ETIOLOGIA/EPIDEMIOLOGIA Flashcards
Conceito de Meningite Bacteriana
Infecção purulenta aguda no interior do espaço subaracnóideo (ESA).
Microrganismos + frequentemente responsáveis pela meningite bacteriana adquirida na comunidade
1) Streptococcus pneumoniae (50%)
2) Neisseria meningitidis (25%)
3) Estreptococos do grupo B (15%)
4) Listeria monocytogenes (10%).
5) Haemophilus influenzae tipo b (< 10%)
Agente etiológico relacionado com epidemias recorrentes
N. Meningitidis
VERDADEIRO OU FALSO:
“A incidência de meningite por N. meningitidis diminuiu com a vacinação rotineira de indivíduos de 11-16 anos de idade com a vacina glicoconjugada meningocócica quadrivalente (sorogrupos A, B, C, W-135 e Y).
FALSO.
Essa vacina é recomendada para pessoas dos 11-18 anos.
Além disso, a vacina só agrupa 4 sorogrupos (A, C, W e Y). A vacina não contém o sorogrupo B, responsável por cerca de 33% dos casos de doença meningocócica.
O resto é verdadeiro
Indício clínico importante para o diagnóstico de infecção meningocócica
Presença de lesões cutâneas petequiais ou purpúricas
Agente etiológico mais comumente relacionado com a colonização assintomática da nasofaringe em
adolescentes e adultos sadios
N. Meningitidis
Características da N. Meningitidis (meningococo)
1) Diplococo gram-negativo
2) Aeróbio
3) Coloniza somente seres humanos
4) Catalase e oxidase positivo
5) Utiliza maltose e glicose para produzir ácido, sem produzir gás
6) encapsulados com polissacarídeo -> associado à doença invasiva
Sorogrupos mais relacionados com a doença invasiva
A, B, C, X, Y, e W.
O que determina os sorogrupos da N. Meningitidis? Quais são esses sorogrupos?
São determinados pela natureza antigênica da cápsula da bactéria. Esses antígenos despertam a
produção de anticorpos que conferem proteção específica
Sorogrupos: A, B, C, D, 29E, H, I, J, L, W, X, Y, Z.
Paciente que inicia a infecção por colonização nasofaríngea, pode ser classificado como
Portador assintomático - se não desenvolver a infecção, OU
Doença meningocócica invasiva.
Risco de doença invasiva após a colonização nasofaríngea depende de
1) Fatores de virulência bacterianos
2) Mecanismos de defesa imune do hospedeiro
EX.: sua capacidade de produzir anticorpos antimeningocócicos e de lisar os meningococos pelas vias clássica e alternativa do complemento
3) Deficiência de qualquer componente do complemento, como a properdina
O que é a properdina?
Proteína responsável por ativar a via alternativa do complemento
Agente etiológico mais comum de meningite em adultos com > 20 anos de idade
S. Pneumoniae
Forma mais comum da doença meningocócica
Meningite meningocócica
Forma mais grave da doença meningocócica
Meningococcemia
Fatores de risco para a meningite pneumocócica
1) Pneumonia pneumocócica
2) Coexistência de rinossinusite/otite média pneumocócica aguda ou crônica
3) Alcoolismo
4) Diabetes
5) Esplenectomia
6)Hipogamaglobulinemia
7) Deficiência de complemento
8) Traumatismo craniano com fratura da base do crânio
9) Rinorreia do líquido cerebrospinal (LCS)
Reservatório do meningococo
Homem (nasofaringe colonizada)
Forma de transmissão do meningococo
Contato direto pessoa-pessoa com secreção respiratória
Período de incubação
3 a 4 dias podendo variar de 2 a 10 dias
Período de transmissibilidade
Persiste até que o meningococo desapareça da nasofaringe. Após ATBterapia adequada, a
bactéria é eliminada da nasofaringe.
VERDADEIRO OU FALSO:
Contato domiciliar aumenta de 500 a 800 vezes o risco de desenvolver formas invasivas da doença
VERDADEIRO.
Portador assintomático do meningococo
Pessoa que possui o meningococo na orofaringe, sem causar transtorno
Infecção meningocócica na via aérea
Faringite ou tonsilite purulenta (= clinicamente às faringoamigdalites estreptocócicas)
Pessoas com maior risco de adquirir a doença meningocócica
1) Grupo etário de maior risco = crianças < 5 anos, princip. < 1 ano
2) Comunicantes íntimos de casos
3) Viajantes para áreas que tenham níveis
hiperendêmicos ou epidêmicos
4) Pessoas com asplenia funcional ou anatômica
5) Deficiência de properdina e/ou deficiência de complemento (C5 a C8)
6) Produção de anticorpos bactericidas do soro específicos contra o meningococo
Agente etiológico mais relacionado com meningite em indivíduos com doenças crônicas e debilitantes, como diabetes, cirrose ou alcoolismo, ou com infecções crônicas do trato urinário
Bacilos Gram-negativos entéricos
Qual o agente etiológico da meningite que pode complicar procedimentos neurocirúrgicos (craniotomia), bem como traumatismo craniano associado a rinorreia e otorreia do LCS
Bacilos Gram-negativos entéricos
Condições predisponentes para a meningite causada por espécies de estreptococos, anaeróbios Gram-negativos, S. Aureus, Haemophilus sp. e Enterobacteriaceae
Otite, mastoidite e rinossinusite
Meningite que complica a endocardite (Agentes etiológicos)
- Estreptococos viridans
- S. aureus
- Streptococcus bovis
- Grupo HACEK (Haemophilus sp, Actinobacillus, Actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae)
- Enterococos.
Agente etiológico que vem sendo descrito com frequência cada vez maior em indivíduos > 50 anos de idade, com doenças subjacentes
Streptococcus do grupo B, ou Streptococcus agalactiae
Agente etiológico + comum da meningite em:
- RNs (<1 mês)
- Mulheres grávidas
- Indivíduos > 60 anos de idade
- Pacientes imunocomprometidos de todas as idades
L. monocytogenes
Como é adquirida a infecção pela L. Monocytogenes
Ingestão de alimentos contaminados com Listeria
(saladas de repolho cru, leite, queijos cremosos e vários tipos de alimentos prontos para o consumo, como iguarias de carne e cachorros-quentes malcozidos)
VERDADEIRO OU FALSO:
A frequência da meningite por H. influenzae tipo b (Hib) em crianças declinou desde a introdução da vacina conjugada anti-Hib.
VERDADEIRO.
Agentes mais importantes de meningite após procedimentos neurocirúrgicos invasivos (de derivação para hidrocefalia), ou como complicação do uso de reservatórios de Ommaya subcutâneos para administração de quimioterapia intratecal.
S. aureus e os estafilococos coagulase-negativos
