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Examen Clinique > Évaluation clinique vieillissement - Prévention Clinique > Flashcards

Évaluation clinique vieillissement - Prévention Clinique Flashcards

1
Q

Mme Malodo de 87 ans qui vient vous voir pour augmentation de lombalgies depuis 1 mois. Elle dit avoir diminué ses promenades à l’extérieur, elle voit moins ses amies à la résidence et commence à perdre confiance en ses prières qui demande au ptit jésus de soulager ses douleurs. Quels autres aspects de son évaluation fonctionnelle pourraient être explorés? Nommez-en 3.

A
  • AVQ / AVD
  • Orientation
  • SV
  • Mdx
  • Physiques
  • Psychiques
  • Sociale
  • Fonctionnelle
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2
Q

Quels moyens de prévention on pourrait suggérer à nos patients pour contrer la perte d’autonomie? Nommer en 3.

A
  • Exercices physiques réguliers
  • Dépistage et tx dépression
  • Vaccination et prophylaxie antigrippale
  • Réduction psychotrope
  • Amélioration étant de santé avant chx (Pré-adaptation)
  • Retrait obstacles à la convalescence
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3
Q

Nommer 5 mesures préventives recommandées chez la PA

A
    • Saines habitudes de vie
  • Syndrome métaboliques
  • Cancers (dépistage)
  • Immunisation (vaccination)
  • Ostéoporose
  • Vaccination (influenza, zona, tétanos)
  • Dépistage(HTA, troubles cognitifs, infection, troubles visuels/auditifs)
  • Problèmes chroniques (HTA, Ostéoporose, Chutes)
  • Counseling ( habitudes de vie)
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4
Q

Vrai ou faux en rappel sur vieillissement normal vs anormal.

A

..

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5
Q

Quelles sont les erreurs possibles lors de l’examen clinique chez la personne âgée ?

A

1- Croyons problèmes, mais vieillissement normal

2- Interpréter à tort un élément problématique que nous avons relié au vieillissement

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6
Q

Qu’indique le tour de taille chez une personne âgée ?

A

Indicateur d’obésité abdominale

r/a à :
- Risque cardiométabolique ayant des propriétés proarthérogénèse du gras viscéral qui est relié à l’insulinorésistance + inflammation

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7
Q

Quelles sont les recommandations en matière de consommation d’alcool chez les personnes âgées?

A

Homme :
3 verres /jours - Max15/sem

Femmes :
2 verres / jours - MAX 10/sem

**Ne pas prendre plus de 2 verres en 1 même occaision **

** ET AUCUNE consommation au moins 2 jours consécutifs / semain **

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8
Q

Définir l’acronyme CAGE (évaluation de la consommation d’alcool).

A

C : Cut-Down
A: Annoyed
G : Guilty
E : Eye-Opener

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9
Q

Identifier cinq symptômes relatifs à une surconsommation d’alcool chez la personne âgée.

A 
1- Trouble du sommeil
2- Alimentation moins saine
3- Tabagisme
4- Chutes
5- Accidents de la route
6- Risque de dépression / décès / suicide
7- Troubles cognitifs
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10
Q

Que faut-il évaluer avant de débuter un arrêt tabagique avec un patient? (question piège)

A

Pourquoi la personne fume ?

  • Trouble anxieux ?
  • Trouble dépressif ?
  • Meilleure amie ?
  • Stratégie de coping ?
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11
Q

Vrai ou faux : J’ai un patient de 43 ans, fumeur qui tousse à l’occasion mais ça lui cause un certain inconfort quotidien. Selon ces critères je dois lui faire passer une spirométrie.

A

Spirométrie si :

  • Toux régulière
  • Expecto fréquentes
  • Dyspnée effort léger
  • Respiration sifflante
  • Infections voies respi. fréquentes >3x/années

DONC = FAUX !!

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12
Q

Pour prévenir les chutes chez les PA, il est essentiel d’avoir une bonne force, une bonne flexibilité et ….?

A

endurance musculaire et équilibre

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13
Q

J’ai une patiente à risque élevée de DBt2 (17 sur FINDRISC), à quelle fréquence dois-je lui faire passer un dépistage de HbA1c?

