ETIOLOGIA/EPIDEMIOLOGIA Flashcards
Conceito de Meningite Bacteriana
Infecção purulenta aguda no interior do espaço subaracnóideo (ESA).
Microrganismos + frequentemente responsáveis pela meningite bacteriana adquirida na comunidade
1) Streptococcus pneumoniae (50%)
2) Neisseria meningitidis (25%)
3) Estreptococos do grupo B (15%)
4) Listeria monocytogenes (10%).
5) Haemophilus influenzae tipo b (< 10%)
Agente etiológico relacionado com epidemias recorrentes
N. Meningitidis
VERDADEIRO OU FALSO:
“A incidência de meningite por N. meningitidis diminuiu com a vacinação rotineira de indivíduos de 11-16 anos de idade com a vacina glicoconjugada meningocócica quadrivalente (sorogrupos A, B, C, W-135 e Y).
FALSO.
Essa vacina é recomendada para pessoas dos 11-18 anos.
Além disso, a vacina só agrupa 4 sorogrupos (A, C, W e Y). A vacina não contém o sorogrupo B, responsável por cerca de 33% dos casos de doença meningocócica.
O resto é verdadeiro
Indício clínico importante para o diagnóstico de infecção meningocócica
Presença de lesões cutâneas petequiais ou purpúricas
Agente etiológico mais comumente relacionado com a colonização assintomática da nasofaringe em
adolescentes e adultos sadios
N. Meningitidis
Características da N. Meningitidis (meningococo)
1) Diplococo gram-negativo
2) Aeróbio
3) Coloniza somente seres humanos
4) Catalase e oxidase positivo
5) Utiliza maltose e glicose para produzir ácido, sem produzir gás
6) encapsulados com polissacarídeo -> associado à doença invasiva
Sorogrupos mais relacionados com a doença invasiva
A, B, C, X, Y, e W.
O que determina os sorogrupos da N. Meningitidis? Quais são esses sorogrupos?
São determinados pela natureza antigênica da cápsula da bactéria. Esses antígenos despertam a
produção de anticorpos que conferem proteção específica
Sorogrupos: A, B, C, D, 29E, H, I, J, L, W, X, Y, Z.
Paciente que inicia a infecção por colonização nasofaríngea, pode ser classificado como
Portador assintomático - se não desenvolver a infecção, OU
Doença meningocócica invasiva.
Risco de doença invasiva após a colonização nasofaríngea depende de
1) Fatores de virulência bacterianos
2) Mecanismos de defesa imune do hospedeiro
EX.: sua capacidade de produzir anticorpos antimeningocócicos e de lisar os meningococos pelas vias clássica e alternativa do complemento
3) Deficiência de qualquer componente do complemento, como a properdina
O que é a properdina?
Proteína responsável por ativar a via alternativa do complemento
Agente etiológico mais comum de meningite em adultos com > 20 anos de idade
S. Pneumoniae
Forma mais comum da doença meningocócica
Meningite meningocócica
Forma mais grave da doença meningocócica
Meningococcemia
Fatores de risco para a meningite pneumocócica
1) Pneumonia pneumocócica
2) Coexistência de rinossinusite/otite média pneumocócica aguda ou crônica
3) Alcoolismo
4) Diabetes
5) Esplenectomia
6)Hipogamaglobulinemia
7) Deficiência de complemento
8) Traumatismo craniano com fratura da base do crânio
9) Rinorreia do líquido cerebrospinal (LCS)
Reservatório do meningococo
Homem (nasofaringe colonizada)
Forma de transmissão do meningococo
Contato direto pessoa-pessoa com secreção respiratória
Período de incubação
3 a 4 dias podendo variar de 2 a 10 dias
Período de transmissibilidade
Persiste até que o meningococo desapareça da nasofaringe. Após ATBterapia adequada, a
bactéria é eliminada da nasofaringe.
VERDADEIRO OU FALSO:
Contato domiciliar aumenta de 500 a 800 vezes o risco de desenvolver formas invasivas da doença
VERDADEIRO.
Portador assintomático do meningococo
Pessoa que possui o meningococo na orofaringe, sem causar transtorno
Infecção meningocócica na via aérea
Faringite ou tonsilite purulenta (= clinicamente às faringoamigdalites estreptocócicas)
Pessoas com maior risco de adquirir a doença meningocócica
1) Grupo etário de maior risco = crianças < 5 anos, princip. < 1 ano
2) Comunicantes íntimos de casos
3) Viajantes para áreas que tenham níveis
hiperendêmicos ou epidêmicos
4) Pessoas com asplenia funcional ou anatômica
5) Deficiência de properdina e/ou deficiência de complemento (C5 a C8)
6) Produção de anticorpos bactericidas do soro específicos contra o meningococo
