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Cirugía > Evaluación del paciente quirúrgico > Flashcards

Evaluación del paciente quirúrgico Flashcards

1
Q

¿Cuántos tipos de cirugía existen?

A

4:
* Cirugías de emergencia/inmediatas
* Cirugías de urgencia
* Cirugías semiselectivas
* Cirugías electivas

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Q

¿En qué consiste una cirugía de emergencia/inmediata?

A

Se realiza mientras el paciente se resucita (acto de estabilizar a alguien y terapia IV)

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3
Q

Ejemplo de una cirugía de emergencia/inmediata:

A

Ruptura de bazo, choque séptico avanzado

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4
Q

¿En qué consiste una cirugía de urgencia?

A

Debe hacerse en las próximas 24hrs porque existe el riesgo de péridad de vida o función.

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5
Q

Ejemplo de una cirugía de urgencia:

A

Apendicectomía

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6
Q

¿En qué consiste una cirugía semiselectiva?

A

Se necesitan hacer para que el paciente no tenga alguna pérdida de la función, pero no significan un peligro inminente.

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7
Q

Ejemplo de una cirugía semiselectiva:

A

Coleocistectomía

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8
Q

¿En qué consiste una cirugía electiva?

A

El no hacerlas no va a tener un impacto en la vida de la persona

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9
Q

Ejemplo de una cirugía selectiva:

A

Procedimientos oftalmológicos, cirugías estéticas.

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10
Q

¿Qué cirugías pueden ignorar las contraindicaciones preexistentes que el paciente pueda tener?

A

Cirugías de emergencia/inmediatas y las de urgencias.

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11
Q

¿Qué pacientes no van a necesitar una valoración preoperatoria especial?

A

Aquellos menores de 40 años y sin conmorbilidades.

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12
Q

¿Qué estudio de laboratorio van a tener que realizarse TODOS los pacientes sin importar su edad?

A

Biometría hemática

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13
Q

¿Cuál es la causa de muerte quirúrgica más frecuente no relacionada a la cirugía?

A

Enfermedad coronaria no diagnosticada que terminó en infarto.

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14
Q

Componentes del análisis preoperatorio del paciente:

A
  • Electrocardiograma
  • Ecocardiograma
  • Descartar asma y EPOC
  • Control de la diabetes
  • Nutrición
  • Riñones (uresis)
  • Infectología
  • Hemoglobina
  • Coagulación
  • Medicamentos y toxicomanías
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15
Q

¿Qué tipo de pacientes requieren un ecocardiograma como parte de los estudios preoperatorios?

A

Paciente de alto riesgo PREprueba.

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16
Q

Alterantivas para descartar asma y EPOC aparte de una buena HC:

A

mCAT

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17
Q

¿Cuáles son las complicaciones pulmonares más comunes?

A

Tromboembolia, neumonía y atelectasia

Se pueden descartar con los algoritmos GUPTA y ARISCAT

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18
Q

¿Cuáles son las complicaciones pulmonares más comunes?

A

Tromboembolia, neumonía y atelectasia

Se pueden descartar con los algoritmos GUPTA y ARISCAT

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19
Q

¿Qué medicamento para la diabetes no presenta riesgos para intervenciones quirúrgicas?

A

Metformina

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20
Q

¿Qué se hace con la dosis de insulina en caso de que el paciente sea diabético?

A

Se reduce (la biinsulina se reduce al 80%)

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21
Q

¿Cuál es el mejor marcador nutricional para checar?

A

Prealbúmina

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21
Q

¿Cuál es el mejor marcador nutricional para checar?

A

Prealbúmina

22
Q

¿Qué tipo de cirugías requieren un ayuno prolongado?

A

Aquellas donde va a haber intubación

23
Q

¿A partir de cuántas horas de cirugía se tendría que aplicar otra dosis de profilaxis antibiótica?

A

Cirugías de >6 horas

24
Q

¿Cuál es el antibiótico de preferencia para la profilaxis antibiótica?

A

Cefalexina

Primera generación de cefalosporina

25
Q

¿Qué valor de hemoglobina indica un signo de alerta?

A

Cuando es <10.

26
Q

¿Cuál es el valor de hemoglobina que indica una contraindicación a operar?