A

Dépistage FINDRISK aux 3-5 ans + HbA1C

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14
Q

Nommer 3 facteurs de risques Cardiovasculaires ?

A

1- Obésité

2- Alimentation riche en sel + matières grasses et faible en potassium

3- Consommation excessive d’alcool

4- Tabagisme

5- Stress

6- Inactivité physique

7- Consommation régulière réglisse noire

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15
Q

Quelles sont les indications à proceder à une spirométrie chez un fumeur ? (5)

A
  • Toux régulière
  • Expecto fréquentes
  • Dyspnée effort léger
  • Respiration sifflante
  • Infections voies respi. fréquentes >3x/années
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16
Q

Avec la personne âgée il faut prendre sont temps, aller à son …. , mais être efficace

A

rythme

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17
Q

Vrai ou Faux
Il est normal chez la personne âgée d’avoir une perte d’appétit, une perturbation du sommeil, de la constipation et de l’incontinence urinaire ?

A

FAUX

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18
Q

Vrai ou FAUX

La perte de capacité pulmonaire et cardiaque sont des manifestations atypiques chez la personne âgée ?

A

FAUX, il est normal de voir une perte de capacité pulmonaire et cardiaque avec le vieillissement

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19
Q

Quel est l’outil permettant dévaluer l’autonomie fonctionnelle chez la personne âgée ?

A

SMAF

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20
Q

Quels seraient les dépistages pertinents à faire auprès des personnes pagées ? (5)

A
  • Troubles cognitifs
  • Dépression
  • HTA
  • Troubles visuels / auditifs
  • Ostéoporose
21
Q

Vrai ou Faux : Le vieillissement réussi chez la personne âgée est celui ou elle est capable de prendre des décisions pour elle-même et la poursuite de la prévention en continue (cessation tabagisme, alcool, etc.) ?

A

Vrai

22
Q

Vrai ou faux : La malnutrition peut être associée au risque accru de chute chez la personne âgée ?

A

VRAI

23
Q

Quels sont les bénéfices de l’activité physique chez les personnes agées ? (5)

A
  • Amélioration équilibre et la marche
  • Renforcement de la force musculaire
  • Accroitre endurance
  • Réduire la fatigabilité
  • Favoriser protection contre ostéoporose
  • Améliorer condition cardiaque et diabétique
  • Agit sur problèmes secondaires comme la constipation, l’insomnie, le stress, la dépression
  • Favorise les interaction sociales
  • Améliore l’amplitude des mouvements articulaires
24
Q

Quelles sont les 3 étapes à suivre avec un patient qui désire modifier ses habitudes alimentaires?

A

1- Explorer ses connaissanceds en terme d’alimentation saine

2- Explorer les raisons pour lesquelles elle désire changer d’alimentation

3- Soutenir la personne dans son choix

25
Q

Quels sont les bienfaits de l’activité physique réguleir ?

A

1- Renforce système immunitaire

2- Réduit le stress

3- Améliore l’humeur et les fonctions cognitives

4- Améliore l’estime de soi

5- Améliore le sommeil

6- Augmente le niveau d’énergie et d’endurance

7- Retarde les maladies d’Alzheimer et Parkinson

8- Réduit risque et gravité AVC

9- Prévient l’hypertension artérielle

10- Améliore la circulation sanguine

11- Améliore fonction cardiaque lors d’insuffisance cardiaque

12- Représente la meilleure thérapie courante en cas de maladie artérielle périphérique

26
Q

Activité physique aide aussi à :

A
  • Poids:
    Perte de poids & maintenir poids santé
  • HTA:
    Aide au contrôle de la TA

-Lipides
Augmente les HDL et diminue les tryglycérides

  • Diabète type II
    Augmente sensibilité à l’insuline, diminue glucose dans le sang
  • Mortalité
    Diminue mortalité toutes causes confondues
  • Maladies cardiovasculaires
    Diminiution risque maladie coronarienne
    Diminution risque AVC
27
Q

Vrai ou Faux : Le tabagisme chez les personnes âgées cause plusieurs problématiques telles que : un plus grand risque de déficience cognitive et de démence, un risque accru de cataractes, d’ostéoporose et de modification de l’audition ?

