Évaluation clinique vieillissement - Prévention Clinique Flashcards
Mme Malodo de 87 ans qui vient vous voir pour augmentation de lombalgies depuis 1 mois. Elle dit avoir diminué ses promenades à l’extérieur, elle voit moins ses amies à la résidence et commence à perdre confiance en ses prières qui demande au ptit jésus de soulager ses douleurs. Quels autres aspects de son évaluation fonctionnelle pourraient être explorés? Nommez-en 3.
- AVQ / AVD
- Orientation
- SV
- Mdx
- Physiques
- Psychiques
- Sociale
- Fonctionnelle
Quels moyens de prévention on pourrait suggérer à nos patients pour contrer la perte d’autonomie? Nommer en 3.
- Exercices physiques réguliers
- Dépistage et tx dépression
- Vaccination et prophylaxie antigrippale
- Réduction psychotrope
- Amélioration étant de santé avant chx (Pré-adaptation)
- Retrait obstacles à la convalescence
Nommer 5 mesures préventives recommandées chez la PA
- Saines habitudes de vie
- Syndrome métaboliques
- Cancers (dépistage)
- Immunisation (vaccination)
- Ostéoporose
- Vaccination (influenza, zona, tétanos)
- Dépistage(HTA, troubles cognitifs, infection, troubles visuels/auditifs)
- Problèmes chroniques (HTA, Ostéoporose, Chutes)
- Counseling ( habitudes de vie)
Vrai ou faux en rappel sur vieillissement normal vs anormal.
..
Quelles sont les erreurs possibles lors de l’examen clinique chez la personne âgée ?
1- Croyons problèmes, mais vieillissement normal
2- Interpréter à tort un élément problématique que nous avons relié au vieillissement
Qu’indique le tour de taille chez une personne âgée ?
Indicateur d’obésité abdominale
r/a à :
- Risque cardiométabolique ayant des propriétés proarthérogénèse du gras viscéral qui est relié à l’insulinorésistance + inflammation
Quelles sont les recommandations en matière de consommation d’alcool chez les personnes âgées?
Homme :
3 verres /jours - Max15/sem
Femmes :
2 verres / jours - MAX 10/sem
**Ne pas prendre plus de 2 verres en 1 même occaision **
** ET AUCUNE consommation au moins 2 jours consécutifs / semain **
Définir l’acronyme CAGE (évaluation de la consommation d’alcool).
C : Cut-Down
A: Annoyed
G : Guilty
E : Eye-Opener
Identifier cinq symptômes relatifs à une surconsommation d’alcool chez la personne âgée.
1- Trouble du sommeil 2- Alimentation moins saine 3- Tabagisme 4- Chutes 5- Accidents de la route 6- Risque de dépression / décès / suicide 7- Troubles cognitifs
Que faut-il évaluer avant de débuter un arrêt tabagique avec un patient? (question piège)
Pourquoi la personne fume ?
- Trouble anxieux ?
- Trouble dépressif ?
- Meilleure amie ?
- Stratégie de coping ?
Vrai ou faux : J’ai un patient de 43 ans, fumeur qui tousse à l’occasion mais ça lui cause un certain inconfort quotidien. Selon ces critères je dois lui faire passer une spirométrie.
Spirométrie si :
- Toux régulière
- Expecto fréquentes
- Dyspnée effort léger
- Respiration sifflante
- Infections voies respi. fréquentes >3x/années
DONC = FAUX !!
Pour prévenir les chutes chez les PA, il est essentiel d’avoir une bonne force, une bonne flexibilité et ….?
endurance musculaire et équilibre
J’ai une patiente à risque élevée de DBt2 (17 sur FINDRISC), à quelle fréquence dois-je lui faire passer un dépistage de HbA1c?
Dépistage FINDRISK aux 3-5 ans + HbA1C
Nommer 3 facteurs de risques Cardiovasculaires ?
1- Obésité
2- Alimentation riche en sel + matières grasses et faible en potassium
3- Consommation excessive d’alcool
4- Tabagisme
5- Stress
6- Inactivité physique
7- Consommation régulière réglisse noire
Quelles sont les indications à proceder à une spirométrie chez un fumeur ? (5)
- Toux régulière
- Expecto fréquentes
- Dyspnée effort léger
- Respiration sifflante
- Infections voies respi. fréquentes >3x/années
Avec la personne âgée il faut prendre sont temps, aller à son …. , mais être efficace
rythme
Vrai ou Faux
Il est normal chez la personne âgée d’avoir une perte d’appétit, une perturbation du sommeil, de la constipation et de l’incontinence urinaire ?
FAUX
Vrai ou FAUX
La perte de capacité pulmonaire et cardiaque sont des manifestations atypiques chez la personne âgée ?
FAUX, il est normal de voir une perte de capacité pulmonaire et cardiaque avec le vieillissement
Quel est l’outil permettant dévaluer l’autonomie fonctionnelle chez la personne âgée ?
SMAF
Quels seraient les dépistages pertinents à faire auprès des personnes pagées ? (5)
- Troubles cognitifs
- Dépression
- HTA
- Troubles visuels / auditifs
- Ostéoporose
Vrai ou Faux : Le vieillissement réussi chez la personne âgée est celui ou elle est capable de prendre des décisions pour elle-même et la poursuite de la prévention en continue (cessation tabagisme, alcool, etc.) ?
Vrai
Vrai ou faux : La malnutrition peut être associée au risque accru de chute chez la personne âgée ?
