Etambutol

Question 1

Mecanismo de acción del Etambutol

Answer 1

• El etambutol inhibe a la arabinosil transferasa III, interrumpiendo así la transferencia de arabinosa en la biosíntesis del arabinogalactano, lo que a su vez interrumpe el ensamblaje de la pared celular micobacteriana
• El etambutol es bacteriostático

Question 2

Mecanismo de resistencia

Answer 2

• La resistencia micobacteriana al medicamento se desarrolla a través de mutaciones en el gen embB (principalmente ocurre en el codón 306 del gen embB)
• La bomba de eflujo también genera resistencia

Question 3

Indicaciones terapéuticas

Answer 3

• Tratamiento de tuberculosis
• Complejo de Mycobacterium avium diseminado
• Infección por M.kansasii

Question 4

Farmacocinética

Answer 4

-Absorción 
Biodisponibilidad: 80% 
Tmax: 2-4 horas 
-Distribución
UPP: 10-30% 
Vd: 1.6 to 3.89 L/kg
-Metabolismo: Hepático (oxidación) 
-Excreción: Renal (mediante OAT) y fecal 
-Vida media de eliminación: 2.5 a 4 horas

Question 5

Embarazo y lactancia

Answer 5

• Categoría C de la FDA
• Lactancia: El etambutol es excretado con la leche materna, pero su uso es compatible con la lactancia materna aunque se recomienda precaución en su uso

Question 6

Efectos adversos

Answer 6

• Neuritis óptica (disminución de la agudeza visual y pérdida de la discriminación rojo-verde)
• Erupciones
• Hiperuricemia
• Prurito
• Cefalea
• Confusión mental
• Artralgias
• Malestar gastrointestinal
• Mareos
• Náuseas
• Anorexia
• Desorientación y posibles alucinaciones

Question 7

Contraindicaciones

Answer 7

• Hipersensibilidad al etambutol
• Neuritis óptica
• Gota (por bloqueo de OAT).

Question 8

Interacciones:

Answer 8

Ventajas de combinación con rifampicina, isoniazida y pirazinamida: sinergismo, reduce el riesgo de resistencia, aumenta la probabilidad de curación.