Área y personal quirúrgico Flashcards

1
Q

¿Dónde se encontraba el Domo del éter?

Antecedentes históricos del quirófano

A
  • Massachusetts General Hospital.
  • Aquí se llevó acabo la primera demostración pública del éter inhalado como anestesia quirúrgica en 1846.
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2
Q

¿Por qué está conformada la excelencia quirúrgica?

A
  • Habilidad técnica
  • Juicio clínico
  • Ecuanimidad
  • Humildad
  • Trabajo en equipo
  • Buenos desenlaces
  • Habilidades de comunicación
  • Liderazgo
  • Ser buen maestro
  • Evaluar, analizar literatura
  • Capacidad de adaptación
  • Estándares éticos
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3
Q

¿Quiénes son la parte estéril del equipo qurúrgico?

A

Cirujano, primer ayudante e instrumentista.

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4
Q

¿De qué se encarga el cirujano?

A
  • Realiza la intervención quirúrgica
  • Dirige al equipo quirúrgico
  • Responsable de todo lo que pasa en el quirófano
  • Debe de estar preparado para cualquier cosa que pueda ocurrir
  • Debe garantizar la seguridad del paciente
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5
Q

¿De qué se encarga el primer ayudante?

A
  • Ejercer bajo supervisión directa del cirujano
  • Colocar campos estériles con el cirujano antes de la cirugía.
  • Papel activo, manipula tejidos, proporciona exposición, secado de sangre, mantener hemostasia.
  • Apoyar, respetar rol del cirujano
  • Anticipar los problemas que podrán presentarse y ayudar a resolverlos.
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6
Q

¿De qué se encarga el instrumentista?

A
  • Son los primer en hacer el lavado qirúrgico (técnica autónoma), vestir mesas de instrumentación.
  • Mantner orden y limpieza con el instrumental
  • Preparar instrumental específico completo
  • Asistir al cirujano y al asistente quirúrgico durante la operación
  • Recuento de todas las agujas, esponja e instrumentos (asistido por circulante)
  • Asegurar adecuada identificación de biopsias
  • Anticipar requerimientos del cirujano.
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7
Q

¿Cuál es el personal quirúrgico NO estéril?

A

Anestesiólogo y circulante

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8
Q

¿De qué se encarga el anestesiólogo?

A
  • Valoración preoperatoria.
  • Seleccionar tipo de anestesia y método de administración
  • Anticipar y gestionar cualquier problema técnico relacionado con la adminsitración de anestesia.
  • Supervisar signos vitales, pérdida de conciencia, control del dolor.
  • Manejo de vía respiratoria, va a la cabeza del paciente.
  • Hidratación y fluídos intravasculares
  • Responsable en parte de la hemostasia
  • Primeros en llegar, últimos en irse.
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9
Q

¿De qué se encarga el circulante?

A
  • Verifica consentimiento y expediente completo.
  • Garantiza limpieza, temperatura, humedad, iluminación, funcionamiento de los equipos, disponibilidad de suministros.
  • Supervisa asespsia quirúrgica
  • Precauciones de seguridad contra incendios, sismos, etc.
  • Tiempo fuera (checklist)
  • Enviar muestras etiquetadas a laboratorio/patología.
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10
Q

¿Cómo es el organigrama quirúrgico?

A
  • Dirección general
  • Dirección médica
  • Jefatura de quirófano y jefatura de enfermería
  • Otras dependencias
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11
Q

Ejemplos de riesgos quirúrgicos

Respecto a organización, no médicos

A
  • Equipos quirúrgicos grandes
  • Cambios frecuentes (guardias, personal de enfermería)
  • Diferencia de prioridades personales y profesionales
  • Reinicio frecuente de curva de aprendizaje
  • Organigrama poco claro
  • Falta de liderazgo postivo.
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12
Q

¿Qué es una cuasifalla?

A

Error médico que no desencadenó un efecto adverso porque se detectó a tiempo.

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13
Q

¿Qué es un efecto adverso en cirugía?

A

Daño ocasionado por la atención médica.

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14
Q

¿Qué es un evento centinela en cirugía?

A

Suceso imprevisto resultado de atención médica que termina en la muerte del paciente o pérdida de la función que no sigue el curso natural de la enfermedad.

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15
Q

¿Cómo se ve afectada la cultura organizacional en el quirófano?

A

Por discriminación laboral, intimidación, miedo a medidas disciplinarias, falta de retroalimentación, modelos jerárquicos fuertes, discriminación de género.

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16
Q

¿Cómo debe de ser la ubicación del quirófano?

A

Accesible a:
* UCI
* Laboratio central
* Radiología
* Banco de sangre
* Urgencias
* Anatomía patológica

Alejado de:
* Áreas sépticas
* Áreas concurridas

17
Q

Diferencia entre un paciente ambulatorio y uno hospitalizado

A

El paciente ambulatorio está un máximo de 2 días internado, generalmente sale el mismo día y un paciente hositalizado está más de 2 días en el hospital.

18
Q

Diferencias entre un hospital para hospitalización y otro para procedimientos ambulatorios

A

Hospitalización: 1 quirófano, 20 camas censables
Ambulatorio: 2 quirófanos, 12 camillas

19
Q

Lineamientos generales para quirófanos

A
  • Seguridad contra incendios
  • Accesos, corredores y salidas de escape
  • Señalización adecuada
  • Visibilidad
  • Aislamiento acústico
  • Facilidad de aseo y matenimiento
  • Cálculo de espacios de acuerdo con el equipo y personal
  • Sistemas de comunicación e informática
  • Energía, agua y áreas de lavado.
20
Q

¿Cuáles son las 3 áreas del quirófano?

