évaluation et alliance thérapeutique Flashcards
info collecté lors des évaluations de troubles psychologies
histoire de symptomes
antécédant psychiatrique
antécédant abus de substance
antécédant médicaux
troubles cognitifs (léger, séveres)
réseau social
perosnalité prémorbide ( avant les symptomes)
facteurs psychosociaux (stress, perte)
idées suicidaires,
bilan médical
autonomie
info collecté lors des évaluations de troubles psychologies est collecté par qui
les tiers (soignant/famille)
nomme les outils d’évaluation de la dépression et décrit les
inventaire de dépression debeck: Pour tt le monde, mais personnage âgé qui on conservés toutes leurs cpacités cognitivs sinon difficile
échelle de dépression gériatrique: c oui et non donc plus simple et moins de questions sur le physique pour enlever la surcote.
échelle de cornell: fait pour les troubles cognitifs. rempli par les proches
nomme les outils d’évaluation de l’anxiété
inventaire d’anxiété de beck: Les ainés vont surcoté si ils ont des problemes physiques
questionnaire sur les inquiétudes d epenn state: peut etre difficile car items inversés
inventaire d’anxiété gériatrique: oui et non. plus facile a complété
RAID: rating anxiety in dementia: rempli par les autres. symptomes anxieux observés par entourage dans les 2 drnieres semaines. pas de traduction
donc pour depression= 1 pour tlm, 1 pour vieux et un pour tnc
pour anxiété=2 pour tout le monde, 1 pour vieux et 1 pour tnc
nomme les 2 outils pour les scpd et explique
-inventaire de neuropsychiatrie réduit (évalue psycho et comportemental. 2 échelle. une sur la gravité et une sur la répercussion entourage
-cohen mansfield inventory ( evalue surtout comportemental. pas assez psycho. mais est précis pour le comportemental.
grille d’observation
1)ca sert à voir quand un comportement se produit. dure pas plus que 7 jours. souvent pt pas pertinent car les gens le remplisse mal. dure de tjs checker qq
2) yen a aussi qui sont fait pour comprendre le contxte dans lequel le comportement se produit
traitements pharmacos
Anxiolytiques (surtout benzo)– Agit rapidement Risque d’effet secondaire : chute, dépendance, difficulté de mémoire, confusion, vertige, effet paradoxale (risque d’augmentation de l’anxiété et de la dépression)
Pas une bonne pratique pcq Regarde effets secondaires…. Marche pas avec la clientèle. à la base pour calmer mais finit pt par agumenter)
Antidépresseurs– Action à plus long terme Efficacité 6-9 semaines (ca peut être long, important +++ d’en parler au préalable pour favoriser adhérence)
traitement optimal
pharmaco plus non pharmaco
pharmaco mieux pour symptomes severes
meilleur traitement non pharmaco (expliquer c quoi)
Thérapie cognitivo-comportementale Consiste à identifier…–Les pensées et les comportements qui maintiennent les symptômes anxieux/dépressifs Identifier les facteurs précipitants et de maintien Les freins au changement Stratégies d’intervention–
Thérapie cognitive (Restructuration cognitive – modification des croyances/pensées erronées vers un regard plus réaliste)
Thérapie comportementale (ex : exposition progressive, activation comportementale)
Autres interventions possibles
Autres interventions possibles Thérapie basée sur la résolution de problèmes Thérapie de réminiscence Thérapie psychodynamique Thérapie d’acceptation et d’engagement
alliance thérapeutique es un processus…
dynamique
kess ce qui influence bonne alliance thérapeutique
Lesconnaissances du professionnel.le sur le vieillissement
- Ses capacités à s’ajuster aux besoins de sa clientèle et de son entourage
kess ce qui est demandé du patient vs du profesionnel (attitudes relationnelles)
prof: ouverture, authenticité, écoute, capacité d’entrer en relation, confiance en soi, respect. Prendre le temps… *Se montrer ouvert à leur réalité (vécu, croyances, histoire) *S’adapter à leur contexte *Demeurer flexible * Techniques d’intervention * Modalités de suivi *Demeurer réaliste dans l’espoir à insuffler * Normaliser leur vécu / identifier les entraves (culpabilité / honte)
vieux:faire confiance, entendu, compris, attaché,
la clientele des vieux est homo ou heterogene
heterogene car diffenrents problemem exemple sourd vs alzeimer
candran d’intervention 1
I. Généralement peu d’adaptation requise Mais certains auteurs proposent … De prolonger la durée des suivis (16-20 séances) Des séances plus longues (augmenter de 10-25 minutes les séances) => pas consensus Pour faciliter la consolidationRépétition–Jeux de rôle Devoir Aide-mémoire
(bonnse santé phy et mentale
cadran d’intervention 2
II. Particularités Important de bien connaitre/comprendre les limites inhérentes à la maladie pour être en mesure de démêler les limites que la personne aînée s’impose lui/elle-même
Retravailler certaines croyances… ▪ “Avec ma condition, c’est normal d’être déprimé.e” ▪ “Je suis un fardeau pour tout le monde”
À ne pas oublier… ▪ diminuer les entraves liées à l’accès des services ▪ reconnaître la perte de rôles sociaux et d’autonomie (
ecq tcc est efficace pour tnc
non
cadran 3
stratégie comportementale et environnementaleee. car tcc marche pas. leur demandé comment se sentent. faire equipe avec autres professionnels.
intervenir aupres de l’entourage
facteurs qui influencent l’alliance thérapeutique
-utiliser l’humour.
-clarifier les attente
-deux pas en avant 1 pas en arriere (Illustrer à l’aide de graphiques leur progression ou leur rappeler les progrès qu’ils ont réalisés)
-Utiliser la ligne du temps pour les emmener à situer leurs expériences difficiles
-s’ajuster
-croire en eux (empathie)
cadran 4
Plus sensoriel, etc. Intervention tout de même possible, occupation, rappeler souvenirs significatifs, heureux pour la personne
Limite de la psychothérapie Interventions possibles :Thérapie de validation (Naomie Feil)– Malade et inactif Support aux activités quotidiennes, surveillance (SAD, hébergement) Haut niveau de déficitsRéminiscence Musicothérapie Activités occupationnelles (musique, stimulation sensorielle, aromathérapie)
ntervenir auprès de l’entourage / équipe de soins– Optimiser leur compétences / connaissances face aux TNC / SCPD de la personne Adresser la détresse du proche aidant (colère, dépression, culpabilité, anxiété…)