A

Valores <7

27
Q

¿A partir de cuántos ml de sangrado esperado en una cirugía se recomienda la autodonación?

A

Arriba de 500ml

28
Q

Ejemplos de medicamentos que deben suspenderse antes de una intervención quirúrgica:

A

Diuréticos y anticoagulantes

29
Q

¿Cuánto tiempo antes de la cirugía debe detenerse el tabaquismo?

A

8 semanas

El alquitrán es el que interfiere con la cirugía

30
Q

¿Qué debe realiza el anestesiólogo durante el preoperatorio?

A

Calificación de ASA y riesgo de intubación.
* Mallampati: ve la morfología del cuello y cuanto espacio hay en la boca cuando esta se abre.

31
Q

¿Qué tratamiento se suspende 24 horas antes de la cirugía y por qué?

A

Tratamiento hipertensivo, porque generalmente durante la cirugía hay hipotensión.

32
Q

Componentes del transoperatorio:

A
  • Revisar el cumplimiento de la rutina quirúrgica.
  • Monitorear signos vitales, uresis, balance de líquidos y glucosa.
33
Q

Uresis normal:

A

0.5-1ml/kg/hora

34
Q

¿En qué consiste el balance de líquidos?

A

Ingresos (soluciones, transfusiones, medicamentos) menos egresos (uresis, exposición quirúrgica).

35
Q

¿Cuáles son los tipos de anestesia?

A
  • Bloqueo
  • Bloqueo raquimedular
  • Sedación
  • Anestesia general
36
Q

¿En qué consiste el bloqueo?

A

Sedar a un nervio periférico generalmente con lidocaína.
Dura poco tiempo.

37
Q

¿Para qué se utiliza el bloqueo raquimedular?

A

Para realizar procedimientos de la pelvis para abajo.

38
Q

¿Para qué se utiliza la sedación?

A

Procedimientos menores donde se necesita que el paciente coopere. Paciente en estupor.
Son procedimientos que no necesitan intubación.

39
Q

¿Qué mide la escala RASS?

A

El nivel de sedación del paciente.
Va del -4 al 4 (entre más bajo, más sedado)
-4 = coma profunda

40
Q

Componentes del posoperatorio:

A
  • Checar a donde se va el paciente (decisión principal)
  • Posición de la cabeza
  • Control analgésico
  • Control de fluídos
  • Vía oral
  • Tromboprofilaxis
41
Q

¿Cuáles son los posibles destinos del paciente luego de una cirugía?

A
  • Casa (cirugía ambulatoria)
  • Sala de recuperación
  • Piso
  • UCI
42
Q

¿Qué pacientes siempre tienen que irse a la UCI?

A

Pacientes con infusiones de medicamentos peligrosos (insulina, diuréticos), aminas vasoactivas o ventilación mecánica.
O aquellos que tengan rieso de necesitarlo en 24 horas.

43
Q

¿Cuál es la posición de cabeza adecuada para evitar broncoaspiraciones?

A

30°

44
Q

¿Qué tipo de cirugías podría ocasionar una posición forzada?

A

Cirugías ortopédicas, faciales, hemorroidectomías.

45
Q

¿Cómo se lleva a cabo el control analgésico transoperatorio?

A

AINES –> tramadol –> opioides –> sedación

46
Q

¿Cuánto tiempo debe transcurrir luego de una cirugía para que el paciente pueda comer?

A

Generalmente 24 horas.

47
Q

¿Qué tipo de dieta debe llevar un paciente luego de una intervención quirúrgica?

A

Dieta escalonada (líquidos, dieta blanda, dieta normal).

48
Q

¿Cómo se calcula la tromboprofilaxis?

A

Escala CAPRINI

49
Q

¿Qué mide la escala CAPRINI?

A

Riesgo de trombos (bajo, intermedio y alto)

50
Q

¿Cuáles son los tipos de tromboprofilaxis?

A

Mecánica y por fármacos

51
Q

Ejemplo de una tromboprofilaxis mecánica:

A

Compresión mecánica intermitente o medias de compresión

52
Q

Mecanismo de acción de las medias de compresión:

A

Comprimen sólo el sistema superficial de las piernas

53
Q

Ejemplo de una tromboprofilaxis por fármacos:

A

Administración de heparina.

Cirugía (4 decks)

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