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Cirugía > Área y personal quirúrgico > Flashcards

Área y personal quirúrgico Flashcards

1
Q

¿Dónde se encontraba el Domo del éter?

Antecedentes históricos del quirófano

A
  • Massachusetts General Hospital.
  • Aquí se llevó acabo la primera demostración pública del éter inhalado como anestesia quirúrgica en 1846.
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Q

¿Por qué está conformada la excelencia quirúrgica?

A
  • Habilidad técnica
  • Juicio clínico
  • Ecuanimidad
  • Humildad
  • Trabajo en equipo
  • Buenos desenlaces
  • Habilidades de comunicación
  • Liderazgo
  • Ser buen maestro
  • Evaluar, analizar literatura
  • Capacidad de adaptación
  • Estándares éticos
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3
Q

¿Quiénes son la parte estéril del equipo qurúrgico?

A

Cirujano, primer ayudante e instrumentista.

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4
Q

¿De qué se encarga el cirujano?

A
  • Realiza la intervención quirúrgica
  • Dirige al equipo quirúrgico
  • Responsable de todo lo que pasa en el quirófano
  • Debe de estar preparado para cualquier cosa que pueda ocurrir
  • Debe garantizar la seguridad del paciente
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Q

¿De qué se encarga el primer ayudante?

A
  • Ejercer bajo supervisión directa del cirujano
  • Colocar campos estériles con el cirujano antes de la cirugía.
  • Papel activo, manipula tejidos, proporciona exposición, secado de sangre, mantener hemostasia.
  • Apoyar, respetar rol del cirujano
  • Anticipar los problemas que podrán presentarse y ayudar a resolverlos.
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6
Q

¿De qué se encarga el instrumentista?

A
  • Son los primer en hacer el lavado qirúrgico (técnica autónoma), vestir mesas de instrumentación.
  • Mantner orden y limpieza con el instrumental
  • Preparar instrumental específico completo
  • Asistir al cirujano y al asistente quirúrgico durante la operación
  • Recuento de todas las agujas, esponja e instrumentos (asistido por circulante)
  • Asegurar adecuada identificación de biopsias
  • Anticipar requerimientos del cirujano.
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7
Q

¿Cuál es el personal quirúrgico NO estéril?

A

Anestesiólogo y circulante

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8
Q

¿De qué se encarga el anestesiólogo?

A
  • Valoración preoperatoria.
  • Seleccionar tipo de anestesia y método de administración
  • Anticipar y gestionar cualquier problema técnico relacionado con la adminsitración de anestesia.
  • Supervisar signos vitales, pérdida de conciencia, control del dolor.
  • Manejo de vía respiratoria, va a la cabeza del paciente.
  • Hidratación y fluídos intravasculares
  • Responsable en parte de la hemostasia
  • Primeros en llegar, últimos en irse.
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9
Q

¿De qué se encarga el circulante?

A
  • Verifica consentimiento y expediente completo.
  • Garantiza limpieza, temperatura, humedad, iluminación, funcionamiento de los equipos, disponibilidad de suministros.
  • Supervisa asespsia quirúrgica
  • Precauciones de seguridad contra incendios, sismos, etc.
  • Tiempo fuera (checklist)
  • Enviar muestras etiquetadas a laboratorio/patología.
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10
Q

¿Cómo es el organigrama quirúrgico?

A
  • Dirección general
  • Dirección médica
  • Jefatura de quirófano y jefatura de enfermería
  • Otras dependencias
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11
Q

Ejemplos de riesgos quirúrgicos

Respecto a organización, no médicos

A
  • Equipos quirúrgicos grandes
  • Cambios frecuentes (guardias, personal de enfermería)
  • Diferencia de prioridades personales y profesionales
  • Reinicio frecuente de curva de aprendizaje
  • Organigrama poco claro
  • Falta de liderazgo postivo.
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12
Q

¿Qué es una cuasifalla?

A

Error médico que no desencadenó un efecto adverso porque se detectó a tiempo.

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13
Q

¿Qué es un efecto adverso en cirugía?

A

Daño ocasionado por la atención médica.

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14
Q

¿Qué es un evento centinela en cirugía?

A

Suceso imprevisto resultado de atención médica que termina en la muerte del paciente o pérdida de la función que no sigue el curso natural de la enfermedad.

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15
Q

¿Cómo se ve afectada la cultura organizacional en el quirófano?

A

Por discriminación laboral, intimidación, miedo a medidas disciplinarias, falta de retroalimentación, modelos jerárquicos fuertes, discriminación de género.

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16
Q

¿Cómo debe de ser la ubicación del quirófano?

A

Accesible a:
* UCI
* Laboratio central
* Radiología
* Banco de sangre
* Urgencias
* Anatomía patológica

Alejado de:
* Áreas sépticas
* Áreas concurridas

17
Q

Diferencia entre un paciente ambulatorio y uno hospitalizado

A

El paciente ambulatorio está un máximo de 2 días internado, generalmente sale el mismo día y un paciente hositalizado está más de 2 días en el hospital.

18
Q

Diferencias entre un hospital para hospitalización y otro para procedimientos ambulatorios

A

Hospitalización: 1 quirófano, 20 camas censables
Ambulatorio: 2 quirófanos, 12 camillas

19
Q

Lineamientos generales para quirófanos

A
  • Seguridad contra incendios
  • Accesos, corredores y salidas de escape
  • Señalización adecuada
  • Visibilidad
  • Aislamiento acústico
  • Facilidad de aseo y matenimiento
  • Cálculo de espacios de acuerdo con el equipo y personal
  • Sistemas de comunicación e informática
  • Energía, agua y áreas de lavado.
20
Q

¿Cuáles son las 3 áreas del quirófano?

