Estudos epidemiológicos Flashcards
O “investigado” é dividido em… (2)
Agregado (populacional) E individuado (individual)
O “investigador” é dividido em… (2)
Observacional (não-experimental)
E
Intervenção (experimental).
O investigado _________ (agregado/individuado) constitui um único bloco: mulheres, homens, católicos. E o _________ (agregado/individuado) é avaliado de forma individualizada.
agregado; individuado
O investigado agregado também é chamado de…
populacional.
O investigado individuado também é chamado de…
indivíduo.
O investigador _________ (observacional/intervencionista) é aquele que faz a pesquisa de situações que ocorrem naturalmente - ecológico, série temporal, inquérito, coorte e caso-controle; já o _______ (observacional/intervencionista) é aquele que avalia a eficácia de medicamentos, vacinas, exames e procedimentos (ensaios).
Observacional (não-experimental); intervencionista (experimental).
Estudos epidemiológicos observacionais
são divididos em…
Descritivos e analíticos
Estudos epidemiológicos observacionais descritivos fazem…
o relato dos eventos.
relato de caso, série de casos…
Estudos epidemiológicos observacionais analíticos fazem.
a prova de uma relação de causa e efeito.
ex.: coorte
Os estudos epidemiológicos __________ (observacionais/intervencionistas) podem ser divididos em transversal e longitudinal, enquanto os estudos__________ (observacionais/intervencionistas) são longitudinais, apenas
Observacionais; intervencionistas.
Classificação temporal dos estudos epidemiológicos? (transversal x longitudinal)
Transversal: ponTual (uma foto);
Longitudinal: ao Longo do tempo (um vídeo).
Estudo agregado → observacional → transversal → …
ecológico.
Estudo agregado → intervencionista → longitudinal →
ensaio comunitário.
Estudo agregado → observacional → longitudinal → …
série temporal.
Estudo individuado → observacional → transversal → …
inquérito, prevalência ou seccional.
Estudo individuado → observacional → longitudinal → …
caso-controle ou coorte
Estudo individuado → intervencionista → longitudinal → …
ensaio clínico.
O estudo que é fácil, barato, rápido e utiliza dados secundários (que já existem) é chamado de…
ecológico.
O estudo _________ (ecológico/coorte) é fácil, barato e rápido.
Ecológico.
O que é falácia ecológica? Pertence a qual tipo de estudo?
- Inferir para o indivíduo o que é válido apenas para o grupo.
- Ecológico (agregado, observacional e transversal).
V ou F?
O estudo de coorte é um estudo barato, curto e vulnerável a perdas.
Falso
O estudo de coorte é um estudo
caro, longo e vulnerável a perdas.
Qual estudo parte do fator de risco em direção à doença?
Coorte.
V ou F?
O estudo de coorte é um estudo bom para avaliar doenças longas ou raras.
Falso
O estudo de coorte é um estudo
ruim para avaliar doenças longas ou raras.
O risco é estimado pelo(a) _________ (caso-controle/coorte) e definido pelo(a) _________ (caso-controle/coorte).
Caso-controle; coorte.
O estudo _________ (caso-controle/coorte) é responsável por definir o risco e confirmar suspeitas.
Coorte.
V ou F?
Estudos de coorte podem avaliar várias doenças e vários fatores de risco.
Verdadeiro.
Os estudos de coorte partem _________ (dos fatores de risco/da doença) e caminham para _________ (a doença/os fatores de risco).
Dos fatores de risco; a doença.
A palavra-chave para os estudos coorte é…
observar!
*observar quem fica doente (coorte prospectiva) ou quem ficou doente (coorte retrospectiva).
Os estudos de coorte _______ (levantam/confirmam) suspeitas e são _______ (caros/baratos).
Confirmam; caros.
Qual estudo é capaz de analisar várias doenças e o fator de risco pode ser raro?
Coorte.
Os estudos de coorte não são indicados para quais tipos de doenças?
Longas e raras.
Coorte histórica
Seleção feita no passado de grupos expostos e não expostos e observados até o presente.
V ou F?
O estudo de coorte é sempre prospectivo.
Falso
O estudo de coorte
pode ser prospectivo ou retrospectivo
(coorte histórica).
O estudo que separa dois grupos (com fator de risco x sem fator de risco), e avalia quais indivíduos ficarão doentes ao longo do tempo, é chamado de…
coorte
Caso-controle x Coorte
Qual é, obrigatoriamente, retrospectivo?
Caso-controle: doença é analisada no presente, buscando fatores de risco no passado.
Qual estudo é bom para investigar doenças longas ou raras?
Caso-controle.
O estudo _________ (caso-controle/coorte) é responsavel por estimar o risco.
Caso-controle.