VRAI
Quels sont les bénéfices de l’activité physique chez les personnes agées ? (5)
- Amélioration équilibre et la marche
- Renforcement de la force musculaire
- Accroitre endurance
- Réduire la fatigabilité
- Favoriser protection contre ostéoporose
- Améliorer condition cardiaque et diabétique
- Agit sur problèmes secondaires comme la constipation, l’insomnie, le stress, la dépression
- Favorise les interaction sociales
- Améliore l’amplitude des mouvements articulaires
Quelles sont les 3 étapes à suivre avec un patient qui désire modifier ses habitudes alimentaires?
1- Explorer ses connaissanceds en terme d’alimentation saine
2- Explorer les raisons pour lesquelles elle désire changer d’alimentation
3- Soutenir la personne dans son choix
Quels sont les bienfaits de l’activité physique réguleir ?
1- Renforce système immunitaire
2- Réduit le stress
3- Améliore l’humeur et les fonctions cognitives
4- Améliore l’estime de soi
5- Améliore le sommeil
6- Augmente le niveau d’énergie et d’endurance
7- Retarde les maladies d’Alzheimer et Parkinson
8- Réduit risque et gravité AVC
9- Prévient l’hypertension artérielle
10- Améliore la circulation sanguine
11- Améliore fonction cardiaque lors d’insuffisance cardiaque
12- Représente la meilleure thérapie courante en cas de maladie artérielle périphérique
Activité physique aide aussi à :
- Poids:
Perte de poids & maintenir poids santé - HTA:
Aide au contrôle de la TA
-Lipides
Augmente les HDL et diminue les tryglycérides
- Diabète type II
Augmente sensibilité à l’insuline, diminue glucose dans le sang - Mortalité
Diminue mortalité toutes causes confondues - Maladies cardiovasculaires
Diminiution risque maladie coronarienne
Diminution risque AVC
Vrai ou Faux : Le tabagisme chez les personnes âgées cause plusieurs problématiques telles que : un plus grand risque de déficience cognitive et de démence, un risque accru de cataractes, d’ostéoporose et de modification de l’audition ?
VRAI
Vrai ou Faux
Il y aura toujours des bénéfices à la cessation tabagique même après 65 ans ?
VRAI
- Ralentissement maladies respiatoires
- Amélioration fonction pulmonaire
- Prévention de la démence
- Amélioration de la sécurité, de la qualité et de la durée de vie
J’ai un patient qui a eu 1 partenaire anonyme ou plus de trois partenaires sexuels au cours de la dernière année. Que dois-je dépister comme itss?
- Chlamydia
- Gonorrhée
- Syphillis
- VIH
- Hépatite B
J’ai une patiente à risque élevée de DBt2 (17 sur FINDRISC), à quelle fréquence dois-je lui faire passer un dépistage de HbA1c?
Dépistage Db aux 3-5 ans avec HBA1c
Vrai ou Faux : Il n’est pas nécessaire de faire un test de dépistage de dyslipidémie à une personne âgée de > 76 ans, car les conséquences sont faibles voire inexistantes ?
VRAI, car cela prend énormement de temps à s’intaller
Pour une personne âgée ayant une tension artérielle supérieure ou égale à 140 (systolique) OU tension artérielle supérieure ou égales à 90 (diastolique), il est recommandé de la revoir après combien de temps ?
au courant du mois
Quelles sont les actions pour la promotion de l’HTA ? (3)
- Promouvoir abandon tabagique
- Promouvoir activité physique
- Promouvoir une alimentation saine
- Diminution consommation sel
- Augmentation apport en potassium
Quels sont les organes cibles ?
…
Quelle est la cible de TA chez une personne diabétique ?
< 130/80 mmHg est recommandée
Quelle est la cible de TA chez une personne hypertendue ?
< 140/90 mmHg
Quels sont les organes cibles pour l’HTA ?
- Coeur
- Cerveau
- Vaisseaux sanguins périphériques
- Yeux
- ## Reins
Personne âgée à HTA et on fait des bilan sanguin (FSC, Ions, urée , créat, glycémie à jeun, hba1c pour dépistage Db
Quels autres examens paracliniques je dois demander pour compléter le bilan ?
- Examen urine
- Cholestérol à jeun
- HDL + LDL +tryglycérides)
- ECG ordinaire avec 12 dérivations
Quel est l’IMC optimal chez l’aîné ?
22 à 27 ou 24 à 29
Quel serait le tour de taille idéal chez la femme et chez l’homme ?
Femme : 88 cm
Homme : 102 cm
Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer du col de l’utérus ?
aux 2-3 ans par PAPTEST
Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer du sein ?
aux 2 ans
non obligatoire, dépend du cas
Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer colorectal ?
aux 2 ans par FITtest
si positif et si Sx/Sx
Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer de la prostate ?
aucun dépistge systématique
À la demande pt âgée 55 ans - 69 ans ayant espérance de vie > 10 ans
Quels sont les outils de dépistage du risque de fracture en lien avec l’ostéoporose ?
FRAX et aide-mémoire ostéoporose canada
À quelle fréquence est recommandée la DMO chez une personne ayant un haut risque d’ostéoporose ?
q 1-2 ans
Qu’est-il important à considérer chez la personne âgée au moins 1x/année concernant le risque de fracture de fragilisation ?
- Chute
- Prise de cortisone depuis dernière visite ?
- Trouble de la marche
- Trouble pour se lever d’une chaise sans accoudoir (Test Get-up and go)
- Distance mur-occiput
- Taille si perte hauteur
Quelles sont les exemples d’une fracture de fragilisation ?
- Fracture spontanée ou suite à un trauma mineur
- Fx suite à Chute 1-3 marches dans escalier
- Fx suite à chute en position couchée < 1M de haut
- Fx suite à mouvement en dehors de l’axe normale ou suite à un éternuement
