Eteisvärinä

Question 1

Eteisvärinän luokittelu

Answer 1

1. Kohtauksittainen eteisvärinä: sinusrytmi palautuu itsestään 7vrk:ssa tai 48h hoitamalla.
2. Jatkuva eteisvärinä: ei palaudu 7vrk/tai hoidolla yli 48h
   3: Pitkään jatkunut eteisvärinä: potilas invasiiviseen hoitoon vaikka rytmihäiriö yli vuoden.
3. Pysyvä eteisvärinä: Rytmihäiriö hyväksytty, koska rytminsiirto ei onnistu tai sitä ei voi tehdä.

Question 2

Eteisvärinän tärkeimmät riskitekijät

Answer 2

Hypertensio

Sydänsairaudet

Diabetes

Ylipaino

Question 3

Eteisvärinän tärkein komplikaatio

Answer 3

Sydänperäinen embolia

• FA lisää kuolleisuutta
• AVH (20-25%:lla FA)
• Muut emboliat

Question 4

Eteisvärinän yleisyys

Answer 4

5%:lla yli 60v on eteisvärinä

10%:lla 65-90v on eteisvärinä

Question 5

EHRA

Answer 5

Eteisvärinään liittyvien oireiden luokittelu

1: Ei oireita
2: lieviä oireita, jotka eivät vaikuta arkielämään
3: Vaikeita oireita, jotka vaikuttavat arkielämään
4: Todella vaikeita oireita, jotka estävät arkielämistä

Question 6

Eteivärinä-diagnoosi

Answer 6

• Todetaan EKG:stä
• Ei p-aaltoa vaan värinää
• Eteistaajuus 400-600/min
• vaihteleva AV-katkos -> kammiotaajuus vaihtelee

Question 7

Eteisvärinän oireita

Answer 7

Epätasainen rytmi

Tykytys

Huimaus ja/tai heikotus

Rintakipu

Suorituskyvyn heikkeneminen

Voi olla oireeton

Question 8

CHADSVAS

Answer 8

Eteisvärinän tukosriski-pisteytys, joka auttaa päättämään AK-hoidon aloituksesta.

Congestive heart failure:

Hypertension

Age (75v)

Diabetes

Stroke aiemmin

Vascular disease

Age (65-74)

Sex (female)

Question 9

HASBLED

Answer 9

Eteisvärinän vuotoriskipisteytys, joka auttaa päättämään AK-hoidon aloituksesta

Hypertension

Abnormal kidney or liver function

Stroke

Bleeding (verenvuototaipumus)

Labile INR (INR:n stabiliteetti)

Elderly (ikä yli 65v)

Druga or alcohol

Question 10

Eteisvärinän tärkeimmät hoitolinjaukset

Answer 10

1. Altistavien tekijöiden eliminointi ja perussairauksien hyvä hoito
2. Rytmihallinta
3. Sykkeenhallinta
4. Tromboembolisten komplikaatioiden esto

Question 11

Rytminhallinta

Answer 11

Pyritään sinusrytmin palauttamiseen.

Rytminsiirto sähköllä tai lääkkeillä (esim. Flekainidi)

Estohoito (b-salpaaja, flekainidi)

Tahdistinhoito

Katetroablaatio

Question 12

Sykkeenhallinta

Answer 12

Hyväksytään rytmihäiriö rytmiksi ja pyritään kammiotaajuuden optimointiin.
(70-80/min levossa ja normaali rasitusnousu)

Lääkkeet: b-salpaajat, Ca-salpaajat, digoksiini

AV-solmukkeen ablaatio ja tahdistin

(Muista AK-hoito myös!)

Question 13

Milloin rytminhallinta ja milloin sykkeenhallinta eteisvärinässä?

Answer 13

1. Rytminhallinta, jos:

EHRA 3-4

Hemodynaamisia ongelmia

Vaste rytmihäiriön estoon hyvä

Rytmihäiriön kesto alle 6kk

Normaalikokoinen vasen eteinen

2. Sykkeenhallinta, jos:

Lieväoireinen

FA uusiutuu nopeasti

Oireet hallinnassa lääkkeillä

Kookas vasen eteinen

Kesto yli 6-12kk

Vähäinen fyysinen aktiivisuus

Question 14

Mission: käypäs lukaisemassa tukosvaaran ehkäisy kardioversiossa. Löytyy Takykardiat -luennosta.

Answer 14

Kävit lukemassa: Hyvä sinä.

Et käynyt lukemassa: aivan sama

Nyrpistit nenääsi: :(