Évaluation clinique vieillissement - Prévention Clinique Flashcards

1
Q

Mme Malodo de 87 ans qui vient vous voir pour augmentation de lombalgies depuis 1 mois. Elle dit avoir diminué ses promenades à l’extérieur, elle voit moins ses amies à la résidence et commence à perdre confiance en ses prières qui demande au ptit jésus de soulager ses douleurs. Quels autres aspects de son évaluation fonctionnelle pourraient être explorés? Nommez-en 3.

A
  • AVQ / AVD
  • Orientation
  • SV
  • Mdx
  • Physiques
  • Psychiques
  • Sociale
  • Fonctionnelle
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2
Q

Quels moyens de prévention on pourrait suggérer à nos patients pour contrer la perte d’autonomie? Nommer en 3.

A
  • Exercices physiques réguliers
  • Dépistage et tx dépression
  • Vaccination et prophylaxie antigrippale
  • Réduction psychotrope
  • Amélioration étant de santé avant chx (Pré-adaptation)
  • Retrait obstacles à la convalescence
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3
Q

Nommer 5 mesures préventives recommandées chez la PA

A
    • Saines habitudes de vie
  • Syndrome métaboliques
  • Cancers (dépistage)
  • Immunisation (vaccination)
  • Ostéoporose
  • Vaccination (influenza, zona, tétanos)
  • Dépistage(HTA, troubles cognitifs, infection, troubles visuels/auditifs)
  • Problèmes chroniques (HTA, Ostéoporose, Chutes)
  • Counseling ( habitudes de vie)
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4
Q

Vrai ou faux en rappel sur vieillissement normal vs anormal.

A

..

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5
Q

Quelles sont les erreurs possibles lors de l’examen clinique chez la personne âgée ?

A

1- Croyons problèmes, mais vieillissement normal

2- Interpréter à tort un élément problématique que nous avons relié au vieillissement

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6
Q

Qu’indique le tour de taille chez une personne âgée ?

A

Indicateur d’obésité abdominale

r/a à :
- Risque cardiométabolique ayant des propriétés proarthérogénèse du gras viscéral qui est relié à l’insulinorésistance + inflammation

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7
Q

Quelles sont les recommandations en matière de consommation d’alcool chez les personnes âgées?

A

Homme :
3 verres /jours - Max15/sem

Femmes :
2 verres / jours - MAX 10/sem

**Ne pas prendre plus de 2 verres en 1 même occaision **

** ET AUCUNE consommation au moins 2 jours consécutifs / semain **

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8
Q

Définir l’acronyme CAGE (évaluation de la consommation d’alcool).

A

C : Cut-Down
A: Annoyed
G : Guilty
E : Eye-Opener

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9
Q

Identifier cinq symptômes relatifs à une surconsommation d’alcool chez la personne âgée.

A
1- Trouble du sommeil
2- Alimentation moins saine
3- Tabagisme
4- Chutes
5- Accidents de la route
6- Risque de dépression / décès / suicide
7- Troubles cognitifs
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10
Q

Que faut-il évaluer avant de débuter un arrêt tabagique avec un patient? (question piège)

A

Pourquoi la personne fume ?

  • Trouble anxieux ?
  • Trouble dépressif ?
  • Meilleure amie ?
  • Stratégie de coping ?
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11
Q

Vrai ou faux : J’ai un patient de 43 ans, fumeur qui tousse à l’occasion mais ça lui cause un certain inconfort quotidien. Selon ces critères je dois lui faire passer une spirométrie.

A

Spirométrie si :

  • Toux régulière
  • Expecto fréquentes
  • Dyspnée effort léger
  • Respiration sifflante
  • Infections voies respi. fréquentes >3x/années

DONC = FAUX !!

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12
Q

Pour prévenir les chutes chez les PA, il est essentiel d’avoir une bonne force, une bonne flexibilité et ….?

A

endurance musculaire et équilibre

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13
Q

J’ai une patiente à risque élevée de DBt2 (17 sur FINDRISC), à quelle fréquence dois-je lui faire passer un dépistage de HbA1c?