O _________ (caso-controle/coorte) pode estudar vários fatores de risco, pois a doença é analisada no presente, buscando fatores de risco no passado.
Caso-controle.
Caso-controle x Coorte
Estudo mais vulnerável a erros? Explique.
- Caso-controle.
- Devido ao viés de memória (o doente se recorda mais dos eventos que o grupo controle) e ao viés de seleção (grupos selecionados muito distintos).
O caso-controle analisa ____ (um/vários) fator(es) de risco, é ____ (caro/barato) e ____ (mais/menos) vulnerável a erros que a coorte.
Vários; barato; mais
Os estudos caso-controle partem ________ (dos fatores de risco/da doença) e caminham para ________ (a doença/os fatores de risco).
Da doença; os fatores de risco
Dentre os estudos com questionários, no ______ (transversal/caso-controle) as perguntas são feitas sobre o passsado, não apenas sobre o momento.
caso-controle
V ou F?
Os estudos de caso-controle são capazes de estimar o risco.
Verdadeiro . E os estudos de coorte? São capazes de definir o risco.
Qual estudo é complexo, caro, longo, intervencionista e vulnerável a perdas?
Ensaio clínico.
Qual estudo é complexo, caro, longo, observacional e vulnerável a perdas?
Coorte.
Qual estudo é capaz de interferir no risco e controlar os fatores?
Ensaio clínico.
Efeito Hawthorne
Alteração comportamental do participante do estudo devido ao fato de estar sendo observado.
Efeito placebo
Fármaco, terapia ou procedimento inerte que, no entanto, apresenta efeitos terapêuticos devido aos efeitos psicológicos da crença do paciente de queele está sendo tratado.
Ensaio clínico
Fase pré-clínica?
Testes em animais.
Ensaio clínico
Fase 1
Segurança da droga em humanos.
Ensaio clínico
Fase 2
Farmacocinética: estabelece a dose correta para o efeito desejado.
Ensaio clínico
Fase 3
Avaliação em larga escala, capaz de evidenciar eficácia e efeitos colaterais (placebo x tratamento convencional).
Ensaio clínico
Fase 4
Vigilância pós-comercialização: efeitos colaterais mais raros ou a longo prazo.
Qual fase do ensaio clínico, avalia a confiança e segurança, com o objetivo de determinar os efeitos colaterais?
Fase I.
Qual fase do ensaio clínico, avalia qual a dose terapêutica apropriada?
Fase 2
Qual fase do ensaio clínico faz uma avaliação em larga escala (significância estatística / eficácia x efeitos colaterais)?
Fase 3
fase de publicação em periódicos/revistas
Qual fase do ensaio clínico descreve efeitos adversos incomuns e padrão de uso do medicamento?
Fase IV.
conhecida também como fase de vigilância pós-comercialização
Ensaio clínico
Como o desfecho pode ser avaliado?
- Resultado final: avalia somente aqueles que finalizaram o estudo (eficácia); 2. Intenção de tratar: considera todos os que iniciaram o estudo, inclusive as desistências (efetividade).
Ensaios clínicos que avaliam a “intenção de tratar” são úteis para avaliar a validade ________ (interna/externa).
Externa.
a validade externa é alterada pela desistência do tratamento, efetividade.
V ou F?
O grupo controle não é obrigatório para os estudos de coorte
Verdadeiro.
≠ caso-controle
Quais são os três tipos de vieses (erros sistemáticos)?
- Seleção; 2.Confusão; 3.Aferição.
Quando ocorre viés de seleção?
Quando são feitas comparações entre grupos diferentes
Quando ocorre viés de aferição?
Quando métodos de aferição são diferentes entre os grupos.
Quando ocorre viés de confusão?
Quando dois fatores estão associados e o efeito de um é distorcido pelo efeito do outro
O estudo controlado (grupo controle), evita o erro de…
intervenção.
O estudo randomizado (sorteio), evita o erro de…
seleção/confusão.
O estudo mascarado (cegamento), evita o erro de…
aferição.
- Aberto: sem cegamento;
- Simples-cego: só o paciente não é informado;
- Duplo-cego: paciente e médico não são informados.
A eficácia avalia o tratamento em situações _____ (reais/ideais).
Ideais.
A efetividade avalia o tratamento em situações _____ (reais/ideais).
reais
O que a eficiência de um estudo avalia?
Relação custo-benefício.
“A ciência no Brasil recebe pouco dinheiro . Precisa avaliar bem a efiCIÊNCIA “
Para avaliar a eficiência de um estudo deve-se quantificar o custo e o…
NNT.
estimar o custo por paciente beneficiado
Qual estudo é capaz de medir
prevalência?
Transversal.
Quais estudos são capazes de verificar a
incidência?
Coorte e ensaios clínicos.
