peut être causé par une rupture du tympan ?
b) Dans la surdité de transmission, les sons graves sont moins bien perçus
c) La surdité de perception peut être causée par un chlestéaome ?
a) Vrai une surdité de tansmission peut être causée par unr rupture du tympan
b) VRAI surdité transmission –> sons graves moins bien perçus
c) Vrai un cholestéatome peut causer une surdité de perception
Vrai ou FAux
a) La surdité de transmission peut être causé par une rupture du tympan ?
b) Dans la surdité de transmission, les sons graves sont moins bien perçus
c) La surdité de perception peut être causée par un chlestéaome ?
a) Vrai une surdité de tansmission peut être causée par unr rupture du tympan
b) VRAI surdité transmission –> sons graves moins bien perçus
c) FAUX un cholestéatome peut causer une surdité de transmission
Selon l’échelle d’évaluation de la force musculaire (échelle kinésique)
a) Contraction muscle sans élévation
b) Faiblesse musculaire, mais la personne bouge son membre seul
c) Mobilisation du membre, mais devons appliquer une force pour l’aider à le bouger
a) 1/5 : très grande faiblesse
b) 2/5 : Grande faiblesse
c) 3/5 faiblesse modérée
Quel myotome est atteint ?
a) Incapacité de fléchir les doitgs
b) Incapacité de faire extension du poignet
c) Incapacité de flexion du coude
d) Incapacité de faire extension du coude
e) Incapacité de faire extension des doigts
f) Incapacité de faire extension du genou
g) Incapacité de faire dorsiflexion cheville
h) Incapacité de faire flexion plantaire
a) C8 : Flexion des doigts
b) C6 : Extension poignet
c) C5 : Flexion coude
d) C7: Extension coude
e) T1 :extension des doigts
f) L3 : extension genou
g) L4 : Dorsiflexion cheville
h) S1 Flexion plantaire
C3-C4-C5 : Diaphragme
T1 à T12 : Muscles intercostaux et abdominaux
L2: Flexion hanche
L5 : Extension orteils
Nommez les 11 examens pour évaluer la fonction cérébelleuse ?
Mouvements alternatifs rapides 1- doigt-nez 2- opposition index 3- mains-genoux 4- opposition du pouce 5- talon-tibia
Démarche 6- marche 7-talon-orteil 8- pointe des pieds 9- Talon
Équilibre
10- Romberg
11- Dérive en pronation
Nommez les 11 examens pour évaluer la fonction cérébelleuse ?
Mouvements alternatifs rapides: 1- Oppostion des index 2- Doigt-Nez 3- Main-genou 4- Opposition du pouce 5- Talon-tibia
Démarche: 6- MArche 7- Talon-orteil 8- Pointe des pieds 9- Talons
Équilibre:
10- Romberg
11- Dérive en pronation
Que veut dire Allodynie ?
Douleur déclenchée par stimulus normalement indolore
Que peut causer une augmentation des réflexes moteurs ?
…
Quelle technique peut nous aider à faire notre examen des réflexes avec nos patients ?
Technique de renforcement
Qu’évalue-t-on lorsque nous faisons un Set test et test fluence verbable ?
- Vigilance
- concentration
- mémoire court terme
- habileté à résoudre des problèmes
Qu’évalue-t-on lorsque nous faisons un test de série de 7 ?
- attention
- concentration
- performance tâche mentale
Qu’évalue-t-on lorsque nous faisons un Folstein ?
- Orientation
- Attention
- rétention mnésique (mmoire court terme)
- langage
- praxie
- gnosie
Qu’évalue-t-on lorsque nous faisons un MOCA ?
- Orientation
- Mémoire court terme
- orientation
- attention
- concentration
- habiletés visuo-spatiale
- langage
- praxie
- gnosie
Quelles sont les investigations obligatoires en cas d’atteinte de la capacité cognitive ?
- FSC
- Ions
- Créatinine
- DFGe
- Glycémie à jeûn
- HbA1c
- Acide folique (b9)
- Vit. B12
- Calcium
- TSH
- VRDL
- VIH
- scan cérébral
Aphasie est un problème d’organisation du langage d’entrée et de sortie.
Entrée : décodage, compréhension
SOrtie : Encodage, expression, production
Apraxie est une incapacité à réaliser et coordonner une séquence de geste
Apraxie idéatoire : plier une feuille Apraxie idéomotrice : salut main Apraxie bucco-faciale : Souffler, mvmt langue Apraxie constructive : Test horloge Apraxie habillage : habiller
Agnosie est une perte de reconnaissance des infos sensorielles, tactiles, auditives et visuelles
Autotopoagnosie : incapacité à identifier une partie de son propre corps
Signe dépression ?
PHQ9 >10 /27 est significatif de dépression SIGECAPS S: sommeil I: intérêt G: uilt (sans valeur) C: concentration/ cognition A: appetit P: psychomoteur S: SUicide
GDA-7 > 15/21 : significatif (psychothérapie)
Examen mental : ASEPTIC
A; apparance et comportement S: (speach) langage E: émotion P: perception T: (tought) pensée I: introspection C: cognition
Quelles sont les caractéristiques d’une démence vasculaire, démence à corps de Lewy, d’alzheimer et du d.lirium ?
Délirum :
Apparition courte, réversible
Inattention, fluctuations Sx
Démence vasculaire :
Apparition moyenne(sem./mois), révers. ou irréversible
Cognition imprévisible, Sx/Sx focaux : mofid. démarche, incontinence urinaire, labilité émotionnelle
Alzheimer: Apparition lente (années), irréversible Atteinte mémoire, désoritentation, impact fonctionnel
Corps de Lewy :
Apparition lente (années), irréversible
Fluctuation attention et état de conscience, hallucinations, parkinsonisme, chutes, sensibilité aux neuroleptiques
Vieillissement atteint quelles mémoires et autres impacts ?
Mémoire Court terme (emmegasinage et encodage)
Mémoire Episodique (diff. associé à contexte/ ordre)
Mémoire Exécutive (tâche complexe)
Mémoire Prospective (rdv à venir)
Concentration
Attention divisée (tâche complexe)
Vitesse traitement infos
Quels sont les alertes cliniques de l’état neurologique d”une personne âgée ?
- Altération de l’état de conscience
- Céphalée
- Vertige
- Paresthésie (diplopie, dysarthtrie, modif. rx pupillaire, perte contrôle sphincters)
- Signes AVC (touble communication, perturbations visuelles, dysfonction sensitives et motrices, perturbations activité mentale, céphalée)
Quand évalue-t-on la démarche ?
- Toute évaluation neurologique
- Chute
- Vertige
- Étourdissement
- Douleur MI
- Tremblement
- Rigidité moumvement
Moteur = Myotomes
Diaphragme
Muscle épaule, flexion coude (biceps)
Extension poignet
Extension coude (triceps)
Flexion doigts
Extension doigts
Muscles intercostaux et andominaux
Flexion hanche
Extension genou (quadriceps)
Dorsiflexion cheville
Extension orteils
Flextion plantaire cheville
Muscles vessie, intestins, organes sexuels
C3-C4-C5
C5 C6 C7 C8 T1 T1 à T12 L2 L3 L4 L5 S1 S3,S4,S5
Fonction sensitive recouvre les éléments suivants
- Toucher superficiel
- Dlr superficielle
- Température
- Vibration
- Sens de la position
Fonction discriminative comprend les éléments suivants :
- Stéréognosie (objet dans main0
- Graphesthésie
- Discrimination 2 points
- Extinction