A

Área negra, área gris y área blanca

21
Q

¿Qué es el área negra?

A
  • Zona amortiguadora de protección
  • Oficinas de quirófano
  • Baños y vestidores
  • Cuarto séptico (donde están los patos sucios y limpios)
22
Q

¿Cómo se comunican el área negra y el área gris?

A

A través de la trampa de botas para el personal y con la trampa de camillas para los pacientes

23
Q

¿Qué es el área gris?

A
  • Área de circulación amplia por donde pasa personal y pacientes.
  • Lavado de manos e instrumentos
  • Uniformes quirúrgicos
  • Equipo médico/quirúrgico
  • UTQ (unidad tocoquirúrgica)
  • CEYE (central de esterilización y equipo)
  • Sala de recuperación
24
Q

¿Qué es el área blanca?

A
  • Área estéril
  • Quirófano
25
Q

¿Cómo está diseñada el área blanca?

A
  • 36m2 de superficie y 3m de altura.
  • Puertas corredizas para eliminar corrientes de aire, visor, amplias para el paso de camillas.
  • Paredes resistentes a fuego, impermeables, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin colores fatigantes, absorbentes del sonido.
  • Recubrimiento de plomo en las paredes para los procedimientos radiológicos.
  • Piso resistente al agua y conductor de corriente, esquinas redondeadas.
  • Ventilación sistema de cambio de aire filtrado de 20 a 35 veces por la hora, presión positiva de 0.12 a 0.25 H2O.
  • Aire entra por el techo y hay sitios de escape en el piso.
  • Temperatura de 8 a 26°C y una humedad del 50%.
  • Iluminación flexible, ajustable y controlable.
26
Q

¿Dónde se encuentran todas las especificaciones sobre el diseño del área blanca?

A

NOM-197-SSA1-2000

27
Q

¿Cuáles son las formas en las que un paciente puede perder calor?

A
  • Radiación (69%)
  • Evaporación (25%)
  • Conducción (<3%)
  • Convección (12%)
28
Q

¿Cuáles son las pautas básicas para mantener la asepsia quirúrgica?

A
  • Las superficies o artículos estériles pueden tocar otros y seguir siendo estériles; el contacto con objetos no estériles en cualquier punto hace que la zona estéril esté contaminada.
  • Si hay alguna duda sobre la esterilidad de una zona o un artículo se considera no estéril.
  • Todo lo que sea estéril para unpacietne puede ser utilizado solo para ese paciente.
  • Los suministros estériles no utilizados deben ser desechados o resterilizados si se van a utilizar de nuevo.
  • Si una persona estéril sale de la sala, pierde su condición estéril.
  • Sólo una pequeña parte del cuerpo de la persona fregada se considera estéril; desde la cintura delante hasta la zona de los hombros; los antebrazos y los guantes.
29
Q

¿Cómo se realiza la colocación de campos?

A
  • Se coloca encima de la superficie que se va a cubri de adelante hacia atrás.
  • Sólo la parte superior del paciente o la mesa se considera estéril.
  • Los campos se mantienen en su posición mediante el uso de clips o material adherente.
  • Un desgarro o perforación del campo hace que la zona NO sea estéril.
30
Q

¿Cómo se realiza la entrega de suministros estériles?

A
  • Los paquetes están envueltos o sellados de manera que puedan abrirse fácilmente sin riesgo de contaminar el contenido.
  • Los suminstros estériles, incluidas las soluciones, se entregan en un campo estéril o se entregan a una persona que se está lavando de tal manera que la esterilidad del objeto o del fluido permanece intacta.
  • El brazo no estéril del circulante no debe extenderse sobre una zona estéril.
  • Los artículos estériles deben cubrirse en el campo estéril, a una distancia razonable del borde del área estéril.
31
Q

¿Cómo es el manejo de soluciones dentro del quirófano?

A

Las soluciones estériles se vierten desde un punto lo suficientemente alto como para evitar que se toque accidentalmente el vaso receptor.

32
Q

¿Qué factores hay que considerar para el posicionamiento del paciente?

A
  • El paciente debe estar en una posición lo más cómoda posible, ya sea dormido o despierto.
  • La zona operatoria debe estar adecuadamente expuesta.
  • El suministro vascular no debe estar obstruido por una posición incómoda o una presión indebida sobre una parte.
  • No debe haber ninguna interferencia con la respiración del paciente como resultado de la presión de los brazos sobre el pecho o la constricción del cuello o el pecho causada por la bata.
  • Los nervios deben estar protegidos de una presión indebida.
  • Debe observarse las precauciones para la seguridad del paciente, especialmente con los pacientes delgados, anciano u obesos.
  • El paciente necesita una contención suave antes de la inducción, en caso de excitación.
33
Q

Ejemplos de mobiliario del quirófano:

A
  • Mesa de operaciones
  • Mesa de riñón (instrumental)
  • Mesa de Pasteur (área no estéril donde generalmente está el circulante. En el cajón hay cinta adhesiva, guantes, lubricante).
  • Mesa de Mayo (instrumental acomodado de acuerdo con los tiempos quirúrgicos)
  • Máquina de anestesia
  • Cubeta de patada
  • Electrocauterio
  • Aspirador
  • Gases (oxígeno: verde, aire: amarillo)
  • Enchufes rojos (respaldados por generadores, para equipo crítico)
  • Torre de laparoscopia

Cirugía (4 decks)

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