A

VRAI

28
Q

Vrai ou Faux

Il y aura toujours des bénéfices à la cessation tabagique même après 65 ans ?

A

VRAI

  • Ralentissement maladies respiatoires
  • Amélioration fonction pulmonaire
  • Prévention de la démence
  • Amélioration de la sécurité, de la qualité et de la durée de vie
29
Q

J’ai un patient qui a eu 1 partenaire anonyme ou plus de trois partenaires sexuels au cours de la dernière année. Que dois-je dépister comme itss?

A
  • Chlamydia
  • Gonorrhée
  • Syphillis
  • VIH
  • Hépatite B
30
Q

J’ai une patiente à risque élevée de DBt2 (17 sur FINDRISC), à quelle fréquence dois-je lui faire passer un dépistage de HbA1c?

A

Dépistage Db aux 3-5 ans avec HBA1c

31
Q

Vrai ou Faux : Il n’est pas nécessaire de faire un test de dépistage de dyslipidémie à une personne âgée de > 76 ans, car les conséquences sont faibles voire inexistantes ?

A

VRAI, car cela prend énormement de temps à s’intaller

32
Q

Pour une personne âgée ayant une tension artérielle supérieure ou égale à 140 (systolique) OU tension artérielle supérieure ou égales à 90 (diastolique), il est recommandé de la revoir après combien de temps ?

A

au courant du mois

33
Q

Quelles sont les actions pour la promotion de l’HTA ? (3)

A
  • Promouvoir abandon tabagique
  • Promouvoir activité physique
  • Promouvoir une alimentation saine
  • Diminution consommation sel
  • Augmentation apport en potassium
34
Q

Quels sont les organes cibles ?

A

…

35
Q

Quelle est la cible de TA chez une personne diabétique ?

A

< 130/80 mmHg est recommandée

36
Q

Quelle est la cible de TA chez une personne hypertendue ?

A

< 140/90 mmHg

37
Q

Quels sont les organes cibles pour l’HTA ?

A
  • Coeur
  • Cerveau
  • Vaisseaux sanguins périphériques
  • Yeux
  • ## Reins
38
Q

Personne âgée à HTA et on fait des bilan sanguin (FSC, Ions, urée , créat, glycémie à jeun, hba1c pour dépistage Db
Quels autres examens paracliniques je dois demander pour compléter le bilan ?

A
  • Examen urine
  • Cholestérol à jeun
  • HDL + LDL +tryglycérides)
  • ECG ordinaire avec 12 dérivations
39
Q

Quel est l’IMC optimal chez l’aîné ?

A

22 à 27 ou 24 à 29

40
Q

Quel serait le tour de taille idéal chez la femme et chez l’homme ?

A

Femme : 88 cm

Homme : 102 cm

41
Q

Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer du col de l’utérus ?

A

aux 2-3 ans par PAPTEST

42
Q

Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer du sein ?

A

aux 2 ans

non obligatoire, dépend du cas

43
Q

Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer colorectal ?

A

aux 2 ans par FITtest

si positif et si Sx/Sx

44
Q

Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer de la prostate ?

A

aucun dépistge systématique

À la demande pt âgée 55 ans - 69 ans ayant espérance de vie > 10 ans

45
Q

Quels sont les outils de dépistage du risque de fracture en lien avec l’ostéoporose ?

A

FRAX et aide-mémoire ostéoporose canada

46
Q

À quelle fréquence est recommandée la DMO chez une personne ayant un haut risque d’ostéoporose ?

A

q 1-2 ans

47
Q

Qu’est-il important à considérer chez la personne âgée au moins 1x/année concernant le risque de fracture de fragilisation ?

A
  • Chute
  • Prise de cortisone depuis dernière visite ?
  • Trouble de la marche
  • Trouble pour se lever d’une chaise sans accoudoir (Test Get-up and go)
  • Distance mur-occiput
  • Taille si perte hauteur
48
Q

Quelles sont les exemples d’une fracture de fragilisation ?

A
  • Fracture spontanée ou suite à un trauma mineur
  • Fx suite à Chute 1-3 marches dans escalier
  • Fx suite à chute en position couchée < 1M de haut
  • Fx suite à mouvement en dehors de l’axe normale ou suite à un éternuement

Examen Clinique (4 decks)

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