évaluation clinique de l'adulte et la personne âgée examen 1 50% Flashcards

1
Q

Décris les étapes de l’évaluation clinique d’un patient

A

Les étapes incluent l’identification des symptômes, le contexte de leur apparition, la qualité et la localisation de la douleur, et la prise en compte des allergies, des antécédents médicaux, et du contexte environnemental.

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2
Q

Quelle est la différence entre inspection et palpation dans le processus d’examen physique ?

A

L’inspection implique une observation visuelle de l’apparence générale du patient, tandis que la palpation consiste à utiliser les mains pour évaluer des aspects comme la texture, la température, et la présence de masses ou de nodules.

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3
Q

Quels sont les sons pulmonaires typiques associés à une obstruction bronchique?

A

Les sons caractéristiques incluent des ronchis, qui sont causés par des sécrétions dans les bronches, et peuvent inclure des sibilances dans le cas d’une bronchoconstriction.

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4
Q

Quelles observations faites-vous lors de la palpation dans le cadre d’une évaluation respiratoire ?

A

On peut noter des zones douloureuses, la présence d’emphysème sous-cutané, des masses, et la mobilité de la trachée, parmi d’autres observations.

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5
Q

Quels sont les signes physiques d’une insuffisance cardiaque congestive (ICC) ?

A

Les signes incluent la dyspnée, l’œdème, la cyanose, et la présence de crépitants à l’auscultation pulmonaire.

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6
Q
A
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7
Q

Comment inspecter et évaluer un patient avec une suspicion de dissection aortique ?

A

La dissection aortique peut présenter une douleur thoracique intense et soudaine. On peut observer des différences de tension artérielle entre les membres et une détresse respiratoire.

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8
Q

Comment différencier les signes de la colique biliaire de ceux de la pancréatite ?

A

La colique biliaire est souvent associée à une douleur dans le quadrant supérieur droit irradiant vers l’épaule droite. La pancréatite provoque généralement une douleur épigastrique intense qui peut irradier vers le dos.

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques du signe de Murphy et dans quelle pathologie est-il souvent présent ?

A

Le signe de Murphy est une douleur provoquée lors de la palpation sous-costale droite, indiquant une possible cholécystite.

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10
Q

Quels tests peuvent être effectués pour évaluer la fonction cérébelleuse d’un patient ?

A

On peut utiliser des tests de coordination tels que le test doigt-nez, le test de marche en tandem, et l’épreuve de talon-genou.

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11
Q

Quels sont les signes d’une atteinte des nerfs crâniens dans le cadre d’une évaluation neurologique ?

A

Les signes incluent des modifications des réflexes pupillaires, des difficultés de mouvement oculaire, des asymétries faciales, et des problèmes d’audition ou de déglutition.

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12
Q

Explique l’importance de l’identification des allergies et des antécédents médicaux dans l’évaluation clinique.

A

L’identification des allergies permet d’éviter des réactions indésirables, et les antécédents médicaux donnent des informations sur les conditions préexistantes, influençant le diagnostic et la prise en charge.

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13
Q

Pourquoi la notion de “temps d’apparition” des symptômes est-elle cruciale dans l’évaluation clinique ?

A

Cela permet de comprendre la progression de la maladie et d’orienter le diagnostic vers des pathologies aiguës ou chroniques.

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14
Q

Quels sont les éléments observés lors de l’inspection respiratoire et leur importance clinique ?

A

L’inspection comprend la fréquence, la symétrie des mouvements thoraciques, l’utilisation des muscles accessoires et la coloration des lèvres et ongles, indiquant une possible hypoxie ou détresse respiratoire.

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15
Q

Quelles sont les différences entre les bruits bronchovésiculaires et les bruits vésiculaires ?

A

Les bruits bronchovésiculaires sont d’intensité modérée et se trouvent près des grosses bronches, tandis que les bruits vésiculaires sont doux et se produisent lors de l’expansion alvéolaire.

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16
Q

Quels sont les signes et symptômes associés à un infarctus du myocarde ?

A

Douleur thoracique, irradiant souvent vers le bras ou la mâchoire, accompagnée de dyspnée, sueurs, anxiété, et parfois de nausées.

17
Q

Comment une auscultation des carotides peut-elle aider à diagnostiquer des problèmes cardiovasculaires ?

A

Les souffles carotidiens peuvent indiquer une sténose ou un risque d’athérosclérose, augmentant le risque d’accidents vasculaires.

18
Q

Décris le signe de Cullen et sa signification clinique

A

Le signe de Cullen est une décoloration bleutée autour de l’ombilic, indiquant une possible hémorragie intra-abdominale, souvent associée à la pancréatite ou à un traumatisme.

19
Q

Quelles pathologies peuvent être suspectées lorsqu’une douleur abdominale est ressentie à la décompression ?

A

La douleur à la décompression peut indiquer une irritation péritonéale, souvent présente en cas de péritonite ou d’appendicite.

20
Q

Comment le score de Glasgow est-il utilisé pour évaluer l’état de conscience d’un patient ?