A

Dépistage FINDRISK aux 3-5 ans + HbA1C

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14
Q

Nommer 3 facteurs de risques Cardiovasculaires ?

A

1- Obésité

2- Alimentation riche en sel + matières grasses et faible en potassium

3- Consommation excessive d’alcool

4- Tabagisme

5- Stress

6- Inactivité physique

7- Consommation régulière réglisse noire

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15
Q

Quelles sont les indications à proceder à une spirométrie chez un fumeur ? (5)

A
  • Toux régulière
  • Expecto fréquentes
  • Dyspnée effort léger
  • Respiration sifflante
  • Infections voies respi. fréquentes >3x/années
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16
Q

Avec la personne âgée il faut prendre sont temps, aller à son …. , mais être efficace

A

rythme

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17
Q

Vrai ou Faux
Il est normal chez la personne âgée d’avoir une perte d’appétit, une perturbation du sommeil, de la constipation et de l’incontinence urinaire ?

A

FAUX

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18
Q

Vrai ou FAUX

La perte de capacité pulmonaire et cardiaque sont des manifestations atypiques chez la personne âgée ?

A

FAUX, il est normal de voir une perte de capacité pulmonaire et cardiaque avec le vieillissement

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19
Q

Quel est l’outil permettant dévaluer l’autonomie fonctionnelle chez la personne âgée ?

A

SMAF

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20
Q

Quels seraient les dépistages pertinents à faire auprès des personnes pagées ? (5)

A
  • Troubles cognitifs
  • Dépression
  • HTA
  • Troubles visuels / auditifs
  • Ostéoporose
21
Q

Vrai ou Faux : Le vieillissement réussi chez la personne âgée est celui ou elle est capable de prendre des décisions pour elle-même et la poursuite de la prévention en continue (cessation tabagisme, alcool, etc.) ?

22
Q

Vrai ou faux : La malnutrition peut être associée au risque accru de chute chez la personne âgée ?

23
Q

Quels sont les bénéfices de l’activité physique chez les personnes agées ? (5)

A
  • Amélioration équilibre et la marche
  • Renforcement de la force musculaire
  • Accroitre endurance
  • Réduire la fatigabilité
  • Favoriser protection contre ostéoporose
  • Améliorer condition cardiaque et diabétique
  • Agit sur problèmes secondaires comme la constipation, l’insomnie, le stress, la dépression
  • Favorise les interaction sociales
  • Améliore l’amplitude des mouvements articulaires
24
Q

Quelles sont les 3 étapes à suivre avec un patient qui désire modifier ses habitudes alimentaires?

