Évaluation et traitement de l'AVC Flashcards
Généralités
Nommez les différents types d’AVC et expliquez
- AVC ischémique: causé par la formation d’un caillot de sang qui bloque le flux du sang au cerveau
- AVC hémoragique: rupture d’un vaisseau dans le cerveau, laissant le sang se répandre dans le cerveau
- ICT (ischémie cérébrale transitoire): interruption temporaire de l’apport sanguin au cerveau
Atteintes possibles
Nommez des exemples d’atteintes lors d’un AVC droit
- Héminégligence spatiale unilatérale
- Anosognosie (trouble de reconnaitre sa condition)
- Troubles perceptuels
- Apraxie moteur à gauche
- Impulsivité et surestimation
Atteintes possibles
Nommez des atteintes possibles d’un AVC gauche
- Apraxie motrice bilatérale
- Aphasie de Broca
- Frustration
Tout ce qui est langage+compréhension
Continuum de soins
Décrivez les parcours possibles d’une personne dans le sys. de santé à la suite d’un AVC
- Soins aigus
Ensuite, la personne peut aller:
* RI ou CHSLD
* Réadapt interne ou ambulatoire (URFI)
* Domicile (congé précoce assisté)
De la réadapt, la personne peut aller:
* CHSLD
* Domicile
À la fin, on fait de la RAIS (réintégration axée sur l’intégration sociale)
Facteurs déterminants
Nommez les 10 principes de plasticité cérébrale
- L’utiliser ou le perdre
- L’influence de la nature de la pratique
- Spécificité
- Répétition compte
- Intensité compte
- Temps compte
- Activité significative
- Âge compte
- Transfert
- Interférence d’une fonction sur une autre
Facteurs déterminants
Nommez des autres facteurs qui influencent la récup post AVC
- Étendue et taille de la lésion
- Facteurs cognitifs
- Facteurs psychologiques (dépression, apathie, etc.)
Schèmes et approches
Lesquelles seraient pertinentes pour la clintèle AVC?
- Contrôle moteur (approche neurodév, orienté vers la tâche, apprentissage moteur, feedback)
- Apprentissage (approche éducative, comportementale, sociale cognitive, motivationnelle)
- Réadapt (compensation, adaptation)
- Bioméc
- Centré sur le client
Cognition
Nommez des atteintes cognitives possibles après un AVC
Atteintes plus communes:
* Attention
* Vitesse de traitement de l’info
* Fct exécutives frontales
Il peut y avoir d’autres atteintes en fonction de la région affectée (ex: mémoire, apprentissage, praxies, gnosies, schémas corporel)
Cognition
Pourquoi est-il important de prêter attention au niveau des atteintes cognitives?
- Forte prévalence après AVC
- Impact sur réadapt et récupération
- Haut risque de dépendance fonctionnelle
- Difficultés de RATravail
- Faible participation sociale
- Il existe plusieurs interventions efficaces
Cognition
Quelles sont les meilleures pratiques pour la cognition
- Tout le monde devrait recevoir un dépistage cognitif
- Tout le monde devrait avoir une évaluation des déficits sur le fonctionnement et la sécurité dans les AVQ, AVD et activités professionnelles/scolaires (ex: conduite, sécurité à domicile)
Cognition
Quels sont les outils qui utilisent une approche bottom-up?
- MoCA (plus sensible) ou MEEM-CEVQ
- Motor-free visual perception test
- Autres (hope its not pertinent)
Cognition
Quels sont les outils qui utilisent une approche top-down?
- PAVQ
- AMPS
- A-one
- MES non standardisées
Cognition
Nommez des exemples d’interventions pour la remédiation et la compensation
Remédiation:
* Pratique répétée
* Promotion de la réorganisation corticale
* Transferts d’habiletés
Compensation:
* Stratégies spécifiques à la tâche
* Modification de l’activité ou de l’environnement
Cognition
Donnez des exemples d’interventions pour la gradation de l’activité
- Intructions
- Indices
- Rétroaction
- Stimulations présentes dans l’environnement
- # de stimulis présents
- Adapter le niveau de diff de la tâche
- Identifier le style d’apprentissage de la personne
- Cibler des problèmes réels qui affectent la personne
- Utiliser une combinaison de stratégies
Perception
Qu’est-ce que l’héminégligence spatiale unilatérale?
Incapacité à prendre en compte des stimulis venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale
Perception
Pourquoi l’héminégligence est plus commune pour les lésions à droite?
L’hémisphère gauche module l’attention pour la droite seulement alors que l’hémisphère module pour la droite et la gauche
Si atteinte gauche, l’hémisphère droite peut compenser, mais l’inverse est pas possible
Perception
Quels sont les types d’héminégligence?
