Estudos Analíticos I (Coorte) TP6 Flashcards
Exemplo de uma medida de associação
Risco relativo
Medidas de impacto
- Risco atribuível
- Fração etiológica do risco
- Risco atribuível populacional
- Fração etiológica do risco populacional
O risco atribuível mede ___ e responde à questão_____
Mede a diferença existente entre a incidência do evento entre expostos e não expostos
Qual o risco adicional de vir a desenvolver doença devido à exposição do fator em causa?
A fração etiológica do risco é
Uma estimativa da quantidade de doença que é atribuível unicamente à exposição
FER=risco atribuível/Incidência dos expostos
Como se calcula a incidência da população
Inc pop= Inc expPrev exp + Inc ñ.expPrev ñ.exp
Quando se deseja estimar o impacto das medidas efetivas de prevenção gera utiliza-se
Risco atribuível em populacional
Fração etiológica do risco populacional
NOTA: Nestes casos a incidência dos expostos é substituída pela incidência da população geral
Fórmula do risco atribuível populacional
RAP= Inc pop - Inc ñ exp
Fórmula da Fração etiológica do risco populacional
FERP = (RAP/Incidência pop) x 100
Os estudos coorte são aleatorizados?
Não
Tipos de população
Fixa
Dinâmica
Quais são os grupos que são selecionados por apresentarem características que facilitem o recrutamento, a
coleta de informações e o seguimento
Grupos populacionais restritos
Quais são os grupos que são selecionados por estarem especialmente expostos a um fator que é raro na
população geral
Grupos especiais de exposição
Quais são as condições de um fator de confundimento
- Tem de estar associado com a exposição, sem ser uma
consequência da exposição. - Tem de estar associado com o resultado,
independentemente da exposição (não é intermediário).
Como tratar o confundimento?
-No desenho do estudo através da restrição (critérios de
inclusão e exclusão do estudo) e do pareamento
(matching)
- Na análise dos dados através de estratificação e ajuste
de covariáveis (método mais utilizado)
Os vieses ocorrem com maior frequência em estudos prospetivos ou retrospetivos?
Retrospetivos
Tipos de Viés
- De seleção
- De informação
Os viés de seleção podem ser
- Efeito do trabalhador saudável
- Auto seleção
- Perda seletiva de seguimento
- Não resposta
Quando é que surge um viés de informação
Quando o método de obter a informação não foi apropriado e resulta em erros sistemáticos ao medir a exposição ou doença
Quando é que surge um viés de informação em estudos coorte
Quando são utilizados diferentes
procedimentos para obter informação sobre a doença nos
expostos e não expostos
Se as medidas de efeito não forem iguais nos estratos então são
Heterogéneas ou modificada
A heterogeneidade da medida do efeito depende de
Medida escolhida (diferença ou razão dos riscos)
Tipos de associação causal
- Necessária e suficiente
- Necessária mas não suficiente
- Suficiente mas não necessária
- Nem suficiente nem necessária
A interação não implica o quê:
Causalidade
A variação ou modificação de efeito pode ser
Interação
Sinergismo ou heterogeneidade
Vantagens do estudo de coorte
- Sequência temporal lógica
- Permite cálculo da incidência da doença
- Adequado a exposições pouco frequentes ou comuns
- Possibilita o estudo de vários efeitos a partir de uma exposição
Desvantagens do estudo de coorte
-Doenças raras ou com período latente grande
necessitam amostras muito grandes
-Seguimento difícil: logística complexa, perdas de
participantes no período de observação
-Concorrente/prospectivo: gasta tempo e recursos.
Observação pode influenciar comportamentos
-Histórico/retrospectivo: precisa de registos fiáveis. “Erro
de recordação”
