Eval Nné Flashcards
Critères d’IMF
-Majeurs
Température maternelle ≥ 38°C au cours du travail
Portage vaginal ou bactériurie à SGB (hors ABP)
Atcd d’infection materno-foetale / chorioamniotite
Rupture de la poche des eaux ≥ 18H (mineur si ≥ 12h)
Rupture prématurée des membranes < 37SA
Prématurité spontanée avec terme < 35SA
IMF chez le jumeau
Mineurs Durée >12 et <18 Prématuré entre 35 et 37 LA TEINTÉ anomalie RCF
Gestes naissance
1)Clampage puis section du cordon ombilical
2)Evaluation de la vitalité: score d’Apgar
→ score systématiquement évalué à 1min / 5min / 10min de vie
APGAR = 4-7: souffrance aiguë / APGAR < 4 : souffrance sévère (EMA)
3)Recherche d’une détresse respiratoire: score de Silverman
→ détresse respiratoire aiguë si score ≥ 6
4)Désobstruction pharynx et fosses nasales: aspiration douce
5)Soins du cordon:
désinfection / vérification veine(1)-artères(2) /pansement
6)Toilette / séchage: prévention de l’hypothermie / bonnet
7)Prise des mensurations: poids / taille / périmètre crânien
8)Vérification de la perméabilité des orifices naturels
sonde d’aspiration dans les narines (perméabilité des choanes)
prise température rectale (pour imperforation anale)
sonde gastrique (« test à la seringue » pour atrésie de l’oesophage)
9)Collyre antibiotique: systématique / prévention de la conjonctivite à gonocoque
Vitamine K: 2mg PO: prévention de la maladie hémorragique du NN
10)Pose d’un bracelet d’identification❗️❗️❗️
11)Peau à peau précoce avec la maman (lien mère/ enfant)
-Si Apgar < 4 :
Désobstruction des VAS
Stimulation
Aspirations pharyngées
Ventilation assistée au ballon avec masque
Intubation trachéale (en 1ère intention si inhalation méconiale ou hernie diaphragmatique)
MCE
Administration d’adrénaline
-Si Apgar entre 4 et 7 :
Désobstruction des VAS et la ventilation au masque
Ecp IMF
Examens complémentaires
Chez le nouveau-né
Hémocultures: affirment le diagnostic si positifs / examen de référence
Prélèvements locaux pour bactériologie
1 liquide gastrique: examen direct + culture
2 périphériques: oreille + 1 autre (nez, gorge, ombilic..)
NFS-CRP: taux de leucocytes peu contributifs / ↑ CRP après H12
Ponction lombaire: dès que AEG ou signes neuro / à répéter à +48H
Autres: lactates et gaz du sang (pH) au cordon / radiographie de thorax
Chez la mère
Hémocultures / [NFS-CRP - prélèvement vaginal - ECBU]
Sur le placenta
Examen anapath et bactériologique avec mise en culture
Prescriptions sortie mater
Prescriptions à la sortie de la maternité (2×6)
Pour le nouveau-né
systématiques
Vitamine D (800-1000UI/J ; pas de fluor)
Vitamine K (2mg/S si allaitement maternel)
Pour soin du cordon: chlorhexidine ou éosine
selon contexte
Si allaitement artificiel: lait premier âge
Si suspicion ou FdR de luxation de hanche = échographie
Si suspicion ou FdR de surdité = OEAP / PEA
Pour la mère: prescriptions du post-partum (cf item 22)
Ig anti-D si mère rhésus négatif (PMZ)
Contraception du post-partum (micro-progestatifs)
Vaccinations (rubéole +++)
Inhibition de la montée de lait si besoin
Rééducation ano-périnéale
Consultation du post-partum: avant S8