A

Área negra, área gris y área blanca

21
Q

¿Qué es el área negra?

A
  • Zona amortiguadora de protección
  • Oficinas de quirófano
  • Baños y vestidores
  • Cuarto séptico (donde están los patos sucios y limpios)
22
Q

¿Cómo se comunican el área negra y el área gris?

A

A través de la trampa de botas para el personal y con la trampa de camillas para los pacientes

23
Q

¿Qué es el área gris?

A
  • Área de circulación amplia por donde pasa personal y pacientes.
  • Lavado de manos e instrumentos
  • Uniformes quirúrgicos
  • Equipo médico/quirúrgico
  • UTQ (unidad tocoquirúrgica)
  • CEYE (central de esterilización y equipo)
  • Sala de recuperación
24
Q

¿Qué es el área blanca?

A
  • Área estéril
  • Quirófano
25
¿Cómo está diseñada el área blanca?
* 36m2 de superficie y 3m de altura. * Puertas corredizas para eliminar corrientes de aire, visor, amplias para el paso de camillas. * Paredes resistentes a fuego, impermeables, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin colores fatigantes, absorbentes del sonido. * Recubrimiento de plomo en las paredes para los procedimientos radiológicos. * Piso resistente al agua y conductor de corriente, esquinas redondeadas. * Ventilación sistema de cambio de aire filtrado de 20 a 35 veces por la hora, presión positiva de 0.12 a 0.25 H2O. * Aire entra por el techo y hay sitios de escape en el piso. * Temperatura de 8 a 26°C y una humedad del 50%. * Iluminación flexible, ajustable y controlable.
26
¿Dónde se encuentran todas las especificaciones sobre el diseño del área blanca?
NOM-197-SSA1-2000
27
¿Cuáles son las formas en las que un paciente puede perder **calor**?
* Radiación (69%) * Evaporación (25%) * Conducción (<3%) * Convección (12%)
28
¿Cuáles son las pautas básicas para mantener la asepsia quirúrgica?
* Las superficies o artículos estériles pueden tocar otros y **seguir siendo estériles**; el contacto con objetos **no estériles** en cualquier punto hace que la zona estéril esté **contaminada**. * Si hay alguna duda sobre la esterilidad de una zona o un artículo se considera **no estéril**. * Todo lo que sea estéril para unpacietne puede ser utilizado **solo** para ese paciente. * Los suministros estériles no utilizados deben ser desechados o resterilizados si se van a utilizar de nuevo. * Si una persona estéril sale de la sala, **pierde** su condición estéril. * Sólo una pequeña parte del cuerpo de la persona fregada se considera estéril; desde la cintura delante hasta la zona de los hombros; los antebrazos y los guantes.
29
¿Cómo se realiza la colocación de campos?
* Se coloca encima de la superficie que se va a cubri **de adelante hacia atrás**. * Sólo la **parte superior del paciente o la mesa se considera estéril**. * Los campos se mantienen en su posición mediante el uso de clips o material adherente. * Un desgarro o perforación del campo hace que la zona NO sea estéril.
30
¿Cómo se realiza la entrega de suministros estériles?
* Los paquetes están **envueltos o sellados** de manera que puedan abrirse fácilmente sin riesgo de contaminar el contenido. * Los suminstros estériles, incluidas las soluciones, se entregan en un campo estéril o se entregan a una persona que se está lavando de tal manera que la esterilidad del objeto o del fluido permanece intacta. * El brazo no estéril del circulante **no debe extenderse sobre una zona estéril**. * Los artículos estériles deben cubrirse en el campo estéril, a una distancia razonable del borde del área estéril.
31
¿Cómo es el manejo de soluciones dentro del quirófano?
Las soluciones estériles se vierten desde un punto lo suficientemente alto como para evitar que se toque accidentalmente el vaso receptor.
32
¿Qué factores hay que considerar para el posicionamiento del paciente?
* El paciente debe estar en una **posición lo más cómoda posible**, ya sea dormido o despierto. * La **zona operatoria** debe estar **adecuadamente expuesta.** * El **suministro vascular no debe estar obstruido** por una posición incómoda o una presión indebida sobre una parte. * No debe haber **ninguna interferencia con la respiración del paciente** como resultado de la presión de los brazos sobre el pecho o la constricción del cuello o el pecho causada por la bata. * Los **nervios deben estar protegidos** de una presión indebida. * Debe observarse las precauciones para la seguridad del paciente, especialmente con los pacientes delgados, anciano u obesos. * El paciente necesita una contención suave antes de la inducción, en caso de excitación.
33
Ejemplos de mobiliario del quirófano:
* Mesa de operaciones * Mesa de riñón (instrumental) * Mesa de Pasteur (área **no estéril** donde generalmente está el circulante. En el cajón hay cinta adhesiva, guantes, lubricante). * Mesa de Mayo (instrumental acomodado de acuerdo con **los tiempos quirúrgicos**) * Máquina de anestesia * Cubeta de patada * Electrocauterio * Aspirador * Gases (oxígeno: verde, aire: amarillo) * Enchufes rojos (respaldados por **generadores**, para **equipo crítico**) * Torre de laparoscopia