éval 0-6 mois

Question 1

Quels sont les motifs de référence (5)?

Answer 1

• enfants n’ayant pas eu de dépistage néonatal (on peut offrir un dépistage)
• facteur de risque identifié tardivement
• doutes parentaux émergent
• 1re visite chez le pédiatre/md de famille (2-3 mois) : le md questionne les réactions des enfants, le dev moteur
• 1res otites

Question 2

Quel est le protocole?

Answer 2

• tympano 1000 Hz
• réflexes (sonde 1000 Hz) : stimulus de bande large, stimulus de 2000 Hz
• ÉOA par produits de distorsion

Question 3

Quel est le problème de la tympano 226 Hz?

Answer 3

Quand les enfants ont une otite, dans environ 50% ils ont un pic simple, 45% un pic double et seulement 2% une pression négative (vrai indice d’otite)

Question 4

Quelle tympano entre la 226 et la 1000 Hz est le mieux pour les enfants de 0-6 mois?

Answer 4

1000 Hz : pic plat quand présence de liquide et pic simple quand pas d’otite

Question 5

Pourquoi est-ce que la tympano 1000 Hz est mieux que la tympano 226 Hz avant 6 mois?

Answer 5

L’oreille d’un nouveau-né est très molle, le CAE aussi.
Angle beaucoup plus affaissé que chez les adultes
Système plus résistant et effet de masse (plus l’enfant grandi, plus le son se propage facilement)
Causes : flaccidité du CAE, petite taille du CAE, petite taille de la cavité de l’OM, tympan plus épais, plus grande prévalence de liquide ou mésenchyme, orientation plus horizontale du tympan

Question 6

Quel pic compensé est pris avec la tympano 226 Hz et 1000 Hz?

Answer 6

226 Hz : positif
1000 Hz : négatif : le pic est plus grand, le ratio de compliance est donc plus grand

Question 7

Quelles sont les deux façons d’interpréter le pic d’admittance?

Answer 7

Qualitativement et quantitativement

Question 8

Quelle est la norme quantitative du pic d’admittance?

Answer 8

pic d’admittance compensé négatif à -400 daPa >= 0,6 mmho

Question 9

Quelle est la norme qualitative du pic d’admittance?

Answer 9

• tiré un trait entre la mesure aux extrémités de pression (+200 daPa/-400 daPa)
• tracé au-dessus du trait : pic positif (tracé normal)
• tracé au-dessous du trait : pic négatif (tracé anormal)

Question 10

Quelles sont les utilités des réflexes stapédiens avec la sonde de 1000 Hz?

Answer 10

• préciser la présence de problème de l’OM
• identifier les pertes neurosensorielles
• identifier un trouble du spectre de la neuropathie (99% des neuropathie n’ont pas de réflexe)
• identifier un problème rétrocochléaire, notamment au niveau des nerfs faciaux

Question 11

Quelle est la validité et les normes chez les tout-petits des réflexes stapédiens?

Answer 11

• variations test-retest de moins de 10 dB HL pour les BBL et les stimuli de 2 kHz
• BBL élicitent des réflexes à des niveaux inférieurs aux stimuli de 2 kHz (avantage)
• élévation des seuils avec l’âge pour les 2 types de stimuli
• stabilisation des normes vers l’âge de 6 mois

Question 12

V/F : chez les tout-petits (0-6 mois), on obtient des réflexes à des niveaux similaires que les adultes?

Answer 12

F. on peut obtenir des réflexes à des niveaux beaucoup plus faibles

Question 13

Quels sont les paramètres pour les ÉOAs?

Answer 13

L1 = 65 dB SPL, L2 = 55 dB SPL
- nb min/max mal définis : selon besoins et environnement
- RSN >= 8 dB
- amplitude absolue >= 0 dB
- fréquences : favoriser 2 - 6 kHz (1,5 kHz peut ne pas être présente et c’est ok = grand bruit physiologique)

Question 14

Pourquoi le RSN utilisé pour les tout-petits est grand?

Answer 14

Jusqu’à l’âge de 4 mois, on utilise un ratio de 8, ensuite diminué à 6
- niveau grandissant de bruit en vieillissant (bébé éveillé)
- diminution des émissions après l’âge de 6 mois en lien avec l’absorbance de l’OM

Question 15

Quelle conclusion pouvons-nous tirer de ces résultats?
- Tympanométrie 1000 Hz : pic positif clair aux deux oreilles
- Réflexes BBL : obtenus à 80 dB HL aux deux oreilles
- Émissions otoacoustiques DP : RSB > 8 dB de 2 à 4 KHz aux deux oreilles.

Answer 15

• Bonne mobilité tympano-ossiculaire bilatérale avec indice d’intégrité bilatérale des cellules ciliées externes. OU
• Réponses aux différentes mesures telles qu’attendues selon les normes actuelles et selon l’âge de l’enfant. OU
• Estimation de l’acuité auditive de l’enfant dans la norme ou près de celle-ci sans exclure une perte légère à l’une ou l’autre des oreilles. ET
• Le statut auditif, tel que mesuré aujourd’hui, ne peut avoir à court terme d’impact important sur le développement de la parole et du langage.

Question 16

Quelles conclusions pouvons-nous tirer de ces résultats?
- Tympanométrie 1000 Hz : pic négatif aux deux oreilles
- Réflexes BBL : absence de réflexe mesuré à 100 dB HL
- Émissions otoacoustiques DP : absence d’émissions aux deux oreilles.

Answer 16

• Indice de rigidité tympanique bilatérale ce qui pourrait expliquer l’absence de réponse aux mesures de réflexes stapédiens et pourrait, à tout le moins en partie, expliquer aussi l’absence d’émissions otoacoustiques ce jour.
• La condition des oreilles moyennes ne permette pas d’exclure la présence d’une perte auditive à l’un ou l’autre des oreilles.

Question 17

Quelles conclusions pouvons-nous tirer de ces résultats?
-Tympanométrie 1000 Hz : pic positif aux deux oreilles
- Réflexes BBL : obtenus à 80 dB HL à droite et 90 dB HL à gauche
- Émissions otoacoustiques DP :
* Oreille droite : présentes à 1,5 KHz (RSB=5dB) et 2 KHz (RSB=8dB), absentes à 3-4 KHz
* Oreille gauche : présentes à 1,5 KHz (RSB=5dB) et absentes à 2-3-4 KHz

Answer 17

Indices d’atteinte partielle de l’intégrité des cellules ciliées bilatérales en raison de l’absence d’émissions otoacoustiques à plusieurs fréquences testées. La condition d’évaluation étant optimale, notamment en présence d’une bonne mobilité tympano-ossiculaire bilatérale, une perte auditive aux deux oreilles n’est pas exclue.