A

1- Explorer ses connaissanceds en terme d’alimentation saine

2- Explorer les raisons pour lesquelles elle désire changer d’alimentation

3- Soutenir la personne dans son choix

25
Quels sont les bienfaits de l'activité physique réguleir ?
1- Renforce système immunitaire 2- Réduit le stress 3- Améliore l'humeur et les fonctions cognitives 4- Améliore l'estime de soi 5- Améliore le sommeil 6- Augmente le niveau d'énergie et d'endurance 7- Retarde les maladies d'Alzheimer et Parkinson 8- Réduit risque et gravité AVC 9- Prévient l'hypertension artérielle 10- Améliore la circulation sanguine 11- Améliore fonction cardiaque lors d'insuffisance cardiaque 12- Représente la meilleure thérapie courante en cas de maladie artérielle périphérique
26
Activité physique aide aussi à :
- Poids: Perte de poids & maintenir poids santé - HTA: Aide au contrôle de la TA -Lipides Augmente les HDL et diminue les tryglycérides - Diabète type II Augmente sensibilité à l'insuline, diminue glucose dans le sang - Mortalité Diminue mortalité toutes causes confondues - Maladies cardiovasculaires Diminiution risque maladie coronarienne Diminution risque AVC
27
Vrai ou Faux : Le tabagisme chez les personnes âgées cause plusieurs problématiques telles que : un plus grand risque de déficience cognitive et de démence, un risque accru de cataractes, d’ostéoporose et de modification de l’audition ?
VRAI
28
Vrai ou Faux | Il y aura toujours des bénéfices à la cessation tabagique même après 65 ans ?
VRAI - Ralentissement maladies respiatoires - Amélioration fonction pulmonaire - Prévention de la démence - Amélioration de la sécurité, de la qualité et de la durée de vie
29
J’ai un patient qui a eu 1 partenaire anonyme ou plus de trois partenaires sexuels au cours de la dernière année. Que dois-je dépister comme itss?
- Chlamydia - Gonorrhée - Syphillis - VIH - Hépatite B
30
J’ai une patiente à risque élevée de DBt2 (17 sur FINDRISC), à quelle fréquence dois-je lui faire passer un dépistage de HbA1c?
Dépistage Db aux 3-5 ans avec HBA1c
31
Vrai ou Faux : Il n’est pas nécessaire de faire un test de dépistage de dyslipidémie à une personne âgée de > 76 ans, car les conséquences sont faibles voire inexistantes ?
VRAI, car cela prend énormement de temps à s'intaller
32
Pour une personne âgée ayant une tension artérielle supérieure ou égale à 140 (systolique) OU tension artérielle supérieure ou égales à 90 (diastolique), il est recommandé de la revoir après combien de temps ?
au courant du mois
33
Quelles sont les actions pour la promotion de l'HTA ? (3)
- Promouvoir abandon tabagique - Promouvoir activité physique - Promouvoir une alimentation saine - Diminution consommation sel - Augmentation apport en potassium
34
Quels sont les organes cibles ?
...
35
Quelle est la cible de TA chez une personne diabétique ?
< 130/80 mmHg est recommandée
36
Quelle est la cible de TA chez une personne hypertendue ?
< 140/90 mmHg
37
Quels sont les organes cibles pour l'HTA ?
- Coeur - Cerveau - Vaisseaux sanguins périphériques - Yeux - Reins -
38
Personne âgée à HTA et on fait des bilan sanguin (FSC, Ions, urée , créat, glycémie à jeun, hba1c pour dépistage Db Quels autres examens paracliniques je dois demander pour compléter le bilan ?
- Examen urine - Cholestérol à jeun - HDL + LDL +tryglycérides) - ECG ordinaire avec 12 dérivations
39
Quel est l’IMC optimal chez l’aîné ?
22 à 27 ou 24 à 29
40
Quel serait le tour de taille idéal chez la femme et chez l’homme ?
Femme : 88 cm Homme : 102 cm
41
Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer du col de l'utérus ?
aux 2-3 ans par PAPTEST
42
Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer du sein ?
aux 2 ans | non obligatoire, dépend du cas
43
Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer colorectal ?
aux 2 ans par FITtest | si positif et si Sx/Sx
44
Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer de la prostate ?
aucun dépistge systématique | À la demande pt âgée 55 ans - 69 ans ayant espérance de vie > 10 ans
45
Quels sont les outils de dépistage du risque de fracture en lien avec l’ostéoporose ?
FRAX et aide-mémoire ostéoporose canada
46
À quelle fréquence est recommandée la DMO chez une personne ayant un haut risque d’ostéoporose ?
q 1-2 ans
47
Qu’est-il important à considérer chez la personne âgée au moins 1x/année concernant le risque de fracture de fragilisation ?
- Chute - Prise de cortisone depuis dernière visite ? - Trouble de la marche - Trouble pour se lever d'une chaise sans accoudoir (Test Get-up and go) - Distance mur-occiput - Taille si perte hauteur
48
Quelles sont les exemples d’une fracture de fragilisation ?
- Fracture spontanée ou suite à un trauma mineur - Fx suite à Chute 1-3 marches dans escalier - Fx suite à chute en position couchée < 1M de haut - Fx suite à mouvement en dehors de l'axe normale ou suite à un éternuement