Évaluation Flashcards
Qu’est-ce qu’un dépistage en dysphagie?
- But : Identifier indivs besoin éval approfondie
- Réussite ou échec
- Pop générale VS pop cible
- Généralement fait par non-ortho
- Courte passation (grille/formulaire)
- Grande sensibilité, faible spécificité
- Ex : 1) Yale Swallow Protocole
2) Toronto Bedside Swallowing Screening Test - Diffs «dépistées par…» ≠ dépistage officiel MAIS peut mener référence à équipe dysphagie par méd traitant
Qu’est-ce qu’une évaluation?
- Démarche approfondie menée par équipe dysphagie
- Éval clinique/au chevet VS éval instrumentale
Quels sont les buts de l’évaluation?
1) B cerner prob
2) Établir profil de risque
3) Comprendre les choix du patient
Quelle est la pertinence de l’évaluation?
1) S’interroger sur causes possibles
2) Établir hyp de travail
3) Établir PT
4) Formuler Qs
5) S’assurer de coopération & valider motiv
client face possibles investigations supp
En quoi consiste une évaluation clinique?
- Histoire médicale (revue du dossier médical et questionnaires)
- Observations et examens physiques (observations générales, MOP, fonctions laryngées)
- Évaluation de la déglutitiion
- Détection de l’aspiration
- Ce qu’on fait ensuite
On regarde quoi quand on fait la revue du dossier médical?
- Histoire prob
- Motif hospitalisation / dx médicaux
- Conditions associées & antécédents
- Rapports de consultations médicales & professionnelles
- Ordonnances médicales
- Résultats exams déjà effectués + à venir
- Notes personnel de soins
- Médication actuelle
- Résultats lab
- Histoire/présence trachéo / ventil / intub/extub
- Niv de soins
On regarde quoi avec les questionnaires?
i) Auprès personnel : -Probs notés + manifs
- État général
- Objs ciblés
- Autres renseignements utiles
ii) Auprès patient : -Histoire du prob
- Présence & localisation douleur
- Rendement ant alimentation
- Habitudes alims & aliments évités
- Stratégies utilisées pour contrôl diffs
- Histoire perte pondérale
- Dégoûts/allergies
- Autres particularités
iii) Auprès proches : -Confirmer infos obtenues
- Obtenir renseignements supp
On regarde quoi de façon général dans l’examen physique?
: -État ph à l’arrivée
- État d’éveil & réactivité à notre présence
- Alimentation actuelle
- État respiratoire
- Gestion salive + sécrétions
- Éval très sommaire comm
- Autres observs pertinentes sur plan cogn
On regarde quoi de façon générale dans le MOP?
Hygiène bucco-dentaire
- Salivation - État des structures visibles - Fn : Amplitude, force, symétrie, coord, mouvs involontaires - Sensibilité péri & intraorale sommaire - Intégrité NC dég - Réflexe nausée - Réflexes archaïques - Praxies buccofaciales
On regarde quoi pour évaluer les fonctions laryngées?
i) Voix : -Aspect rauque / éteint / mouillé
- Douleur gorge?
- Résonance
ii) Toux : -Sur demande
- Réflexe
iii) Déglutition à vide : -Sur demande
- Spontanée61
Décrire exhaustivement l’évaluation de la déglutition
a) Test gorgée d’eau : -Nb variantes
- Eau claire administrée au verre en min 5 gorgées
- Noter : i) Écoulement labial
ii) Mauvaise fermeture lèvres
iii) Délai dég
iv) Élévation laryngée
v) Toux immédiate / avec délai + efficacité
vi) Chang voix
vii) Chang respiratoire
viii) Régurgitation / expectoration
b) Essais alimentaires : -Géométrie variable
- 1ere étape = purée en petite qté, puis ↗
- Noter observations pertinentes
- Voir si raisonnable poursuivre avec autres aliments / textures
c) Observation repas : -Diversité textures & consistances
- Choix aliments en fn d’éval jusqu’à date
- Noter observations pertinentes
- Tenir compte de : i) Réaction à envir
ii) Impact de fatigue
iii) «Perfo alimentaire» ds son ensemble
- Évaluation risques
Quels sont les signes cliniques de l’aspiration?
1) Toux immédiate / avec délai
2) Voix mouillée
3) Régurgitation alimentation à la toux
4) Toux chronique
5) Sécrétions abondantes
6) Expectorations purulentes
7) Dyspnée
8) Fièvre
9) Infiltrats aux poumons
**Désaturation / yeux mouillés / auscultation cervicale / réflexe nausée = NON
-Identification correcte d’environ 60-70% patients qui s’aspirent à l’éval clinique
ENTRE AUTRES pcq éval clinique permet Ø identifier aspirations silencieuses
Que fait-on ensuite?
a) Discussions d’équipe + rédaction rapport + PI
b) Discussions avec patient + proches + équipe traitante
c) Éval pertinence d’exams complémentaires
d) Mise en place PI
Vrai ou faux? Le dépistage a une grande sensibilité et une grande spécificité.
Faux, grande sensibilité et faible spécificité.
Que faire pour tester le nerf trijumeau?
- Sensibilité périorale
- Sensibilité de la partie antérieure de la langue
- Mouvements de la mandibule (ouvrir/fermer bouche, mouvements latéraux, force contre résistance, bite down)
