Endokrinologia Flashcards
Familiaalisen hyperkolesterolemian löydöksiä
LDL tai kokonaiskolesteroli moninkertainen kuin muilla, potilaalla tai 1. asteen sukulaisella.
- LDL > 4,5 aikuisilla tai > 4,0 alle 18v
- kokonaiskolesteroli > 8 aikuisilla tai > 6,5 alle 18v
- Silmin havaittavat kolesterolilertymät eli ksantoomat pakaroissa, kyynärpäissä, polvissa ja muissa jänteissä
- Ihonalaiset kolesterolikertymät silmien ympärillä eli ksantelasmat
- Arcus Cornealis eli silmin nähtävä valkoinen rengasmainen kehä (kolesterolikertymä) sarveiskalvon reunalla.
- Suvussa FH:ta.
- Geenimutaatio
Familiaalisen Hyperkolesterolemian hoidon pääpiirteitä
- Elämäntavat
- Tupakoinnin lopetus
- 30min/vrk 5x vko liikuntaa
Ruokavalio
- vähennetään tyydyttyneitä rasvoja
- Kuitupitoinen ruokavalio
Lääkehoito
- Statiini (+etsetimibi tai resiini
- PCSK9-estäjät
Kilpirauhastutkimukset
- TSH - Tyreotropiini
- T4V - Vapaa tyroksiini
- T3V - Vapaa trijodityreoniini
- käyttö hypertyreoosin varmennuksessa ja seurannassa (kun viitearvot rajoilla)
- TSHRAb - TSH-reseptorivasta-aineet
(Basedowin taudissa käytetään) - TPOAb - Tyreoideaperoksidaasivasta-aineet
(Autoimmuunityreoidiitin ja subkliisen hypotyreoosin diagnostiikka)
Hypertyreoosi (tyteotoksikoosi)
- Liian suuret kilpirauhashormonipitoisuudet veressä ja kudoksissa = tyreotoksikoosi
- Kilpirauhasen liikatoiminta = hypertyreoosi
Näitä käytetään usein synonyymeinä, vaikka eroja on.
Syitä:
- Basedowin tauti
- toksinen monikyhmystruuma (liikatoimiva)
- liikatoimiva adenooma
- tyroksiinin yliannostelu
- jodipitoiset aineet (amiodaroni, TT-varjoaineet, merilevä)
- Struma ovari eli kilpirauhaskudosta munasarjassa
Ohimeneviä syitä:
*subakuutti tyreoidiitti ja joskus alkuvaiheen autoimmuutyreoidiitti ennen kuin kehittyy hypotyreoosi.
Hypertyreoosin hoito
- Tyreostaatit
- 12-18kk estohoito
- Betasalpaajat oirehoitona
- Radiojodi
- Kirurginen hoito
Basedowin eli gravesin tauti
- autoimmuunioireyhtymä, jossa 1. kilpirauhasen sairaus 2. Silmäoireet (pullistuvat ulos, luomioireet, neuropatia) 3. Iho-oireita 4. Jotain muuta autoimmuunihömppää. Valtaosalla näiden lieviä sekamuotoja.
- Yleisin hypertyreoosin syy (voi aiheuttaa myös hypotyreoosia)
- TSH-reseptorit aktivoituvat autovasta-aineiden takia -> lisää hormonia -> kilpirauhanen kasvaa kokoa tasaisesti kauttaaltaan (diffuusi strooma)
Oireet -> labrat kilpirauhasepäilyyn (TSH, T4V, T3V) -> Basedowin varmistuslabra (TSHRAb eli ne yllämainitut vasta-aineet) -> Hoito
Hoito silmäoireille (aina silmälääkärilähete!) ja hypertyreoosille (tyreostaatit, radiojodi, leikkaus, riippuen mikä kannattaa).
*B-salpaajat auttaa oireisiin kun on luomispasmeja ja kanssa kaikkeen liialliseen metaboliatykytykseen kun rauhoittaa sykettä.
Tehtävä: Käypäs kurkkaamassa TSH-lähtöinen kilpirauhasarvojen tulkinta- vuokaavio ajatuksrlla läpi. Kilpirauhassairaudet -luennosta löytyy.
Kävit kurkkaamassa: Aivan sama
Et käynyt: aivan sama