- D’un seul côté du corps
- De l’espace dans la distance pour prendre un objet
- Au-delà de l’espace de la distance d’atteinte
Perception
Nommez des évaluations possibles pour chaque type d’héminégligence
- Du corps: comb and razor test
- Proximité de l’espace personnel: test de cloches, horloge, barrage de ligne
- Espace personnel et proximité: hémispheric stroke scale, échelle de l’AVC du NIH
- Au-delà: échelle semi-structurée du functional évaluation of hemi-inattention
Perception
Nommez des interventions possibles pour l’héminégligence
- Balayage visuel
- Activation du MS parétique
- Exercices à l’ordi ou en VR
- Utilisation de prismes
Brunnstrom
Décrivez le retour moteur d’une personne qui se situe à un stade 1 de l’échelle de Brunnstrom
Flacidité, aucun mouvement volontaire
Brunnstrom
Décrivez le retour moteur d’une personne qui se situe à un stade 2 de l’échelle de Brunnstrom
MS et MI: Début de spasticité, début des synergies
Main: prise grossière, flexion minime des doigts
Brunnstrom
Décrivez le retour moteur d’une personne qui se situe à un stade 3 de l’échelle de Brunnstrom
MS et MI: Augmentation de la spasticité, synergies présentes et peuvent être exécuter volontairement
Main: Prise grossière, crochet, pas de relâchement volontaire
Brunnstrom
Décrivez le retour moteur d’une personne qui se situe à un stade 4 de l’échelle de Brunnstrom
MS et MI: Diminution de la spasticité, mouvements commencent à dévier des synergies
Main: Prise grossière, début de la pince latérale, extension des doigts et mouvements au niveau du pouce
Brunnstrom
Décrivez le retour moteur d’une personne qui se situe à un stade 5 de l’échelle de Brunnstrom
MS et MI: spasticité diminue encore, indépendance relative des synergies de base
Main: début des prises cylindrique et sphérique, relâchement des doigts possibles
Brunnstrom
Décrivez le retour moteur d’une personne qui se situe à un stade 6 de l’échelle de Brunnstrom
MS et MI: spasticité absente, mvts isolés à chaque articulation
Main: mvts isolés de chq doigt, pinces et prises possibles
Sensibilité
Pourquoi est-il important de considérer la sensibilité?
- Forte prévalence
- Affectent négativeemnt le pronostic
Sensibilité
Nommez des interventions possibles pour le syndrome de douleur complexe régional
- Thérapie miroir
- Pratique mentale
- Exercice physique aérobique
Posture
V ou F?
La gestion de la posture est une priorité
Vrai
traitement de la posture + équilibre assis
Évaluations
Nommez des exemples d’évals pour les incapacités motrices
- Fugl-Meyer Assessment
- Chedoke-McMaster
- Nottingham
- others….
Évaluations
Nommez des exemples d’évals pour limitation d’activités au MS
- Box and Block
- Jebsen Hand Function Test
- 9-Hole peg test
- Perdue Pegboard
- Reaching performance scale for stroke
- CAHAI
Autoperception: ABILHAND, Motor Activity Log, Capabilities of Upper Extremity
Interventions
Nommez des exemples d’interventions pour les atteintes sensorimotrices
- Approche orientée vers la tâche
- Renforcement (gradation de l’activité)
- Thérapie par contrainte induite
- Jeux ou VR
- Pratique mentale
- Thérapie miroir
Intervention
Nommez des recommandations pour le MS
- Enseignement
- Restaurer les AA, force, coordination et fct
- Éviter le port d’orthèse
- Combiner l’entrainement fctel avec contrôle du tronc
- Compensation tout en stimulant retour moteur (pour stade 4 et plus)
Interventions
Nommez des exemples d’approches compensatoires
- Entrainement et enseignement AVQ/AVD: techniques à une main, aides techniques
- Transfert de dominance
- Contrôle des déformations pour éviter les problèmes d’images corporelle
- Soutien psycho
Interventions
Décrivez comment se font les mobilisations précoces
Quand: 24h à 48h post AVC
Comment: mobiliser hors du lit et encourager à se déplacer et à faire des exercices hors de son lit
Pour: clients qui ont besoin de peu ou pas d’aide pour se mobiliser
Interventions
Nommez des exemples d’intervention pour l’équilibre
- Entrainement orienté vers la tâche
- Pratique assis-debout
- Mvts d’atteinte fonctionnels
- Accent mis sur les activités fonctionnelles
Attention de minimiser le risque de chute
Troubles affectifs
V ou F?
La dépression affecte 1/4 des personnes ayant eu un AVC
Faux
C’est 1/3, aucun lien avec le site d’atteinte
Fatigue
Définissez la fatigue après un AVC
Expérience émotionnelle, cognitive, motrice, perceptuelle et multidimentionnelle consistant à ressentir rapidement de la fatigue, de la lassitude, une absence d’énergie et une aversion à l’effort qui se développent durant la pratique d’une activité physique ou mentale et qui ne disparaissent pas après une période de repos
Elle peut être objective ou subjective
Interventions
Nommez des ressources possibles pour les patients et les proches aidants
- Timing it Right (proches aidants)
- Programme La vie après un AVC (les deux)
- Programme GRASP: devoir avoir un retour moteur assez présent pour faire l’entrainement (hausser les épaules, ouvrir et fermer partiellement les mains, contracter extenseurs du poignet)
Interventions
Nommez des interventions pour la fatigue après un AVC
- Stratégies de gestion de l’énergie
- Éducation et bonne hygiène de sommeil
- Enseignement sur la gestion du temps et la planification d’un équilibre et du repos
