Estudos epidemiológicos

Question 1

melhor estudo para definir incidência e história natural das doenças

Answer 1

coorte (observacional longitudinal)

Question 2

resultados de OR, RR ou RP e sua interpretação

Answer 2

= 1: sem associação
> 1: fator de risco
< 1: fator protetor

Question 3

erro tipo I e II

Answer 3

tipo I = erro alfa: conclusão falso positiva

tipo II = beta: consiste de uma conclusão falso negativa

Question 4

estudos que tem como importantes características análise de tendência, planejamento e levantamento de hipóteses, permitindo planejamento de ações de assistência a saúde das populações

Answer 4

estudos descritivos

* alguns autores incluem ecológico (tranversal populacional) nessa categoria

Question 5

estudo individuado vs. agregado, importante diferença

Answer 5

individuado é possível distinguir entre os expostos a um fator de risco os que são e os que não são portadores de determinada doença e entre os não expostos também,

O agregado pesquisa toda uma população de uma vez, então isso não se torna possível

Question 6

falácia ecológica

Answer 6

erro que ocorre ao se generalizar uma situação para toda a população. Como os dados são agregados e não individuados, não é possível identificar individualmente se a pessoa está ou não sujeita à situação ou não

Question 7

se queremos determinar incidência, quais estudos melhores para isso?

Answer 7

coorte ou ensaio clínico - ambos longitudinais prospectivos

Question 8

Validade interna depende de que?

Answer 8

basicamente de qualidade metodológica

Question 9

efetividade vs. eficácia

Answer 9

efetividade: intervenção específica funciona em condições habituais

Eficácia: intervenção específica funciona em situação ideal - seria estudos com apenas validade interna

Question 10

rejeição de hipótese nula

Answer 10

diz-se que todas as associações “não existem” até que se prove que existem.

Partir do pressuposto que a hipótese a ser testada não tem nenhuma relação com o desfecho = hipótese nula.

Ao fazermos um trabalho e mostrarmos que a associação existe, estamos rejeitando a hipótese nula

Question 11

erro tipo I (alfa)

Answer 11

conclusão falso positiva

Question 12

erro tipo II (beta)

Answer 12

conclusão falso negativa

Question 13

risco relativo:

• fórmula
• quando é usado
• qual interpretação

Answer 13

incidência dos expostos/incidência dos não expostos

ensaios clínicos/coorte
* Quando usado em ECs: incidência do desfecho no experimento/ incidência desfecho no controle

quantas vezes é mais provável que os indivíduos expostos desenvolvam o desfecho do que os não expostos - vale para avaliar proteção tb
> 1: fator de risco
< 1: fator de proteção

Question 14

odds ratio

• fórmula
• quando é usado
• qual interpretação

Answer 14

a.d/b.c (num. expostos com a doença x num. não expostos sem a doença/ num. expostos sem a doença x num não expostos com a doença)

usado em caso controle, mas tb pode ser usado em estudos de coorte - OR de incidência

mesma do risco relativo:
quantas vezes é mais provável que os indivíduos expostos desenvolvam o desfecho do que os não expostos - vale para avaliar proteção tb
> 1: fator de risco
< 1: fator de proteção
mas lembrar que estima o risco e tem mais a ideia de chance (odds ratio - razão de chances) do que de risco

Question 15

relação entre precisao e intervalo de confiança

Answer 15

estudos com intervalo de confiança que variam menos - mais precisos - está relacionado com maior amostragem = maior tamanho da amostra = menor o ic e mais preciso é o estudo = pqnas variações individuais não serão tão impactantes quando comparadas a um grande número de indivíduos

Question 16

a medida que expressa a força de associação entre o fator de risco e a doença é o

Answer 16

risco relativo

Question 17

conceitos:
efetividade
eficiência
eficácia

Answer 17

efetividade - como o medicamento funciona na vida real
eficiência - relação custo benefício - importante relacionar com NNT
eficácia - como o medicamento funciona em condições ideais do estudo

Question 18

testes diagnósticos - sensibilidade

Answer 18

capacidade de identificar os verdadeiros positivos nos indivíduos verdadeiramente doentes

Question 19

testes diagnósticos - especificidade

Answer 19

capacidade de identificar os verdadeiros negativos nos indivíduos verdadeiramente sadios

Question 20

valor preditivo positivo

Answer 20

proporção de indivíduos verdadeiramente positivos em relação aos diagnosticados positivos pelo teste

Question 21

valor preditivo negativo

Answer 21

proporção de indivíduos verdadeiramente negativos em relação aos diagnosticados negativos pelo teste

Question 22

quando escolher um teste sensível (5 situações)

Answer 22

1. triagens diagnósticas
2. doença muito grave
3. doença tratável
4. bancos de sangue
5. resultados errados não determinarem nenhum traumatismo psicológico, econômico ou social para o indivíduo

quando quer evitar um falso negativo

Question 23

quando escolher teste específico (4 situações)

Answer 23

1. quando queremos confirmar uma doença
2. doença intratável ou de difícil tratamento
3. o fato de não saber se a doença tem importância sanitária e psicológica
4. quando os resultados falso-positivos podem provocar traumas psicológicos, econômicos ou sociais

quando quer evitar um falso positivo

Question 24

testes dx - quanto maior a prevalência _____ o VPP e ____ o VPN
quanto menor a prevalência _____ o VPN e ____ o VPP

Answer 24

maior/menor

Question 25

testes em paralelo

- características, quando se usa, relação com sensibilidade, especificidade, VPP e VPN

Answer 25

varios testes ao mesmo tempo, sendo o resultado + de qqr teste considerado dx
- se usa em situações em que é necessária uma avaliação rápida, como pacientes hospitalizados, salas de emergência ou em pacientes que por qualquer motivo não podem retornar ao hospital

é uma maneira de aumentar a SENSIBILIDADE do exame, diminuindo a especificidade. Tem VPN alto e VPP baixo

Question 26

testes em série

- características, quando se usa, relação com sensibilidade, especificidade, VPP e VPN

Answer 26

testes consecutivos, sendo que todos tem que ser + para considerar o dx. se um dos exames der negativo, o teste seguinte é suspenso.
- se usa quando não é necessária uma avaliação rápida, sendo particularmente úteis quando o quadro clínico não dispuser de nenhum exame com boa especificidade

é uma maneira de aumentar a ESPECIFICIDADE, mas diminuindo a sensibilidade. Tem VPP alto e VPN baixo

Question 27

qual melhor teste no início de uma investigação diagnóstica (sensível ou específico)?

Answer 27

para os estágios iniciais os melhores testes são os mais sensíveis, pois podemos confiar mais nos resultados negativos, ou seja, vamos afastar as doenças em dúvida e prosseguir investigação nas mais prováveis, já que o teste sensível nos ajuda a excluir a doença quando der resultado negativo

Question 28

teste sensível que dá negativo - interpretação

Answer 28

exclui a doença, mas não diz que tem quando positivo

Question 29

teste específico quando positivo - interpretação

Answer 29

fecha o diagnóstico, mas se der negativo não podemos excluir a doença

Question 30

relação de:
sensibilidade, vpp e vpn
especificidade, vpp e vpn

Answer 30

sensibilidade alta = vpn alto e vpp baixo

especificidade alta = vpn baixo e vpp alto

Question 31

vpn alto é bom para confirmar ou afastar a doença?

Answer 31

afastar