Estudos sobre Terapia

Question 1

Características de um estudo sobre tratamento que devem ser sempre questionadas para interpretar

Answer 1

É válido? - confiança no resultado

Qual é a força/magnitude do efeito?
É suficientemente forte para justificar a implementação?

O quão generalizável é?
Se aplica ao meu paciente?

O quão complexa é?
É simples/específica ou multicomponentes

Question 2

Padrão ouro de análise

Outra opção

Answer 2

Ensaio clínico randomizado

Estudos de coorte observacionais > podem ser utilzados também

Question 3

Onde estão as informações sobre grupos randomizados nos estudos

Answer 3

Tabela 1

Question 4

Fatores que influenciam no efeito da medicação estudada

Answer 4

História natural
Tratamento usual
Efeito Howthorne
Placebo
Tratamento estudado

Question 5

Efeito Howthorne

Answer 5

Efeito por estar sendo acompanhado

Melhora de fato por melhora comportamental
Referir melhora por estar sendo acompanhado

Question 6

Efeito placebo

Answer 6

Crença na melhora pelo simples fato de estar sendo tratado

Question 7

Eficácia e Efetividade

Answer 7

Eficácia - efeito puro

Efetividade - efeito puro na vida real, influenciável fatores do paciente (importante ver o tipo de paciente que foi incluído), aderência, custos, viabilidade (pode ser pior se a intervenção é complexa ou não é fácil de aderir)

Question 8

Como deve ser a representatividade nesses estudos

Answer 8

Uma característica que é possível de interagir com o efeito (racional biológico, algo já visto em outros estudos) não pode ter sido excluída do estudo
Exemplo: idade influencia e foram excluidos idosos

Question 9

Tipos de desenhos de ensaios clínicos

Answer 9

Parelelo - típico, 2 grupos sendo comparáveis

Crossover - os dois grupos recebem os dois tratamentos porém em momentos diferentes

Fatorial - compara A+B com A com B e com placebo > ajuda a avaliar se existe sinergismo entre o tratamento

Adaptativo > se adapta ao longo do estudo a medidas que resultados vão aparecendo