A

Le score de Glasgow évalue la réponse oculaire, verbale et motrice du patient. Un score bas indique un état de conscience altéré, utile pour suivre l’évolution d’un traumatisme crânien.

21
Q

Quels signes peuvent indiquer une atteinte des fonctions motrices lors d’une évaluation neurologique ?

A

Une faiblesse musculaire, une atrophie, des tremblements ou des fasciculations peuvent indiquer des atteintes des fonctions motrices.

22
Q

Pourquoi la percussion est-elle utilisée dans plusieurs examens cliniques (respiratoire, abdominal, etc.) et que peut-elle révéler ?

A

La percussion aide à identifier la densité des tissus sous-jacents. Par exemple, un son mat peut indiquer une masse ou un liquide, alors qu’un son clair peut indiquer la présence d’air.

23
Q

Explique l’importance de l’anamnèse sociale (habitudes de vie, environnement, etc.) dans l’évaluation clinique.

A

L’anamnèse sociale aide à comprendre l’impact de l’environnement et des habitudes de vie sur la santé, identifiant des facteurs de risque liés au mode de vie ou au milieu de vie du patient.

24
Q

PQRSTU : Outil pour caractériser les symptômes.

A

-P: Provoquer/Pallier (ce qui aggrave ou soulage).
-Q: Qualité/Quantité (intensité, type de douleur).
-R: Région/Irradiation (localisation et extension).
-S: Signes/Symptômes associés.
-T: Temps (durée et fréquence).
-U: Signification pour le patient.

25
Q

AMPLE

A

-Allergies: Types et réactions.
-Médicaments: Médicaments actuels, interactions.
-Passé médical: Chirurgies, traumatismes, ATCD familiaux.
-Last meal: habitudes alimentaire/hydriques, perte/prise de poids
-Environnement: Contexte de vie, habitudes.

26
Q

Examen physique (IPPA)

A

-Inspection: Apparence, posture, discours.
-Palpation: Texture, température, masses.
-Percussion: Sons normaux/anormaux (ex. tympanisme pour air).
-Auscultation: Bruits corporels (utilisation de stéthoscope).

27
Q

Examen respiratoire

A

-Inspection: Fréquence respiratoire, agitation, coloration de la peau
-Palpation: Masse, emphysème sous-cutané, mobilité trachéale.
-Percussion: Sons tels que tympanisme (présence d’air), matité (liquide/masses).
-Auscultation: Bruits pulmonaires (bruits bronchiques, vésiculaires, crépitants).

28
Q

Types de bruits respiratoires anormaux

A

-Râles bronchiques: Bruits intenses, hautes amplitudes.
-Sibilances: Sifflements aigus (asthme, bronchospasme).
-Crépitants: Bruits secs liés à des sécrétions, souvent en fin d’inspiration.
-Ronchis: Turbulence dans les bronches.
-Sibilances: Haute tonalité, souvent associées à une bronchoconstriction.
-Frottement pleural: Bruit causé par une inflammation de la plèvre.

29
Q

Évaluation cardiovasculaire

A

-Inspection: Coloration de la peau, signes de cyanose.
-Palpation: Présence de pulsations anormales, choc apexien.
-Percussion: Rarement utilisée pour le cœur mais peut détecter l’hypertrophie.
-Auscultation: Bruits cardiaques (B1, B2, B3, B4).

30
Q

Signes cliniques d’affections cardiovasculaires infarctus du myocardre

A

Douleur thoracique
Dyspnée.

31
Q

Signes cliniques d’affections cardiovasculaires ICC

A

Dyspnée
œdème
crépitants

32
Q

Signes cliniques d’affections cardiovasculaires dissection aortique

A

Douleur thoracique intense
différence de pression entre les membres

33
Q

Méthodes d’examen abdominal

A

-Inspection: Aspect général, position antalgique.
-Auscultation: Bruits intestinaux, vasculaires (signes d’occlusion).
-Percussion: Matité (liquide), tympanisme (air).
-Palpation: Sensibilité, présence de masses, signes spécifiques (Murphy, Blumberg).

34
Q

Signes et symptômes spécifiques appendicite

A

Douleur dans le quadrant inférieur droit, signe de Rovsing

35
Q

Signes et symptômes spécifiques cholécystite

A

Signe de Murphy (douleur sous-costale droite à la palpation)

36
Q

Signes et symptômes spécifiques colique néphrétique

A

Douleur intense, irradiation vers l’aine.

37
Q

Examen neurologique général

A

-État de conscience: Score de Glasgow pour mesurer la réponse.
-Fonctions motrices: Faiblesse, tremblements, atrophie musculaire.
-Sensibilité: Superficielle et profonde (toucher, douleur).
-Réflexes: Ostéotendineux, réponse pathologique.

38
Q

Tests de coordination et de fonctions cérébelleuses

A

-Tests de coordination: Doigt-nez, marche en tandem.
-Fonctions réflexes: Tests pour les signes de méningisme (ex. signe de Kernig, Brudzinski).